Să continuăm conversația despre posibilitățile avansate ale dentistului în tratarea canalelor cu ajutorul unui microscop de operare. Și în acest bloc voi arăta câteva cazuri clinice din practica mea în care medicul fără o creștere puternică nu are practic nimic de prins.
1. Un instrument este rupt în canalul dintelui.
O pauză a instrumentului în canal este un lucru foarte neplăcut. În practică, orice medic dentist responsabil de canale de tratament, această complicație a avut loc mai mult de o dată. Este rău? Prin ea însăși, un fragment de metal se află în interiorul dintelui este nici un rău nu poate aduce - la aeroport nu va suna, aliaj din care sunt realizate fișierele ( „nou-nouț pentru canalul“) este complet inert, sunt alergic la ea, de asemenea, este puțin probabil. Deci, care este problema? Problema este că aceste fragmente obtura canalul rădăcină și dentist nu se poate curăța în mod corespunzător zona din spatele instrumentului. De aici pot apărea probleme în viitor. Extras otlomok de pe canal fără utilizarea unui microscop este posibilă, numai dacă este la suprafață. Și atunci, în caz de noroc, ar trebui să fie recunoscut ca un mare noroc. Dar, în cazul în care „fiasco“ a avut loc în adâncimea canalului, blind-ul nu este nimic de făcut. Mai degrabă, puteți rupe lemn de foc noi.
Deci, în acest caz vedem în imagine o "spirală" într-unul din canale. Este arătat printr-o săgeată. Punctele înconjoară focalizarea inflamatorie în jurul rădăcinii dintelui.
Pentru a curăța în mod corespunzător canalele radiculare, sarcina a fost de a elimina acest fragment. În același timp, era destul de profundă și avea dimensiuni mici. Fără un microscop de ochi, sarcina ar fi dificil de realizat. În fotografia de mai jos, o săgeată roșie prezintă un fragment în profunzimea canalului. Văzându-l, medicul dentist este mult mai ușor să scoată piesa și să o scoată (săgeată verde).
În cele din urmă instrumentul a fost scos și canalele au fost complet curățate și sigilate.
Acum nu există nicio îndoială că granulomul, care a crescut pe rădăcina dintelui și a fost amenințat cu îndepărtarea acestuia, va rămâne în câteva luni. Și existența dintelui nu va mai fi amenințată.
2. Închiderea perforațiilor dintelui.
Perforarea este o gaură în dinte, și artificiale. Se ridică, dacă medicul este prea reticent și lucrează fără griji cu dintele. Cel mai adesea se întâmplă atunci când se pregătesc canale pentru instalarea de diferite tipuri de pini.
În cazul nostru, dintele de mestecat inferior a fost restaurat după tratarea cu un sigiliu pe pin. da nu pe unul. Aparent, principiul "nu puteți strica terciul cu ulei" a lucrat. Dar terci, dar pentru un dinte „mnogoshtiftov“ de fapt transformat într-o crimă a unuia dintre bolțurile a fost instalat de canal și împușcat prin partea de jos. Poate că dintele se mișca și doctorul voia să-l întărească puțin, dar apoi merită să alegi un pin mai autentic.
Aici, în fotografie, după îndepărtarea sigiliului vechi, sunt 2 șuruburi înșurubate în dinte (stânga), iar după îndepărtarea lor se vede partea inferioară a cavității dintelui în găuri (dreapta).
După cum sa dovedit, unul dintre aceste găuri a fost, așa cum spuneau marinarii, "sub linia de plutire". Vorbind în limbajul stomatologiei - perforarea rădăcinii. Canalul dintelui într-o singură direcție (canalele sunt arătate cu săgeți verzi), gaura sub pin este complet diferită (perforarea este indicată de o săgeată roșie).
O băltoacă de sânge pare să sugereze că a existat o crimă aici. Doctorul-ucigaș a încercat să-și forteze dintele la moarte și aproape a reușit. Cel mai adesea, dinții cu perforații sunt trimise de dentiști pentru înlăturarea lor. Dar, cu o bună vizualizare, care este dat de microscopul de operare, este destul de posibil să se manipuleze cu exactitate rănile provocate pe dinte și să se repare omul sărac. Ce sa făcut.
În aceeași imagine cu raze X a arătat astfel: linii roșii indică canalul radicular 3, linia punctată negru - zona de perforare, închis cu un material special, linia punctată roșie - procesul inflamator în țesutul osos din jurul zonei de perforare.
După închiderea perforării rădăcinii. problema principală a acestui dinte, pe care l-au dus direct la mâinile chirurgului, se află în jos au fost canalele radiculare și rădăcina a rămas, astfel stocate pentru protezare ulterioare.
3. Etapele din canalele radiculare.
În multe dintre dinții noștri, canalele radiculare nu sunt drepte, ci curbe. Și dacă medicul nu are suficiente abilități și / sau nu există niciun instrument necesar, atunci atunci când încearcă să curățească canalul radicular, care are o încovoiere decentă, el obține adesea așa-numitul. pașii (săgeata roșie arată zona canalului tratat de medicul dentist, cel albastru - direcția canalului rădăcină verde, verde - pasul artificial format de medic).
Această complicație duce la faptul că medicul pierde direcția canalului și unele dintre ele rămân netratate. În acest spațiu, mai târziu, microflora se stabilește, ducând la apariția proceselor inflamatorii cronice pe rădăcinile dinților.
Iată un bun exemplu. Retratarea canalului cu microscop. nu cu mult timp în urmă, tratați pentru pulpită. Ce vedem în imaginea inițială? Unul dintre canale nu este sigilat până la capăt. Pentru a fi clar vizibil, imaginea corectă arată schematic contururile rădăcinilor și canalelor din ele. Albastrul este rădăcina cu canalul care nu este etanșat în partea superioară.
Fotografie la disecția cavității dentare.
prezintă puncte portocalii - este gutta-percha, material de umplutură. Cavitatea dinților nu este foarte bine curățată de restul materialului de umplere.
După îndepărtarea greutății materialului vechi de umplere din partea parcurasă a canalului, rămânem la pasul (săgeata roșie), dincolo de care medicul dentist anterior nu a putut să treacă instrumentul.
Cu ajutorul unui microscop, este posibilă vizualizarea clară a direcției îndoirii canalului. Acest lucru, împreună cu instrumentele potrivite, vă permite să ocoliți pasul și să vă bateți pentru adevăratul curs al canalului rădăcină (imaginea din dreapta cu un instrument de lungime întreagă).
Mai mult, devine posibilă curățarea completă a canalului de degradare, care a servit ca depozitare a alimentelor pentru existența microbilor. După terminarea curățării, se închide complet toate canalele și se restabilește dintele. Acum gutta-perca a umplut dens întregul spațiu al canalelor.
Imagini înainte și după tratament. În canalele radiculare ale acestui dinte, nu există goluri în care să poată trăi microbii, provocând simultan un proces inflamator.
Deci, am analizat principalele situații critice în care un doctor fără microscop este ca un pisoi orb. Numărarea succesului manipulărilor lor în astfel de cazuri este extrem de dificilă pentru el. De aceea, astfel de dinți devin adesea "prada" chirurgilor dentari. Utilizarea unui microscop operațional în cazurile de re-tratare complexă a canalelor face ca intervenția să fie mai previzibilă, iar rezultatul acesteia este mult mai reușit. În cele din urmă, pacientul este capabil să țină dinții lor, care au recunoscut că ieri (și chiar și astăzi continuă să fie recunoscută de către mulți stomatologi) fără speranță. Chiar și în ciuda dezvoltării rapide a implantologiei, fără o umbră de îndoială se poate spune că cel mai bun implant este dintele. Tratamentul canalelor cu ajutorul augmentării a făcut un salt mare spre reducerea numărului de dinți care necesită înlocuirea cu proteze cu șurub cu titan.
Trimiteți-le prietenilor: