Prevalența cariilor

1. 
   Cariile (lat carie dentium.) - un proces patologic începând după erupția dinților, este însoțită de demineralizare și proteoliză pentru a forma cavitatea sub acțiunea factorilor endogeni și exogeni.
   

2. Carii este un proces patologic. care se caracterizează prin demineralizarea țesuturilor tari ale dintelui cu formarea ulterioară a unui defect (cavitate) în dinte.

În țara noastră, timp de mai mulți ani, sa stabilit următoarea clasificare:

• caria inițială;

3. Teorii despre originea cariilor dentare ale lui Miller

Teoria chimico-parazitară a cariilor lui Miller (1884). La un moment dat, această teorie era progresivă, era larg acceptată și acceptată pe scară largă. În epoca noastră, teoria chimică parazitară a cariilor a fost pusă în baza conceptului modern de patogeneză a cariilor.

Conform acestei teorii, distrugerea carii are loc în două etape: în I, se observă demineralizarea țesuturilor dure dinte. Formată în cavitatea bucală în acid lactic prin fermentație lactică resturilor de alimente care conțin amidon dizolvă smalțul anorganicele și dentina; în II, materia organică a dentinei este distrusă de enzimele proteolitice ale microorganismelor.

Împreună cu factori precum microorganismele și acizii, Miller a recunoscut existența unor factori predispozitivi. El a subliniat rolul cantității și calității saliva, al factorului nutrițional, al apei potabile, a subliniat importanța factorului ereditar și a condițiilor pentru formarea smalțului.

Aspecte negative ale teoriei

Demineralizarea smalțului are loc ca rezultat al conținutului de săruri acide și acizi acide din lichidul oral (saliva mixtă), care au un efect distructiv asupra dintelor ca urmare a scăderii pH-ului saliva.

Este cunoscut faptul că demineralizarea suprafața smalțului are loc prin scăderea pH-ului la partea acidă la 4,5. Un fluid oral are în mod normal un mediu neutru (pH = 7,0) și chiar și atunci când se utilizează un număr mare de zaharuri si gradul decompensată activitate carie scăderea pH-ului salivei mixte nu are loc până când piesele critice care pot cauza demineralizarea smalțului dentar.

Aspecte pozitive ale teoriei

1. Distrugerea țesuturilor dentare se realizează prin microorganisme și produse ale activității lor vitale.

2. Proces carious - există o demineralizare a țesuturilor dentare (email și apoi dentină) datorită acțiunii acizilor organici.

3. Teoria lui Miller are o rațiune clinică: explică localizarea procesului carious în fisuri, pe suprafețele masticatorii și de contact ale dinților, adică în locurile în care rămân produsele alimentare și microorganismele sunt reținute

4. Teoria fizico-chimică a cariilor. Entin (1928) - D.A. Entin a prezentat o teorie a cariei pe baza unui studiu al proprietăților fizico-chimice ale saliva și dinților. Se crede ca tesutul dintelui sunt o membrană semipermeabilă prin care curenții osmotice cauzate de diferența presiunilor osmotice ale celor două medii intră în contact cu dintele: de sânge în interiorul și în afara saliva.

Aspecte pozitive ale teoriei:

1. 
   A subestimat importanța carbohidraților și a microorganismelor în dezvoltarea procesului carious. Acum se dovedește că cariile nu apar fără microorganisme și carbohidrați.
   

2. La apariția cariilor, un rol important îl are saliva. Studiile moderne au arătat că schimbările în compoziția și proprietățile fluidului oral sub influența bolilor somatice generale ale corpului pot duce la un proces maro. Cu xerostomia (uscăciunea în cavitatea bucală), gradul de decompensare a activității cariilor este cel mai adesea observat.

3. Procesul de permeabilitate, mineralizare, remineralizare a țesuturilor tari este exercitat de pulpa dintelui ca intermediar în lanțul de corelație fiziologică: sânge-dinte-sânge.

Și, în același timp, pentru a da prioritate pulpei dentare nu ar trebui să fie așa cum este dovedit faptul că dinții cu pastă eliminate în timp de până la 17 de ani, continuă să funcționeze în mod normal, de canal nu duce la schimbări structurale și funcționale în smalțul dentar. Chiar și Remineralizarea protses-SY a smalțului dentar depulpirovannogo flux-bo mai proactiv decât în ​​dinți cu o pastă de co-depozitare.

^ 5. Conceptul de lucru al patogenezei cariilor dentare AL Rybakova (1971).

Prima - perioada intrauterină. O mare importanță este acordată factorilor ereditari, perturbarea formarea de organe și sisteme ale fătului interne, asupra dezvoltării pe care o mare rol au mama, boala tiroidă și tulburări metabolice, toxemia de sarcina si supradoze de droguri, infecții cronice ale mamei și a bolilor alergice, traumatisme și stările extreme. Toate aceste boli afectează starea sistemului dentar în ansamblu și starea țesutului dentar dur, în special.

Deoarece factorii exogeni el observă igiena orala deficitara, deformare ocluzie, prejudiciu, afectarea fluxului salivar, schimbarea pH-ului mediului cavității orale, dificultate erupția dinților individuali, dintii depulpatsiyu boala dentiției.

Factorii exogeni sunt bolile sistemului dentoalveolar, lipsa igienei orale, încălcarea salivării.

7. Concepția modernă a etiologiei cariilor. .

Un simbol grafic al reprezentării moderne a cauzelor cariilor dentare poate fi "trifoiul lui Caye", care se suprapun reciproc în centrul cercului. Conform acestei scheme, este evident că cariile vor apărea numai atunci când trei condiții coincid: flora cariogenă, carbohidrații digerabili și rezistența scăzută a smalțului. În ultimii ani, a fost suplimentat de un alt cerc suprapus - un factor de timp.

Cel mai obișnuit mecanism al cariilor este demineralizarea progresivă a țesuturilor dure ale dinților, cauzată de acțiunea acizilor organici, care se formează ca urmare a activității vitale a microorganismelor.

Luați în considerare factorii cariogenici care joacă un rol important în dezvoltarea cariilor. Stomatologia le împarte în factori locali și generali.

Placă dentară cu un număr mare de microorganisme;

Modificări ale compoziției și cantității de lichid oral;

Resturile lipidice reziduale în cavitatea bucală;

Abaterile în compoziția chimică a țesuturilor dure dentare și structura țesuturilor inadecvate;

Încălcări în dentiție, prezența punctelor de reținere, aglomerarea dinților etc.

Dieta defectuoasă și apa potabilă;

Bolile somatice și ereditare;

Efecte extreme asupra corpului;

Cod genetic genetic defavorabil.

Factorii cariesogeni pot fi de intensitate și natură diferite, dar principalul factor în apariția cariilor dentare este microflora cavității bucale.

Cariile la oameni și provoca alte bacterii, în plus față de SM, este - lactobacili și actinomicete. Phasically Cariile continuă, activitatea enzimatică a dentare placa bacteriană duce la formarea de acizi organici, provocând o scădere locală a pH-ului, și demineralizarea începe (proces reversibil), apoi rupte și comunicarea fisuri microscopice apar de-a lungul prismelor de smalț, este formarea unei cavități și angajarea țesuturilor dintelui subiacente.

Zona gravată este de culoare albastră. Gradul de colorare reflectă adâncimea pagubelor smalțului și se estimează utilizând o scală de imprimare standard în albastru. Cu cât este mai intensă gravata

9. Conceptele rezistenței structurale și funcționale a smalțului dinților. Lichid de dinți

• 
  Forța sa este structura prismei de smalț
  
• 
  Saturarea cu fluor, calciu și alte microelemente
  
• 
  Capacitatea de reproducere a pulpei dentare
  

• 
  Natura consumului de alimente (un număr mare de carbohidrați, lipsa consumului de legume, fructe și produse care conțin calciu contribuie la dezvoltarea cariilor)
  
• 
  Nivelul de igienă orală (igiena orală slabă sau lipsa acesteia)
  
• 
  Proprietățile și compoziția saliva (pH-ul, volumul de secreție și curentul direct al saliva, proprietățile remineralizante - saturația cu microelemente)
  
• 
  Imunitatea anticariilor locale (imunoglobulinele G și E)
  

Cu fluidele biologice ale cavității orale este strâns legată

numit lichior de dinți. Acesta este un lichid care se umple liber

spațiului tuturor țesuturilor dentare. Este prin ea în țesuturile dentare

au ajuns nutrienții necesari. Compoziția băuturilor dentare

Exemplul cel mai bine studiat este fluidul tubulilor dentinali, unde

este de până la 12% din masă.

Se constată că odontoblastele nu sunt implicate în originea acestui fapt

lichid. Se formează extracelular și conține până la 92 mg / l de calciu,

42 mg / l fosfat, 28 mg / l clorură. Compoziția sa proteică este similară cu cea a proteinelor

plasmă de sânge. Acesta include alte organice și anorganice

moleculă. Deplasându-se cu o viteză de 4 mm / h spre smalț, aceasta

lichidul îndeplinește o funcție trofică. Schimbarea vitezei și

Direcția curentului face acest fluid un element al funcției senzoriale.

Sentimentul de durere, sentimentul de "greață" sunt asociate cu schimbări în mișcare

Mai puțin studiat este băutura de smalț. Sunt create cristale de hidroxiapatită

efectul de smalț al unei sită moleculară, prin care în lichidul de smalț

mici molecule organice și ioni de minerale

compuși. În zonele de suprafață ale smalțului, lichidul este mai mic. Cu vârsta

numărul său scade. Spre deosebire de cojile de hidrat de apă

cristalele, lichidul de email este mai mobil și poate fi îndepărtat,

încălzirea țesuturilor dentare la temperaturi relativ scăzute.

10. Rezistența este un indicator al rezistenței smalțului la factorii cariogenici. Și cu cât este mai mare acest indicator, cu atât mai bine.

testarea rezistenței la smalț (TER-TEST); VG Okushko, LI Kosareva, 1983r.) Permite stabilirea rezistenței funcționale a smalțului față de acid. Testul poate fi folosit ca un precum și o evaluare primară de diagnostic, obiectiv care promite terapie mai eficientă în timpul remineralizare supravegherea clinică și tratamentul pacienților. Metoda de efectuare a testului este următoarea:

-efectuarea igienei orale profesionale

-coroanele dinților sunt tratate cu apă distilată și cu un tampon de bumbac, uscate

-O picătură de soluție 1N se aplică pe suprafața vestibulară a incisivului central superior

Acid clorhidric, cu un diametru de cel mult 2 mm.

-prin 5s. acidul este clătit cu apă distilată

-coroana dintelui este uscată cu un tampon de bumbac

-pe suprafața coroanei, se aplică un tampon umezit în albastru p-re albastru de metilen 1%

-o mișcare a tamponului de bumbac îndepărtează colorantul de pe suprafața smalțului

-evaluați testul pe o scală de culoare specială în 10 puncte

-lacul care conține fluor este aplicat în zona de demineralizare.

Conform scalei de culoare albastră de 10 puncte, gradul de rezistență a dinților la carii este determinat:

1-3 puncte -uchastok colorate albastru pal culoare, ceea ce determină o rezistență considerabilă smalț structural și funcțional și o rezistență ridicată la carii dentare.

4-6 puncte - site-ul este vopsit în albastru, ceea ce determină rezistența structurală și funcțională medie a emailului și durabilitatea medie a dinților la carii

7-9 puncte site-ul este pictat în albastru, ceea ce determină scăderea rezistenței structurale și funcționale a smalțului și un grad ridicat de risc de carii

10 puncte - site-ul este vopsit într-o culoare albastru închis, care caracterizează rezistența structurală și funcțională extrem de redusă a smalțului și riscul maxim de carii.

Trimiteți-le prietenilor: