Obstrucția ureterolor este un obstacol în calea ieșirii de urină, ceea ce duce la dezvoltarea hidronefrozei, hidrouronefrozei, afectării funcției renale. Obstrucția unilaterală a ureterului este adesea neobservată clinic, ceea ce duce la atrofia parenchimului renal și la întreruperea funcției sale. Cel de-al doilea rinichi este compensat hipertrofic, înlocuind funcția pierdută. Obstrucția bilaterală obstructivă este o situație extrem de rară, necesitând tratament adecvat, adesea chirurgical.
Cauzele obstrucției ureterului pot fi interne și externe.
● cauze interne - pietre, cheaguri de sânge, polipi fibroepitheliali, stricturi inflamatorii, amiloidoză, tumori ale peretelui ureterului.
● cauze externe - vase suplimentare pol renal inferior traversează ureter și comprimarea acestuia, endometrioza, cresterea tumorii din jurul ganglionilor limfatici, presiunea exercitata de uter gravide. Obstrucția poate fi rezultatul bolilor vezicii urinare, prostatei, uretrei (cancer de vezică urinară, vezică neurogenă, hiperplazie a prostatei).
Fibroza retroperitoneală idiopatică este o cauză rară de obstrucție. Această patologie se caracterizează prin dezvoltarea de țesut dens fibros în spațiul retroperitoneal și o ușoară infiltrație inflamatorie cronică nespecifică. După cum sugerează și numele, etiologia bolii este necunoscută, deși unii cercetători atribuie dezvoltarea fibrozei retroperitoneale cu acțiunea medicamentelor (de exemplu, beta-blocante) sau a tulburărilor autoimune. Fibroza retroperitoneală este adesea însoțită de goiterul lui Riedel, cholangita sclerozantă, fibroza mediastinală.
Polipii fibroepitheliali sunt rar diagnosticate forme mucoase ale ureterului, o posibilă cauză a obstrucției lor. Polipii pot fi găsiți la orice nivel al tractului urinar, dar frecvența apariției lor, uretele sunt în primul rând, urmate de uretra, pelvis, vezică urinară. Localizarea predominantă la bărbați - uretere, vezică urinară și uretra, la femei - pelvisul renal. Cel mai adesea ureterul stâng și pelvisul sunt afectate. Majoritatea pacienților (80%) sunt sub 10 ani.
● Imagine clinică. Creșterea exofitotică a polipilor fibroepitheliali cauzează obstrucția ureterală cu o severitate variabilă (în funcție de mărimea polipului). Pacienții sunt preocupați de durere în partea laterală, uneori de hematurie.
● Pathomorphology. Polipul are aspectul unui nod care măsoară câțiva milimetri până la câteva centimetri, cu o suprafață netedă sau neuniformă. Epithelul tranzitoriu microscopic al polipului poate fi normal sau hiperplastic. Stromul conține fibre de colagen, un număr diferit de vase de sânge mici, uneori celule musculare netede. Observă infiltrarea inflamatorie celulară, hialinoza focală și calcificarea.
● Rezultatele și complicațiile. Prognosticul este favorabil, malignitatea este rară.
Articole interesante din secțiunea:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: