Mkb-10 bronhiectazis (bronchiectazis) - tratamentul, clinica, semnele internationale

Definiție și informații generale [modifică]

Bronșiectazii (BE) -, expansiunea ireversibilă stabilă a ramurilor arborelui bronsic, cauzate de distrugerea peretelui bronsic si / sau afectarea Tonusul neuromuscular datorita inflamatiei, scleroza multipla, distrofie, hipoplazie elementele structurale ale acestora.







Bronșiectazie (bronsiectazii) - inflamația purulentă a expansiunii dramatice a bronhiilor deformate cu infiltrative și modificări sclerotice în spațiul peribronhială, ceea ce duce la extinderea în continuare ireversibilă a bronhiilor în încălcarea funcției de drenaj, dezvoltarea atelectazie, emfizem, ciroza în zona regională a parenchimului pulmonar.

Există încă întrebări cu privire la cauzele congenitale și dobândite ale BE, natura lor primară și secundară. Cauza principală a EB este anomaliile congenitale și bolile genetice ale plămânilor. Secundar se poate datora oricăror cauze care cauzează leziuni pulmonare.

Separarea BE în cursul clinic (remiterea și exacerbarea), prevalența (afectarea segmentului, partea pulmonară, procesul bilateral) este încă relevantă. Extinderea endoscopic BE oportunități au cauzat o divizare în centrală (bronhii proximal, inclusiv subsegmentary) și periferic (subsegmental distal, de la 5 până la 16 th th gradație).

În formă de BE, împărțit în formă cilindrică, în formă de arbore, sacru, asemănătoare cu chistul, amestecat. Pentru a selecta tacticile de tratament ale BE, este indicat să se facă distincția între formele cursului lor:

• patologia cavității pleurale:

• patologia țesutului pulmonar:

Etiologie și patogeneză [edita]

Să se refere la procesele politeologice. Principalul motiv pentru dezvoltarea bronșiectazei în copilărie și adolescență este inflamația productivă a căilor respiratorii distal. Distrugerile distructive ale componentelor musculare și elastice ale peretelui sunt însoțite de dilatarea bronhiilor și a tulburărilor funcționale. Stagnarea mucusului provoacă o tuse severă cu întinderea pereților, stropirea secreției, blocarea bronhioolelor terminale. Scăderea țesutului alveolar duce la scăderea volumului lobulilor, condensarea interstițiului peribronchovascular. În paralel cu tulburările de ventilație, perfuzia parenchimului pulmonar scade.

Evenimente clinice [edita]

Boala este cronică cu exacerbări periodice ale procesului și posibila dezvoltare a complicațiilor. La 82,6% dintre pacienți, BE se află într-un singur plămân, inclusiv în dreapta - în 23,7%, în stânga - în 58,9% din cazuri. În cazul localizării pe partea dreaptă, partea cea mai joasă (45,9%) este cel mai adesea afectată, iar cea mai mică (58%) și combinația cu segmente de stuf (26%) sunt cele mai des afectate în partea stângă. Cu EB-urile bilaterale, lobii inferiori (41,8%) sau ambii plămâni (36,8%) sunt cel mai adesea afectați.

Manifestările clinice ale bolii depind de faza bolii - remiterea sau exacerbarea. Simptomul clinic principal este o tuse cu flegm. Poate fi absent în BE uscat. În alte cazuri, în timpul tusei de remisie, tusea cu flegma este permanentă sau periodică, de obicei în dimineața, fără a depăși descarcarea pe zi 50 ml spută mucopurulentă, inodoră.

În timpul unei exacerbări, cantitatea de spută de la bun început crește rapid, ajungând la 300-500 ml sau mai mult.

Pe parcursul unei exacerbare există plângeri de durere, care pot fi de natura pleurale (manifestare locală cu întăriri în timpul respirații adânci), sau nu are o localizare clară, și există un sentiment de compresie, balonare, dificultăți de respirație. Deseori, temperatura corpului crește. În remisie, episodic, în exacerbare - prelungit febră, în asociere cu slăbiciune, transpirație, uneori, frisoane. Pacienții sunt tulburați de lipsa de respirație, care nu corespunde gravității insuficienței respiratorii. Se constată slăbiciunea generală, oboseala, scăderea abilităților fizice.







Boala bronhoectatică (bronhiectazie): Diagnosticul [modifică]

În diagnosticul BE este important să se ia în considerare caracteristicile, o indicație a unei istorii de cronice, cu exacerbări, infecții prelungite ale tractului respirator inferior (bronșite, pneumonii), istoricul familial cu informații despre factorii de risc. Motivul pentru examinare în scopul diagnosticării EB poate fi detectată în timpul radiografiei ranforsată cu deformare desen pulmonar în câmpurile pulmonare inferioare, atingând părțile periferice ale plămânilor, atelectazia în mijloc, lobi inferiori, segmente de stuf.

Diagnosticarea lui BE are scopul de a stabili boala, factorii de risc pentru debutul și dezvoltarea procesului, forma bolii și caracteristicile acesteia, cunoașterea căreia este necesară pentru un tratament adecvat.

Cu o durată prelungită a bolii, poate fi observată îngroșarea falangelor terminale ("drumsticks") și deformarea unghiilor ("watch glass"). Copiii pot rămâne în urmă în dezvoltarea psihică și fizică. Este posibilă deformarea toracelui.

Odată cu dezvoltarea pulmonare cutremur voce fibroza intensificat, percuție - scurtarea pulmonare sunet auscultare - bronhofoniya, și în severă cutremur voce emfizematos slăbit sunete pulmonare, cu un dram de ambalat, ascultație - respirație slăbit. localizare Ascultația (detectare zona wheezing) poate fi determinată, activitatea de proces (număr și raznokalibrennost raluri umede), dinamica procesului. Pentru modificările brute ale volumului pulmonar semne fizice pot fi detectate deplasarea inimii.

Analizele de sânge trebuie să vizeze determinarea severității inflamației (nivelul leucocitoza de proteina C reactiva, numărul de trombocite, viteza de sedimentare a hematiilor), infecții fungice ale plămânilor (prezenta eozinofilie), infecție cronică (anemie). Studiul spută implica determinarea tipului de agent patogen (studiile culturale), procesul inflamator non-specifice, mycobacterii, fungi, precum și sensibilitatea microorganismelor la antibiotice.

Metodele de radiație au o mare importanță în formularea finală a diagnosticului. Când radiografia dezvăluit tyazhis pâine prăjită, celularitate, modificări cistoid model pulmonare, scăderea în zonele individuale ale plămânului, în special segmente bazale, iar lobului mijlociu segmente de stuf în porțiuni adiacente pulmonare emfizematos, schimbare mediastinului partea afectată. In ultimii ani, studiul a fost principalul diagnostic tomografie computerizata. Acest lucru se datorează un conținut mare de informații (sensibilitate și specificitate) pentru metoda non-invaziva, aplicarea acesteia în condiții de siguranță.

Pe secțiunile axiale ale CT, se înregistrează secțiuni tangențiale ale bronhiilor aerului cu inele de orientare verticale.

Diagnostic diferențial [editați]

Diagnosticarea BE nu este dificilă, dar uneori nu este posibilă distingerea între chisturile de aer și BE chistic.

Boala bronhoectatică (bronhiectazis): Tratamentul [editați]

Principalii factori care influențează alegerea tratamentului sunt prevalența procesului, activitatea sa, complicațiile.

Metodele sunt conservatoare și chirurgicale. Încercările de a da unul dintre ei caracterul principal nu au fost justificate. Fiecare dintre ele urmărește anumite obiective în anumite etape ale dezvoltării bolii. Tratamentul conservator poate fi realizat cu sarcina independentă de recuperare clinică și stabilizare a procesului, asigurând calitatea vieții, prevenind deteriorarea procesului, progresia acestuia. Pe de altă parte, tratamentul conservator poate fi considerat ca preparare preoperatorie, reabilitare postoperatorie și prevenirea progresiei bolii, recăderea ei. Tratamentul conservator prevede igiena tractului respirator, salvarea arborelui bronsic, terapia antimicrobiană, vaccinarea, tratamentul specific pentru anumite cauze ale bolii, hipoxia etc.

De mare importanță este reducerea riscului de aspirație în tractul respirator. Sunt necesare măsuri pentru a îmbunătăți înghițirea, a reduce refluxul gastroesofagian și aciditatea gastrică.

Faza de exacerbare a bolii utilizate antibacterieni complex de sanitație arbore bronsic, medicamente anti-inflamatorii, detoxifiere, imunoterapie, terapie antihipoxice.

Metoda de curs a fibrobronoscopiei sanative sub anestezie locală este larg utilizată.

Indicatii pentru utilizarea terapiei endobronsiene cu laser au fost prezenta in mucoasa a hiperemiei difuze de grad II-III. Pentru a efectua terapia endobronsială cu laser, a fost utilizat un laser cu heliu-neon.

• Indicații pentru tratamentul chirurgical:

- pneumotorax. nu este vindecat prin drenaj;

- exacerbări frecvente ale procesului, care nu poate fi supus tratamentului conservator;

- imposibilitatea de a obține o remisiune stabilă în decurs de 2-3 ani;

- ciroza zonei pulmonare cu un proces purulente în bronhiile mărită brusc.

Prevenire [editați]

Altele [edita]

Surse (linkuri) [edita]

Lectură suplimentară (recomandată) [edit]

Substanțe active [editați]







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: