Volgograd. Universitatea de Stat din Volgograd
Departamentul de stomatologie terapeutică
În procesul de tratament endodontic, medicul dentist întâlnește adesea perforări ale cavității dentare sau ale canalelor radiculare [1,2,5,9].
Perforațiile pot fi formate ca urmare a traumei sau a modificărilor în structura pulpei sau a țesutului parodontal (resorptiv). Cauza poate fi, de asemenea, un proces carios. Acestea sunt perforații neoperatorii, care se bazează pe activitatea microbiană, procesele inflamatorii sau distrofice [1,5,9].
perforațiile operaționale sunt complicații iatrogen și adesea formate în timpul canal de prelucrări mecanice, guri de formare aleatoare preparare acces cavitatea pintenul de ancorare sau alte manevre chirurgicale în cavitatea dintelui [1,5] căutare.
Îndepărtarea perforațiilor parte coronara a dintelui se realizează prin amalgam, glassionomeri, compozite, preparate de calciu [2,4,5,6,7] de etanșare. Unul dintre cele mai preferate materiale pentru perforarea închiderii de astăzi este agregatul mineral de trioxid (MTA) [1,2,3,5,9]. materialul AIT este biocompatibil cu țesuturile periodontium și stimulează, de asemenea, formarea osoasa si tsemento- proces care duce la restaurarea dintelui atașament parodontal și os [3,4,5,6,8,10,11].
Pacienta de 25 de ani a apelat la clinică cu plângeri de 12.07.07 senzație de disconfort în dinte care apare periodic dureri în dinte atunci când zona de 3.6 musca. Dintele a fost tratat acum doi ani.
Figura 1. Perforația suprafeței mediane a rădăcinii distal.
La examinare, a fost dezvăluit: dintele 3.6 este acoperită cu un sigiliu care are un defect. Mucusul în regiunea rădăcinilor dintelui este hiperemic, edematos, dureros pe palpare. Pe mucoză se poate observa o fistula cu gaură în zona dintelui de bifurcare 3,6, care poate fi detașabilă de ea. Percuția verticală și orizontală este dureroasă.
Examinarea cu raze X a găsit: rădăcină canal dinte 3.6 sunt sigilate la partea de sus, modificări în țesutul periapical nu. Perforarea peretelui medial al rădăcinii distalului în zona de bifurcare cu distrugerea țesutului osos.
Fig. 2 Controlul obturării
Pacientul a fost informat despre diagnostic și a primit consimțământul pentru tratament. Treparea coroanei dentare a fost efectuată cu îndepărtarea materialului de umplutură din acesta. Deschiderea gurii
canal al rădăcinii distal. În regiunea de bifurcare, a fost găsită o perforare cu o dimensiune de 2x3 mm. După oprirea sângerării și a tratamentului antiseptic, pe suprafața perforării se introduce un material "Pro-root MTA", iar pe partea superioară se lasă un tampon de bumbac umed. Dintele este închis cu ciment ionomer de sticlă.
Sa efectuat o raze X pentru a monitoriza perforarea perforației.
Fig. 3. Radiografia toracică la 2 luni de la închiderea perforării.
Pacientul observă o scădere a durerii dintelui.
La examinare, a existat o ușoară hiperemie a mucoasei în regiunea rădăcinilor dintelui 3.6 și absența unei deversări din cursul fistulos.
17.09.07 de la cuvintele pacientului sentimente de disconfort din dinte nu mai este, rareori există durere cu nibbling.
Inspectarea: mucoasa este de culoare roz deschis, în zona proiecției bifurcării este vizibilă o cicatrice de la deschiderea fistulei. Percuțiile verticale și orizontale sunt nedureroase.
Razele X indică formarea țesutului osos în zona de bifurcare.
Tratament: umplerea temporară a fost înlocuită cu o restaurare din fotocompozit.
Fig. 4 Radiografia după 10 luni de la închiderea perforării.
25.05.08 pacientul nu se plânge de dinte. Mucoasele din regiunea rădăcinilor dintelui sunt de 3,6 culori roz pal.
Pe radiografia de control, osificarea țesutului osos în zona de bifurcare. Absența modificărilor patologice în parodonțiu.
Fig. 5 Radiografia după 1,5 ani de la închiderea perforării.
16.01.09 pacientul nu are plângeri cu privire la dinte. Pe roentgenograma, oesificarea completă a zonei de bifurcare.
Trimiteți-le prietenilor: