Microscopia sedimentelor urinare
Formarea urinară
Urina se formează în rinichi din plasma sanguină; fiecare minut prin rinichi trece de 1/4 volumul de sânge ejectat de inimă. Principala unitate structurală și funcțională a rinichiului, care asigură formarea urinei, este nefronul. Rinichiul conține aproximativ 1,2 milioane de nefroni. Nefronul constă din mai multe diviziuni conectate consecutiv, localizate în substanța corticală și cerebrală: glomerul vascular; secțiunea tubulară principală sau proximală, secțiunea subțire descendentă a bucșei Henle, tubulul distal și conducta de colectare.
Mecanismul de urinare constă în trei procese principale: 1) filtrarea glomerulară din plasma sanguină a apei și a componentelor moleculare mici cu formarea de urină primară; 2) reabsorbție tubulară (reabsorbție în sânge) a apei și necesară pentru substanțele corpului din urina primară; 3) secreții tubulare ale ionilor, substanțe organice de natură endogenă și exogenă.
Procesul de ultrafiltrare glomerulară se efectuează sub influența factorilor fizico-chimici și biologici prin structurile filtrului glomerular situate pe calea ieșită din lumenul capilarelor glomerulare în cavitatea capsulei. Filtrul glomerular este format din trei straturi: endoteliul capilarelor, membrana bazală și epiteliul foii de capsulă viscerală sau podocitelor.
Pentru a asigura un filtru biologic factori includ activitatea podocitelor care tăiere și acționează ca relaxare micropumps, pentru a neutraliza cavitatea filtratului a capsulei, precum și contracția și relaxarea celulelor mezangiale, modificând astfel suprafața filtrului glomerular.
Factorii fizico-chimici care asigură filtrarea sunt o sarcină negativă a structurilor de filtrare și a presiunii de filtrare, care este cauza principală a procesului de filtrare.
Presiunea de filtrare (FD) este o forță care asigură mișcarea unui fluid cu substanțe dizolvate din plasma sanguină a globulelor capilare în lumenul capsulei, fiind creată de tensiunea arterială hidrostatică în capilarul glomerulului. Stratul de filtrare a forței este presiunea oncotică a proteinelor plasmatice din sânge (din moment ce proteinele trec cu greu prin filtru) și presiunea fluidului (urina primară) în cavitatea glomerului. Tensiunea arterială hidrostatică în capilarii glomerulului este de aproximativ 2 ori mai mare decât în capilarele altor țesuturi și este de 65-70 mm Hg. Art. Presiunea oncotică a proteinelor plasmatice este de 25-30 mm Hg. Art. urină primară în capsulă - 15-20 mm Hg. Art. iar FD este de aproximativ 20 mm Hg. Art.
Principala caracteristică cantitativă a procesului de filtrare este rata de filtrare glomerulară (GFR) - volumul ultrafiltrate sau urină primară formate în rinichi pe unitate de timp. GFR depinde de mai mulți factori: 1) volumul sângelui (mai exact, plasma) care trece prin cortexul rinichilor pe unitate de timp; 2) presiunea de filtrare; 3) suprafața de filtrare; 4) numărul de nefroni operatori.
GFR în condiții fiziologice este menținută la un nivel destul de constant, ajungând la aproximativ 125 ml / min la bărbați și 110 ml / min la femei.
Reabsorbția tuberculozei este un proces de absorbție inversă a apei și a substanțelor filtrate în glomeruli. În funcție de departamentul de tubuli, unde apare, distinge între reabsorbție proximală și distală; în funcție de mecanismul de transport, se izolează reabsorbția activă pasivă, primară și secundară.
Reabsorbția proximal asigură o absorbție completă a mai multor substanțe din urina primară - glucoza, proteine, aminoacizi și vitamine, 2/3 din apă și sodiu filtrată, cantități mari de merișor, cationi bivalenți, clorură, bicarbonat, fosfat, acid uric, uree și altele.
Reabsorbția proximală a glucozei și aminoacizilor se realizează cu ajutorul unor purtători specifici, care leagă simultan și transferă sodiu. La o anumită concentrație de glucoză, toate moleculele purtătoare pot fi încărcate complet, iar glucoza nu mai poate fi absorbită înapoi în sânge. Moleculele de sarcină canalicular transporter maxime la o anumită concentrație a substanței în primar și respectiv în urină, în sânge caracterizată prin conceptul „transportului tubular maximal de substanțe“. Valoarea maximă a transportului tubular corespunde „prag de excreție renală,“ pe termen mai vechi adică. E. Concentrația acestei substanțe în sânge și urină în primar, la care nu mai poate fi complet resorbit în tubulului-Vano și apare în urină finală. Substanțele pentru care se poate găsi pragul de eliminare sunt numite praguri. Un exemplu tipic este glucoza complet absorbit din urina primară în concentrația plasmatică sub 10 mmol / l (180 mg / dl) și apărând în urină finală (complet resorbit), la un conținut în sânge este mai mare de 10 mg / dl. Aceasta înseamnă că pragul de eliminare pentru glucoză este o concentrație de 10 mmol / l.
Substanțele care nu sunt reabsorbite în tubilor (inulină, manitol) sau reabsorbite alocate proporțional și puțin acumulării în sânge (uree, sulfați și altele.) Sunt numite non-prag.
reabsorbtiei distale a ionilor și a apei în volum substanțial mai mică decât proximal, dar modificarea în mare măsură influențată de reglarea variabilelor, determină compoziția urinei și rinichi finală capacitatea de a excreta urina concentrată sau diluată. În partea distală a nefronului, sodiul este reabsorbit activ. Deși aici absorbit aproximativ 10% din cantitatea de filtrat, acest proces oferă o reducere marcată a concentrației sale în urină și, dimpotrivă, ridicarea fluidului interstițial, care creează gradient de presiune osmotică substanțial între urină și interstițiu.
Anionii de clor sunt absorbiți în mod preponderent pasiv urmând Na +. Secreția în urină H + epiteliul tubulelor distal este asociat cu reabsorbția Na +. Ioni de potasiu, calciu și fosfați sunt absorbiți activ în acest departament.
Secreția tubulară este transportul activ al urinei la substanțele conținute în sânge sau se formează direct în celule epiteliale tubulare (amoniac). Secreția este de obicei efectuată împotriva unei concentrații sau a unui gradient electrochimic cu cheltuieli de energie. Din sânge sunt secretați ioni de potasiu, ioni de hidrogen, acizi organici și baze de origine endogenă, precum și substanțe străine care au intrat în organism. Pentru un număr de xenobiotice, rata și intensitatea secreției tubulare depășesc în mod semnificativ rata de filtrare glomerulară. Celulele epiteliale ale secțiunilor proximale și distal ale tubului au o capacitate de secreție. Celulele compartimentelor proximale secretă compuși organici cu ajutorul vectorilor speciali. Secreția protonului se efectuează în principal în tubulii proximali. Totuși, secreția lor distală joacă un rol major în reglarea echilibrului acido-bazic în organism. Potasiul este secretat în tubulii distal și tuburile de colectare, amoniac - în secțiunile proximale și distal.
Procesul de secreție a unor compuși în tubulii proximali este atât de intens încât acestea sunt îndepărtate din sânge pentru un pasaj prin substanța corticală a rinichilor. De exemplu, acid paraaminoghippuric, substanțe radiocontractante. Determinarea clearance-ului acestor substanțe, este posibil să se calculeze volumul de plasmă de sânge care trece pe unitatea de timp prin cortexul rinichilor sau valoarea efectivă (implicată în formarea de urină) a fluxului de plasmă renală.
Funcția excretoare a rinichilor constă în separarea produselor metabolice finale și intermediare (substanțe exogene), precum și a excesului de apă, substanțe minerale și organice din mediul intern al corpului, cu ajutorul proceselor de formare a urinei. O importanță deosebită în acest caz este eliberarea produselor metabolismului azotului (uree, acid uric, creatinină etc.), protoni, indol, fenol, guanidină, amine, cetone. Încălcarea funcției excretoare a rinichilor duce la acumularea acestor substanțe în sânge și determină dezvoltarea unei stări toxice numite uremie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: