Fibrilația atrială a inimii - cauze și simptome, tratamentul este conservator și operativ

La un moment dat, majoritatea oamenilor au simțit că inima lor bate mai des sau chiar îngheață complet. În medicină, acest fenomen se numește aritmie cardiacă. În acest articol vom examina în detaliu ce este și de ce apare, cauzele sale și cum să tratăm această afecțiune patologică.

Ce este?

Fibrilația atrială este o perturbare a ritmului inimii (fibrilație) a atriului, în care atria își pierd capacitatea de a contracta în mod normal, în loc să se ciocnească în mod neașteptat. Această afecțiune este denumită și fibrilație atrială (AF), în care sunt contractate numai grupuri separate de fibre musculare. Riscul de AF cu vârsta crește. În ciuda faptului că atât femeile, cât și bărbații sunt supuși condiției, sexul masculin este cel mai expus. Mai jos sunt exemple de sunete de impuls.

Principalul pericol de aritmie este un risc crescut de infarct miocardic. accident vascular cerebral și alte patologii ale sistemului cardiovascular (un sistem de organe care circulă în sânge). În momentul fibrilației atriale, sângele stagnează în inimă, se formează cheaguri de sânge - cheaguri de sânge. Atunci când ritmul cardiac este restabilit, cheagurile de sânge sunt transmise pe tot corpul și pot bloca vasele de sânge. Cel mai adesea, cheagurile de sânge provoacă o tulburare a circulației cerebrale, ceea ce duce la un accident vascular cerebral. Atunci când obstrucționați vasele intestinului, poate să apară necroza organului, ceea ce duce la consecințe care pot pune viața în pericol.

Cauzele și declanșatoarele aritmiei

Prevalența patologiei este mai mare la grupele de vârstă mai înaintată - astfel, la vârsta de 60 de ani, fibrilația atrială apare la 6% din populație și la 8% dintre persoanele în vârstă de peste 80 de ani. predominant la bărbați, de 1,7 ori mai des decât la femei.

Cauza fibrilației atriale este schimbările structurale ale țesuturilor inimii care afectează conductivitatea electrică a fibrelor musculare. Următorii factori pot provoca un atac aritmic:

patologiile organice ale inimii, malformațiile congenitale și operațiile transferate;
hipertensiune arterială sau colesterol ridicat;
60 de ani și peste;
încălcarea aprovizionării cu sânge cardiac - înfometarea cu oxigen a țesuturilor duce la întreruperea nodului sinusal și a altor părți vitale ale inimii;
formarea tumorală în inimă - benigne și alte tumori perturbe conductivitatea impulsurilor electrice, care provoacă fibrilația atrială;
unele boli, în special boala tiroidiană și diabetul zaharat, creează un risc crescut de aritmie;
obiceiuri proaste - fumatul și abuzul de alcool; epuizarea muschiului cardiac din cauza otrăvirii cronice a alcoolului - distrofie miocardică;
hipertensivă (hipertensiune esențială);
boala cardiacă ischemică (CHD), reumatismul inimii;
o încălcare a balanței electroliților ca o consecință a deficitului de potasiu și magneziu;
Obezitatea este, de asemenea, un factor provocator al bolilor cardiovasculare;
distonie vasculară vegetativă (VSD).

De obicei, declanșatorul pentru debutul atacului este complet încărcat normal - o cină strânsă, o ceașcă de cafea tare sau un pahar de alcool tare pot provoca fibrilație atrială, dacă există factori predispozitivi. Fibrilația atrială poate apărea după stres psihoemoțional sever și efort fizic.

Tipuri de fibrilație atrială

Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie cardiacă și principalul motiv pentru spitalizarea pacienților în 30% din cazuri.

Apariția fibrilației atriale este asociată cu o activitate crescută a unor părți ale sistemului nervos. deteriorarea functiei sistemului nervos parasimpatic provoacă tip aritmie de vagal (vagală - nervului vag), în timp ce activarea diviziunii simpatic cauzează aritmie giperadrenergicheskuyu.

Tipul de aritmie de tip vagal începe după o masă bogată, care se dezvoltă adesea la bărbați. atacul Ocurenta se produce atunci când adoptă o poziție orizontală, din cauza problemelor intestinale și dilatare abdominale și alți factori care cauzează presiune intraabdominală crescută - curea strâns strânse, cravată sau gulere înalte. În același timp, suprasolicitarea psihoemoțională și exercițiile fizice nu joacă un rol în apariția fibrilației atriale.
Aritmia tipului hiperadrenergic, spre deosebire de aritmia vaginală, este mai frecventă la femei. Timpul tipic de apariție a unui atac este dimineața și prima jumătate a zilei, principalii factori stimulatori fiind stresul, stresul mental, suprasolicitarea nervoasă, exercițiile fizice. În repaus după ce au luat o poziție orizontală, atacurile de aritmie dispăreau de obicei.

Simptomele și simptomele fibrilației atriale

Din activitatea normală a inimii depinde funcționarea tuturor organelor vitale, iar cu fibrilația atrială, aportul de sânge la organism este afectat. Iată principalele semne ale fibrilației atriale la femei și bărbați:

slăbiciune a mușchilor și amețeli;
transpirație (hiperhidroză), oboseală rapidă;
simptome de angină pectorală (angina pectorală);
atacuri de panică, teamă;
urinare frecventă;
dureri în piept, senzație de "estompare" a inimii;
rapiditatea bătăilor inimii, când inima "sare din piept".

Trebuie amintit că, în cazul fibrilației inimii nu este combinat cu tahicardie - una dintre cele mai luminoase manifestările sale în care crește substanțial ritmul cardiac (HR) - să-l recunoască în timp poate fi dificil. Orice încălcare a ritmului inimii este potențial periculoasă, deoarece inima este supusă unui stres suplimentar, iar circulația sângelui se deteriorează.

Dacă atacul aritmiei a început mai mult de 24 de ore în urmă și ritmul cardiac nu sa recuperat, este necesară o îngrijire medicală imediată.

Cum poți testa fibrilația atrială în tine?

Foto cum trebuie să simțiți pulsul

Detectarea AF poate fi simțită pentru un impuls la încheietura mâinii. Dacă aveți fibrilație atrială, pulsul dvs. va fi neregulat, cursele vor fi variabile în rezistență. De asemenea, cu AF vă puteți simți șansele pierdute sau lovituri suplimentare, care sunt foarte frecvente în această stare. La unii oameni, fibrilația atrială poate fi un fenomen de intrare și ieșire, deci uneori pulsul lor din când în când poate fi bătut normal și, uneori, neregulat.

Exemple de sunete pulsale

Sunetul regulat al impulsurilor:

Sunet pulsatoriu neregulat:

Diagnosticul fibrilației atriale

Înainte de diagnostic cardiolog trebuie să efectueze examenul primar, care cuprinde un diagnostic puls, ritm cardiac prin ascultarea printr-un stetoscop și date ECG și colectarea de istorie (informare a pacientului).

În cazul fibrilației atriale, pacienții se plâng, de obicei, de ritm cardiac neuniform, "estomparea" inimii, creșterea frecvenței cardiace.

Principala metodă pentru diagnosticarea fibrilației atriale este o electrocardiogramă și o monitorizare a Holterului, în timpul căreia parametrii ECG ai pacientului sunt înregistrați în timpul zilei, în timp ce pacientul conduce un mod obișnuit de viață. Pentru a monitoriza pacientul, pe centură este atașat un aparat special, care fixează modificările frecvenței cardiace. De obicei, este nevoie de două zile până la o săptămână, în care pacientul are cel puțin un atac de aritmie, pentru a colecta datele necesare. Pe baza acestui studiu, medicul primeste urmatoarele date:

Se determină tipul fibrilației atriale și factorii provocatori;
Pauzele și abaterile de ritm cardiac sunt detectate în repaus;
Durata atacului, natura și aria sa de concentrare patologică - în ventriculi sau atriu sunt descoperite.

Următorul tip de studiu de diagnostic oferă cele mai exacte date privind cauza bolii - RMN-ul imagistic al inimii sau rezonanței magnetice vă permite să evaluați structura țesuturilor și să identificați:

Tumorile neoplasme care pot întrerupe conductivitatea unui semnal electric;
Procesele inflamatorii în țesutul miocardului;
Boala cardiacă congenitală și supapele acesteia;
Complicații postoperatorii, cicatrizări;
Trombi și formațiuni aterosclerotice.

Examinarea radiografică a regiunii toracice permite detectarea patologiei venelor pulmonare, a bolilor sistemului respirator, care pot cauza foametea oxigenului și creșterea camerelor cardiace

Cum să tratați fibrilația atrială

Atunci când se determină tactica tratamentului, este important să se efectueze un examen de diagnostic și să se găsească principala cauză a fibrilației atriale. Deci, dacă patologia cardiacă a apărut pe fondul bolilor sistemice - diabetul, disfuncția tiroidiană, hipertensiunea arterială, tratamentul vizează cauza aritmiei.

În orice caz, direcția principală a măsurilor terapeutice este restaurarea ritmului sinusal, prevenirea fibrilației atriale în viitor, menținerea unui ritm cardiac normal.

Medicamente antiaritmice

Medicamentele antiaritmice pot opri atacurile de fibrilație atrială, dar când forma cronică este ineficientă.

În primul rând, medicamentele care normalizează ritmul cardiac sunt folosite pentru a trata aritmia. Având în vedere faptul că tahicardia este mai periculoasă pentru viața pacientului decât o bradicardie, ritmul cardiac este de obicei redus la normal (60 bătăi pe minut). Pentru a face acest lucru, utilizați beta-blocante și antagoniști ai calciului.
Cu un atac prelungit de aritmie care durează mai mult de 1-2 zile, este necesar să se ia fonduri care încetinesc coagularea sângelui, pentru prevenirea trombozei.
Medicamentele antiaritmice ajută la restabilirea ritmului cardiac într-un mod conservator, permițând pacienților să-și îmbunătățească starea în 60-80% din cazuri.

Cardioversia electrică

La atacurile de aritmie ciliară care amenință o viață a persoanei și o sensibilitate mică la medicamente ca terapie se aplică o cardioversie electrică. Metoda este următoarea: pacientul este cufundat pentru un somn scurt timp de câteva minute și să acționeze pe ea o descărcare electrică într-o anumită fază a contracțiilor inimii. Această metodă ajută în aproape 100% din cazuri și nu necesită utilizarea pe termen lung a medicamentelor. Părțile negative la un astfel de tratament sunt complexitatea condițiilor pentru aceasta - aveți nevoie de echipament special și personal medical instruit.

Este posibil să se efectueze cardioversia electrică numai pe bază de ambulatoriu, prin urmare este imposibil să se oprească un atac independent. Cu toate acestea, metodele moderne de tratare a cardioverter- fibrilatie atriala folosite - dispozitive care sunt cusute sub pielea pacientului si de a ajuta la normalizarea ritmului cardiac, imediat ce se descompune.

Tratament operativ

Ablația prin cateter se referă la metode de intervenție scăzute traumatice, deoarece nu necesită disecția toracelui. Ablația prin cateter este de asemenea numită distrugere, deoarece esența efectului său este în distrugerea căilor patologice de conducere a impulsurilor electrice.

Pentru început, focarele căilor patologice sunt detectate prin metode de diagnosticare - se efectuează un studiu electrofiziologic.

În timpul operației, fibrele topite ale țesuturilor sunt deschise, de-a lungul căreia trece semnalul. Există mai multe tipuri de ablație prin cateter, în funcție de metoda de distrugere a căilor patologice:

ultrasunete;
chimice;
distrugere electrice;
Tratamentul cu laser;
Criodistrucția;
Degradarea radio.

Ablatia prin radiofrecventa - cea mai frecventă metodă de distrugere a leziunilor, așa cum se crede că el este țesutul cel mai puțin dăunător din jurul miocardic.

Dacă ablația cateterului nu a contribuit la scăderea totală a crizelor, atunci aceasta poate fi următoarea explicație:

Foci de patologie in inima au fost mai multe, dar numai unul a fost distrus;
Zona de deteriorare este prea mare, așa cum se întâmplă după infarctul miocardic, și este imposibil de înlăturat fără consecințe grave;
Frecvența iradierii în timpul criodestructării nu a fost suficientă pentru a distruge căile patologice.

implantare

Următoarea metodă de tratare a fibrilației atriale este implantarea unui stimulator cardiac sau a stimulatorului cardiac. Acest dispozitiv este cusut sub piele în inimă, oferă impulsuri electrice care restabilește ritmul cardiac normal. Operația nu este puțin traumatică, deoarece numai pielea este disecată, iar deschiderea pieptului și deteriorările coastelor nu apar.

Tratamentul fibrilației atriale se efectuează operativ într-o formă cronică a bolii, când medicamentele sunt ineficiente. Avantajul metodelor operaționale este eficiența lor ridicată, lipsa nevoii de doze mari de medicamente. Medicamentele antiaritmice pentru o lungă perioadă de timp sunt excretate din organism și pot afecta negativ sistemele vitale în concentrații mari.

Prevenirea trombozei în tratamentul fibrilației atriale

O altă direcție a tratamentului cu aritmie este anti-embolismul, cu utilizarea dezagregatorilor. Deoarece complicatie cele mai comune si periculoase de fibrilatie atriala - formarea de cheaguri de sânge, care pot înfunda vasele de sânge și provoacă necroză a organelor și a funcțiilor lor daune ireversibile, este important pentru prevenirea tromboembolismului. Pentru a face acest lucru, pacientului îi sunt prescrise medicamentele care diluează sângele - warfarina și acidul acetilsalicilic.

Preparate de acțiune de urgență pentru fibrilația atrială a inimii:

Acestea se administrează intravenos sau se iau sub formă de tablete. Dozajul de medicamente este determinat pe baza datelor de electrocardiogramă și a tensiunii arteriale.

Pentru a restabili ritmul cardiac normal și pentru a preveni recurența fibrilației atriale, se folosește o tehnică invazivă numită izolare radiofrecventa. Se urmărește izolarea centrul de excitație în venele pulmonare din atrii, eficiența este mai mică decât cardioversie electrică și este de aproximativ 60%.

Ce se poate face acasă

Acasă, aspirina obișnuită (acid acetilsalicilic) vă poate ajuta. În cele mai multe cazuri, aspirina poate reduce șansa blocării arterei prin cheaguri de sânge. Medicamentul poate fi util în momentul fibrilației atriale, dar consultarea cu un cardiolog este încă necesară.

Iată câteva suplimente care pot ajuta la accelerarea capacității organismului de a detoxifia, a întări sistemul cardiovascular și a lupta cu cheaguri de sânge:

Omega-3-acizi grași nesaturați (suplimente sau o lingură de ulei de pește pe zi, de exemplu ulei de ficat de cod);
Mananca usturoi (pentru a incuraja sangele lichefiaza);
Coenzima Q10 (un supliment necesar pentru inimă, merge bine cu Omega-3);
carotenoide;
Seleniu (un puternic antioxidant);
Vitamine C, D și E.

Conform studiului inimii, fibrilația atrială (AF) este asociat cu un risc mai mare de deces de la 1,5 până la 1,9 ori, ceea ce se explică parțial prin puternica legătură a AF și tromboembolismul (ocluzie acută a vaselor de sânge cheag).