În prezent, se poate spune cu certitudine că endoproteticele sunt ferm incluse în arsenalul metodelor chirurgicale pentru tratarea pacienților cu boli, leziuni ale șoldului și consecințele acestora.
Mulți ani de experiență de chirurgie conservare în tratamentul coxartroza (diverse realizări osteotomia, osteotomia femurală intertrohanteriene, artrodeza și colab.), A arătat că eficacitatea acestor intervenții este ridicată în fazele timpurii ale coxartroza și a redus semnificativ în ultima. Acest lucru este confirmat de indicatori de handicap, care cresc în timp după osteotomii de corecție de la 26% la 58%, operațiunile de decompresie - de la 29% la 54%, artrodeza - de la 20% la 75%. Nemulțumirea cu rezultatele funcționale ale tratamentului a condus la explorarea, dezvoltarea și de a folosi metode radicale artroplastii - artroplastie.
Punct de vedere istoric, ambele direcții - chirurgie de organe si de inlocuire a soldului - dezvoltat în paralel. La rădăcina artroplastii au fost: M. Smith-Peterson (1937), Willes (1938), A Moore (1940), frații J. și R. (1948 judetene), MsKee (1951), Watson-Ferrar (1951) F. Thompson (1952), KM Sivash (1956), J. Charnley (1958 - 1962), M. Muller (1963), Ring (1968), Cameron (1973).
Printre această galaxie de chirurgi, recunoașterea generală a fost primită de ortopedul englez Sir John Charnley, proiectarea endoprotezei de fixare a cimentului este încă "standardul de aur", iar ortopedul rus K.M. Sivash a dezvoltat o endoproteză fără ciment din toată metalul, cu o pereche de frecare metal-metalică, care în stadiul actual a atras din nou atenția ortopedilor.
În prezent, ortopedii ruși, ca și omologii lor occidentali, sunt mai susceptibili de a suferi de o suprasolicitare decât de lipsa de noi endoproteze. Piața are sute de desene sau modele, în merite și dezavantaje ale cărora chirurgul nu este ușor de înțeles. În plus, există o îmbunătățire constantă a modelelor existente de endoproteze. În acest sens, este indicat să cităm faimosul ortopedist german NK. Uhthoff: Privind primele modele de endoproteze, suntem surprinși că cineva a avut curajul să implanteze astfel de modele. Sunt sigur că, în decursul a 10-20 de ani, tinerii mei colegi vor gândi la fel, amintindu-i de endoprotezele, pe care noi le considerăm acum perfecțiunea ".
Modificat pentru ziua de azi și indicații pentru endoprotetice ale articulației șoldului. Mulți experți consideră că durerea neprofitabilă în articulație timp de șase luni este deja o indicație pentru o intervenție operativă. De viteza de a atinge efectul acestei operațiuni pentru astăzi nu există egal. Aproape imediat, sindromul de durere dispare sau slabeste semnificativ, mersul se imbunatateste, pacientii isi au ocazia sa se descurce pe deplin, sa se intoarca intr-o viata activa, deplina. Acest lucru face posibilă clasificarea endoproteticelor ca una dintre cele mai remarcabile realizări nu numai în ortopedie, ci și în medicină în general. Numai cateva inovatii ale medicinei moderne, scrie E. Morscher, pot imbunatati semnificativ calitatea vietii unui pacient, ca aceasta operatie.
Prin urmare, endoproteticele articulațiilor de șold reprezintă zona cea mai dinamică de dezvoltare a chirurgiei ortopedice. Dacă la începutul anilor 1980, în lume, s-au efectuat aproximativ 300 de mii de operații de artroplastie de șold, apoi, la sfârșitul aceluiași deceniu, această cifră a crescut la 400 mii. Statisticile arată că aproximativ 500 000 de endoproteze articulare de șold sunt realizate anual în lume, inclusiv 150-200 mii în SUA.
În Rusia, această cifră este mult mai modestă, cu toate că, în conformitate cu FGU „RNIITO le Vreden“, în operațiunile necesită cel puțin 30 - .. 50 000 de pacienți pe an sunt incurajatoare si rezultatele pe termen lung ale endovasculare Astfel, stabilitatea componentelor de proteze moderne sau. supraviețuire la 10 ani, cu fixare de ciment este de aproximativ 95%, în timp ce cementless - 87,2%.
În același timp, acumularea de experiență artroplastie evidențiat un risc destul de ridicat de a dezvolta complicații atât generale, cât și locale, printre care sunt cele mai frecvente slăbirea componentelor, ștergând garnituri de polietilenă, luxații, fracturi periprotetice și infecție profundă paraproteznaya care necesită, în cele mai multe cazuri, auditul chirurgicale intervenții. Prin urmare, grijuliu ottnoshenie, serios de a stăpâni filozofia și tehnica de înlocuire în comun este o necesitate pentru usloviiem ortopezi care au decis să se ocupe de această problemă gravă.
Manual pentru artroplastia soldului
RM Tikhilov, V.M. Shapovalov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: