Modificările structurale ale corneei ochiului sunt de două tipuri:
1. Distrofii primare - tulburări congenitale, care rezultă dintr-un defect în aparatul ereditar al celulelor și au provocat distrugerea progresivă a corneei ochiului (ambii ochi sunt afectați).
2. Distrofiile secundare sunt tulburări de caracter dobândit, principala cauză a cărora este tratamentul chirurgical sau traumatismele oculare, precum și procesele inflamatorii prelungite (adesea leziuni unilaterale).
Distrofia endotelială a corneei (distrofia lui Fuchs)
Procesul patologic este caracterizat prin moartea stratului interior al celulelor corneei, este distrofia primară și este transmis prin moștenire. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femela, iar primele simptome apar la vârsta de 30-40 de ani.
Distrofia lui Fuchs este clasificată în două tipuri:
- Tipul 1 (devreme) este un tip foarte patologic de patologie care apare aproape imediat după naștere;
- tip 2 (târziu) - apare la persoanele de vârstă mijlocie (până la 50 de ani).
Corneea ochiului este formată din cinci straturi: epiteliu, membrana Bowman, stroma, membrana Descemet și endoteliu. Când se dezvoltă procesul patologic, celulele endoteliale care nu sunt capabile de divizare sunt afectate. În cazul leziunilor mecanice la nivelul ochiului sau intervenției chirurgicale slabe sau sub influența inflamației, unele celule ale stratului mor permanent (fără recuperare ulterioară). Celulele care nu sunt implicate, umple spațiul gol pe suprafața interioară a corneei, care se întinde peste ea.
Funcția principală a endoteliului este de a asigura transparența membranei mucoase prin îndepărtarea excesului de lichid din cornee. Celulele netratate ale stratului îndeplinesc această funcție în întregime pentru o perioadă de timp, dar sub influența procesului distrofic crește numărul de celule moarte, ceea ce duce la o stare de decompensare. Apoi procesul se dezvoltă într-o astfel de succesiune:
- endoteliul își pierde grosimea;
- celulele rămase nu mai fac față eliminării fluidului;
- Stromul cornean este umplut cu umiditate;
- există edeme și distrugeri;
- corneea ochiului devine tulbure.
Pacienții cu distrofie progresivă Fuchs sunt în pericol pentru apariția keratopatiei buloase (corneea ochiului este acoperită cu bulule, deschiderea cărora este dureroasă).
Imagine clinică a distrofiei lui Fuchs
În funcție de gradul și severitatea procesului distrofic la fiecare pacient, imaginea clinică poate fi diferită. Patologia de lungă durată poate să nu prezinte simptome clare, însă progresia acesteia poate duce la dezvoltarea unei keratopatii bullous.
Etapele inițiale ale distrofiei endoteliale de tip Fuchs se caracterizează prin creșterea fotosensibilității și a acuității vizuale după somnul de noapte și în orele de dimineață este mult mai scăzută decât în timpul zilei. Perturbarea funcției de vedere se datorează nivelului crescut de lichid datorită faptului că în timpul somnului nu există nici un proces de evaporare.
Treptat, în timpul zilei, vederea este restabilită, edemul corneei scade datorită evaporării excesului de umiditate. Dacă procesul de dezvoltare a patologiei nu este oprit, atunci cu timpul nu va apărea recuperarea vederii. În acest caz, în cazul în care boala afecteaza celelalte straturi ale corneei, pacientul poate simti disconfort (cum ar fi în ochi are un obiect străin), senzație dureroasă ca intensifica sensibilitatea la lumină puternică.
Metode de diagnosticare a distrofiei lui Fuchs
Principala metodă de diagnosticare este biomicroscopia (examinarea fundusului folosind o lampă cu fantă). În timpul examinării, medicul constată o încălcare a integrității stratului endotelial, umflarea corneei, formarea inițială a bulbelor.
Grosimea corneei este determinată de metoda de pacimetrie. Diagnosticul final se face după obținerea datelor privind microscopia optică a corneei (permite determinarea densității celulelor).
Tratamentul distrofiei endoteliale a corneei
Tratamentul distrofiei lui Fuchs poate merge în două direcții: simptomatic și radical.
Eliminarea simptomelor se efectuează prin introducerea în picurare a sorbentului de sare activă, sarcina principală fiind absorbția lichidului situat în imediata apropiere a acestuia. Efectul după procedură este temporar și se caracterizează prin îndepărtarea excesului de lichid și îmbunătățirea ulterioară a vederii.
Tratamentul radicalic implică o operație de transplantare a corneei oculare - keratoplastie. Tehnica de efectuare a intervenției poate fi prin (transplantarea completă a corneei) sau stratificată (transplantarea anumitor straturi). Până în prezent, cu distrofia lui Fuchs, o operație stratificată este efectuată cu un transplant de membrană descemet.
Clinicile din Moscova
Mai jos sunt clinicile oftalmologice TOP-3 de la Moscova, unde puteți obține diagnosticul și tratamentul distrofiei endoteliale corneene.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: