Curbura colonului sigmoid (volvulus sigmatis) este cea mai obișnuită formă de obstrucție intestinală strangulară
Etiologia și patogenia Originea inversie joacă un stat rol important al mezenterului, în special atașamentul său, prezența cicatrizare care face o apropiere între buclele intestinale și porțiunea extinsă a mezenterului și a intestinului, ca urmare a congestiei și întindere, fixare buclele intestinului și mezenterului adeziunilor. Factorii care au contribuit poate fi crescută efort abdominale presiune (greutăți de ridicare), creșterea motilității intestinale overflow alimentar indigestible în cantități mari, în special în condiții de repaus alimentar după prelungit, bucla zaporyPovorot vine in jurul mezenterului cu lungimea axei sale suficientă. Gradul de torsiune este diferit - de la 90 ° la una sau două rotații complete. Permeabilitatea a buclei și puterea sa este rupt, cu atât mai importantă cu atât mai întortocheate.
Anatomia patologică: Modificările maxime sunt observate cu strangulări care se dezvoltă imediat după apariția unei obstrucții mecanice și a comprimării vaselor mesenterice care alimentează mesenteria.
Inițial, se dezvoltă fenomenul congestiei venoase în nivelul mucoaselor și submucosului intestinului strangulat. Foarte curând - la 3-4 ore după apariția strangulării - există hemoragii între pliantele peritoneului mesenterului strangulat și în peretele intestinului. stază venoasă buclă strangulată însoțită de edem întreg peretele intestinului și propotevanie porțiunea lichidă a sângelui în lumen și în cavitatea peritoneală liber. Buclele reținute încetează să mai peristaltice, iar lichidul și gazele care se acumulează în el își întind lumenul. Mai târziu, există o tromboză a vaselor de sânge, încetarea circulației arteriale, necroza și respingerea mucoasei și apoi necroza întregului perete intestinal.
Alături de circulația sângelui în intestin strangulată observate modificări degenerative ale nervilor plexului întregul tract intestinal, este distrugerea celulelor nervoase cu vacuolizare și fenomene de ridarea și le atrofiaza.
Toate aceste schimbări în bucla strangulată a intestinului devin foarte curând ireversibile, iar după 4-6 ore poate să apară necroza intestinului.
Clinica. Durerile apar dintr-o dată, sunt intense, localizate de obicei la nivelul abdomenului inferior si sacrum, si dublu vărsăturile rvotoy.Fekaloidnaya soprovozhd.odno- are loc numai perspectiva peritonitei și simptome paralitică scaun -zaderzhka neprohodimosti.Veduschy și gazov.Zhivot brusc vzdut.Otmechaetsya asimetria, bombat părțile superioare ale jumatatea dreapta a colonului sigmoid din cauza să se deplaseze în sus și în acest vpravo.Pri stomac dobândește caracteristica „punctul de vedere denaturate“ din cauza umflarea puternica a colonului toate interne Ghana și diafragma sunt împinse kverhu.Eto duce la dificultăți de respirație și de perturbare a activităților inimii.
Diagnosticul vasului Sigmoid.
Înainte de operație, diagnosticul de întoarcere sigmoidală este rafinat pe baza rezultatelor studiului cu raze X. Pe abdomen de film simplu detecta o creștere bruscă a colonului sigmoid cantitate care se extinde la diafragma, cu două niveluri ale lichidului: unul capetele proximal, distal ale altor intestin impracticabile. În cazul irigografiei, locul turnului are forma unui "cioc" sau desemnarea unui "vârf as" pe care este definită o buclă semnificativ sigma extinsă. Orientarea "ciocului" pe partea dreaptă evidențiază o întoarcere în sensul acelor de ceasornic, spre stânga în direcția opusă.
Tratamentul vasului Sigmoid.
În formele progresive subacute de răsucire tratament sigmoid începe cu un con de tratament conservator: blocada perirenal față-verso pe Vishnevsky, lavaj gastric, clisma sifonului. Decompresia bucla înfășurată poate fi realizată cu ajutorul sigmoidoscopiei, fibrocolonoscopiei. In chirurgia radicală se realizează în timpul execuției în colon sigmoid pentru a preveni recidiva este introdus de tub endotraheal bloat, se lasă timp de 24-72 ore. După scoaterea pacientului din starea critică după 7-10 zile de inversare în mod planificat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: