Endoscopia oferă o oportunitate excelentă de a preleva materialul pentru a detecta paraziți în el pentru amebiasis suspectat.
Se poate întâmpla ca diagnosticul de colită amoebică să fie stabilit cu ajutorul unei biopsii efectuate doar în cazul în care nu există date convingătoare pentru amebiasis (Exemplul 14). Amoeba, de regulă, este înconjurată de țesuturi necrotice și exsudate. În ciuda faptului că există o șansă reală de a diagnostica cu o biopsie, aceasta din urmă are o importanță mai mică în diagnosticul amoebazei decât studiul fecalelor [24]. În ciuda secțiunilor seriale multiple, trofozoizii au fost găsiți doar în 50% din biopsiile prelevate înainte de tratament [41]. Semnele histologice nu sunt critice în diagnostic, cu excepția detectării microorganismelor (Figura 6-22). Cea mai importantă sarcină a biopsiei endoscopice este diagnosticul diferențial al amoeba și cancerul cecumului.
Există diverse teste serologice specifice pentru determinarea hipersensibilității apar ca răspuns la o invazie de amoeba. Acestea includ: hemaglutinare indirectă, se completează reacția de legare, imunofluorescența, hemaglutinare latex, imunoelectroforeza, konterkurrentny (contra-curent) electroforeză și imunodifuzie teste. Acesta este testul cel mai precis hemaglutinare în prezența a 5% și 1% rezultate fals pozitive fals negative [24]. Testele serologice au limitări în diagnosticul clinic. Ca metodă de screening pentru a evita boala de colon invazive probabile teste serologice sunt de mică valoare.
Diagnostice diferențiale
În ceea ce privește diagnosticul, amebiasisul prezintă adesea o problemă gravă, deoarece are manifestări similare cu multe alte colite. În spectrul manifestărilor lor morfologice, amebiasisul, pe de o parte, seamănă cu NNC, iar pe de altă parte - cancerul de colon, dacă există o amoeba. Prezența mai multor leziuni segmentale în amebiasis poate simula o leziune discontinuă spasmodică a colonului în boala Crohn.
Importanța diagnosticului diferențial de amebiasis și a bolilor menționate mai sus constă, pe de o parte, în faptul că terapia cu steroizi prescrisă în mod eronat poate agrava cursul amoebiasisului. În al doilea rând, prognosticul tratamentului chirurgical al amilogurilor este nefavorabil.
Colită ulcerativă
Amoebiază amintește de UC și de multe ori se manifesta ca proktokolita difuză sau proctita, ceea ce face imposibilă endoscopica sau diferențiere radiologice. La inițial amoebiază diagnostic instrument de diagnosticare cel mai valoros este un materii fecale de cercetare sau biopsii ale mucoasei pentru prezența trofozoidov Entameba histolytica. Cunoscut așa-numita colita postdizenteriyny caracterizata prin prezenta exacerbărilor inflamatorii reziduale cu atacuri periodice dizenterie amoebic. Colita rezultate Postdizenteriyny la grele dizenterie amoebic mutat, severitatea manifestarilor astfel corelat cu gradul de colita si leziuni extinse in timpul infectiei primare. Uneori există dificultăți în diagnosticul diferențial colita postdizenteriynogo și colita ulceroasă.
shigelloza
Pe baza semnelor patologice este adesea imposibil să se facă distincția între shigellosis și tipul difuz de amebiasis (proctocolită ulcerativă Cardoso). Shigellosis începe acut, durata durează o anumită perioadă de timp chiar și fără tratament. Debutul amebiasisului este mai gradual, în plus, evoluția acestei boli este adesea întârziată (recurentă și cronică). În ceea ce privește diagnosticul diferențial, studiul fecalelor este cel mai important. Boala lui Crohn
În BC, ca și în amebiasis, se pot produce leziuni segmentare și ulcere izolate. Semnele cele mai caracteristice ale BC sunt ulcerele longitudinale, "pavaj pietruite", îngroșarea peretelui intestinal, stricturile, sinusurile, fistulele. Toate aceste semne pot fi observate cu irigoscopie în cazul amoebiaselor severe [2]. Prin urmare, diagnosticul diferențial al BC și amoebaia severă pe baza doar a semnelor patologice este o sarcină dificilă. Secțiunea terminală a ileului, adesea implicată în procesul patologic din BC, amebiasis este rar afectată. O biopsie de la marginile ulcerelor facilitează diagnosticarea corectă dacă trophozoidele Entameba histolytica sau granuloamele sarcoide se găsesc în biopsii.
Tuberculoza intestinală
Cecumul este adesea afectat atât în amebiasis cât și în TBC. Deformarea conică a conversiei cecum, colon într-un tub rigid, cecum diverticulilor inflamator și eșecul valva ileocecală - schimbări caracteristice nu numai pentru TBC. dar și pentru amoebiasis. Cu toate acestea, inerent TBC eșec ileon și pulmonare în timpul amoebiază este mai puțin frecventă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: