Deteriorarea organelor din cavitatea abdominală. Cele mai frecvente leziuni închise ale organelor cavității abdominale și ale spațiului retroperitoneal sunt discontinuitățile organelor goale și parenchimale.
Un impact puternic de un obiect în stomac în timp ce de relaxare a peretelui abdominal, sau, invers, atunci când lovirea stomacul, partea inferioară a pieptului, atunci când cade pe corp solid este un mecanism tipic de rănire la organele abdominale pauză.
accident vascular cerebral de putere, agent traumatic (împușcat copite de cal, o mașină de roată, obiecte care se încadrează, masina de componente de operare, atunci când a scăzut de la o stâncă, bușteni, etc.) și de stat anatomice și fiziologice la momentul afectării organelor este determinată de severitatea daunelor. rupturile mai extinse ale organelor cavitare sunt, dacă acestea sunt în momentul impactului au fost ocupate. intestinului prăbușită bucle si ruptura stomacului este rară. Lacune organe parenchimatoase, modificat procesul patologic (splina malarie, hepatice în hepatita și colab.) Poate fi la un prejudiciu mai mic.
La ruperea unui organ gol (intestin, stomac etc.), pericolul principal este infectarea cavității abdominale cu conținutul său și dezvoltarea peritonitei purulente difuze. Rupturile organelor parenchimale (ficat, splina, rinichi) sunt periculoase datorită dezvoltării sângerărilor interne și anemiei acute. La acești pacienți, peritonita purulentă se poate dezvolta violent datorită prezenței infecției (cu ruptura ficatului, rinichilor, vezicii urinare) și a unui mediu nutritiv - sânge.
Simptome și curs. Clinica pentru leziuni abdominale închise se caracterizează prin apariția unei dureri severe în abdomen cu cea mai mare severitate în zona organului afectat. Tensiunea severă a mușchilor peretelui abdominal, cu palpare care dă o senzație de densitate densă, este un simptom caracteristic pentru rupturile organelor intra-abdominale.
starea generală a pacientului este severă: paloare, transpirații reci, puls frecvent și mici, o nemișcare tensionată în poziția culcat pe spate, cu șoldurile, de obicei, dat la stomac, imaginea de șoc sau anemie acută, în funcție de organul afectat.
Deteriorarea organul parenchimatos, însoțit de sângerare internă, conduce rapid la dezvoltarea anemiei severe: .. Creșterea paloare, puls frecvent și mici, amețeli, vărsături, scăderea progresivă a tensiunii arteriale, etc. Pentru abdomen Percuție marcat tocirea partea inferioară a secțiunilor sale, se deplasează cu o schimbare poziție. Uneori, cu sângerare intraperitoneal la peretele abdominal al infecției poate fi ușoară intens, dar este, în general, tumefiere și iritație peritoneală simptom pronunțat. Dezvoltarea rapidă a peritonitei caracteristice de ruptură de organe tubulare.
Radiografia cavității abdominale cu suspiciunea de ruptură a organului tubular ajută la clarificarea diagnosticului, deoarece. este posibil să se determine gazul liber în el.
Tratamentul. afectare a organelor abdominale necesită o intervenție chirurgicală imediată, care se datorează condiției dificilă a pacientului se efectuează sub supravegherea tensiunii arteriale, puls, respirație și transfuzie de sânge însoțită de metoda jet drop.Când intraperitoneală rinichi ruptura ca de sânge și urină intră în cavitatea abdominală, este prezentată o intervenție chirurgicală de urgență laparotomie, care în funcție de severitatea insuficienței renale poate duce la eliminarea sau suturarea rănilor cu rinichi izolate de drenaj abdomenului și lombară printr-o incizie suplimentară acestuia.
Extraperitoneal rupe rinichii, însoțite de dezvoltarea unui hematom retroperitoneal mare, umflarea regiunii lombare, eliberarea de urină din sânge și dezvoltarea de diferite grade de anemie acută. În cazul în care nu există nici o anemie acută severă, acești pacienți sunt tratați în mod conservator: calm, Cotlet pas rece, introducerea de agenti hemostatice, doze hemostatice transfuzie de sânge. Pentru prevenirea supurației hematomului, este suprimată și se administrează antibiotice.
Dacă se acumulează anemie, intervenția chirurgicală este necesară. Expunerea rinichiului deteriorat (prin incizia lombară) și în funcție de severitatea rănirii - îndepărtarea acestuia sau suturarea plăgii cu drenaj ulterior. Dacă este necesară îndepărtarea rinichiului, chirurgul trebuie să se asigure că pacientul are un al doilea rinichi funcțional.
Ruptura intraperitoneală a vezicii urinare este însoțită de încetarea urinării și dezvoltarea rapidă a peritonitei, intoxicație severă. Este indicată o operație imediată pentru suturarea plăgii vezicii urinare și asigurarea unui flux de urină.
ruptură de vezică extraperitoneal apare formarea unui infiltrare mare peste pubis, ajungând buric, lipsa de urinare și intoxicație severă, ca urmare a absorbției de urină.
Tratament - o operație de urgență constând în expunerea vezicii urinare (fără a deschide peritoneul), suturarea leziunilor și asigurarea ieșirii urinei. Uneori este permisă furnizarea de deviere urinară cu un cateter permanent inserat prin uretra.
Victimele cu leziuni toracice sau abdominale ar trebui să ia în considerare întotdeauna posibilitatea așa-numitelor leziuni toracoabdominale (un singur sân și abdomen).
Leziunile la nivelul abdomenului pot fi însoțite de ruperea diafragmei și de intrarea intestinului în cavitatea toracică. Cu o nervură ruptă pe dreapta, ia în considerare întotdeauna posibilitatea unei rupturi la nivelul ficatului și examinați victima în direcția de a detecta această leziune; afectarea coastelor din partea stângă este adesea însoțită de o ruptură a splinei.
Perforarea stomacului, a duodenului, a vezicii biliare, a intestinului, a esofagului.
Perforarea organului gol este o complicație gravă care duce la dezvoltarea peritonitei sau a mediastenitei (perforarea esofagului). În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze de urgență tratament diagnostic și chirurgical, la fel ca. nu trebuie pierdut nici o oră.
Majoritatea bărbaților sunt predispuși la perforare.
Perforația cea mai frecventă a stomacului și a duodenului are loc cu ulcer peptic. În plus, cauza poate fi o tumoare, un corp străin.
Simptome și curs. În momentul perforării există o durere ascuțită în abdomen ("pumnal"), care este localizată în regiunea epigastrică (sub lingură) și în hipocondrul drept. Pacientul este palid, limba este uscata, lipsa respiratiei. De obicei, poziția pacientului de partea lui, cu genunchii, sa tras în stomac. Zidul abdominal este tensionat, abdomenul "oboselii" este caracterizat de tulpina mușchilor rectului. Când palparea are o durere ascuțită în partea superioară a abdomenului mai mult spre dreapta, simptome pozitive de iritare a peritoneului. Acești pacienți sunt supuși spitalizării imediate și tratamentului chirurgical.
Un diagnostic mai complicat este perforația acoperită a stomacului sau a duodenului. Se întâmplă atunci când perforația este acoperită de omentum, ficat, vezică biliară, limitată la o pungă de omentum (peretele posterior al stomacului). Astfel, durerile ascuțite scad treptat, statutul general sau comun se îmbunătățește. În acest caz, metodele de examinare cu raze X și endoscopice, precum și observațiile într-un spital, pot contribui la recunoașterea acestora. Tratamentul chirurgical - în funcție de indicații: de la perforarea suturilor până la rezecția stomacului.Perforația vezicii biliare este observată în timpul procesului inflamator. În acest caz, se dezvoltă peritonita bilă. Pe fundalul unei colecistite acute, există dureri ascuțite care mai târziu s-au răspândit în jumătatea dreaptă a abdomenului, există simptome de iritare a peritoneului. Dacă imaginea clinică este discutabilă, recurge la laparoscopia diagnostică. Pacienții sunt supuși intervențiilor chirurgicale imediate.
Perforarea intestinului provoacă peritonită fecală. Cauza este inflamație, ulcere specifice și nespecifice, tumori, corpuri străine. Cel mai adesea, perforarea are loc în intestinul gros. Boala începe cu durere severă în zona perforării. Odată cu creșterea progresului peritonitei și a imaginii sale clinice. Tratamentul operativ: perforarea suturilor, rezecția zonei afectate, excizia locului de perforare pe peretele abdominal anterior.
Perforarea esofagului este o afecțiune dificilă, adesea ducând la moarte. Cauza este tumorile, bolile inflamatorii, perforarea corpurilor străine (osul de pește, cercetarea instrumentală). Simptome: dureri pe gât sau în spatele sânului, mai rău la înghițire, vărsături, emfizem subcutanat, febră, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. La pacienții cu leziuni ale esofagului toracic, fenomenul mediastenitei sau pleureziei purulente se dezvoltă rapid. În diagnostic, un ajutor semnificativ este oferit de studiul cu raze X.
Perforarea netratată a esofagului are drept rezultat moartea în 100% din cazuri. Tratamentul conform indicațiilor: poate fi operativ sau conservator.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: