Unul dintre motivele frecvente pentru căutarea unei consultații cu un ortopedist este deformarea picioarelor la copii, o încălcare a mersului. Majoritatea deformărilor piciorului la copii sunt benigne și se opresc automat, însă examinarea ajută la identificarea în timp util a condițiilor patologice relevante.
Cea mai mare parte deformare picior la copii - picior stramb, picioare plate, varus si deformare valgus de fuziune a genunchiului și rotirea osului.
Deformarea vasculară a articulațiilor genunchiului
Deformarea Varus a genunchiului sau a piciorului sabot este o conditie fiziologica pentru nou-nascuti si copii mici. La naștere, unghiul tibial-femural este de aproximativ 10-15 grade în poziția varus. În cele mai multe cazuri, există o corecție treptată a unghiului la poziția neutră cu doi ani. Cu toate acestea, la copiii care au început să meargă mai devreme sau au o înălțime mai mare decât media, curbura poate crește până la 18 luni, ceea ce necesită corectarea deformărilor picioarelor la copii.
Tratamentul deformărilor piciorului la copii
Utilizarea fixării timp de până la trei ani poate avea un efect benefic asupra deformărilor piciorului la copii, însă rolul acestei abordări este încă controversat. Tratamentul chirurgical este oferit pacienților care nu s-au îmbunătățit până la vârsta de patru ani. De obicei efectuați hipercorrectarea, deoarece recaderea deformării este foarte probabilă.
Adolescenții cu boală Blunt tind să fie obezi, utilizarea imobilizării nu funcționează. Prin urmare, osteotomie sau hemiepifesoidă corectivă este utilizată pentru tratament.
Deformitatea Valgus a articulațiilor genunchiului
Deformarea Valgus a genunchilor sau curbarea în formă de X a picioarelor - o afecțiune fiziologică la copii de 2-3 ani. Într-o serie de cazuri, deformarea se dezvoltă ca urmare a fracturii proximale proximale a tibiei. La pacienții cu deformitate severă a valgusului, trebuie excluse tulburările metabolice, cum ar fi osteodistrofia renală. Tratamentul chirurgical este utilizat pentru a ghida pacienții cu deformări severe ale piciorului. Corecția deformării picioarelor la copii este recomandată după zece ani.
picior strâmb
Conduita piciorului congenital sau deformarea echinovarus a piciorului - o boală detectată cu o frecvență de 1 la 1000 nașteri vii. Cea mai frecventă deformare se întâlnește mai degrabă la băieți decât la fete. Leziunea letală apare în 30-40% din cazuri.
PVE înseamnă poziția ekvinoformnoe a gleznei, călcâiul varus deformare (inversiunea) și aducerea ekvinoformnoe poziție a antepiciorului. Fragmentul inferior afectat este mai scurt și mai mic decât cel sănătos. Cauza dezvoltării creierului este multifactorială și nu a fost complet studiată. Cu toate acestea, deformarea poate fi asociată cu boli cum ar fi mielomenigocele, dwarfismul distrofic, sindromul Larsen. De asemenea, picior stramb pot fi găsite la pacienții cu anomalii ale coloanei vertebrale, anus, inima, traheea, esofagul, rinichii și extremități.
În primele 3 luni de viață, pacienții cu genunchi congenital fac manipulări prudente la nivelul piciorului cu utilizarea periodică a dispozitivelor corective. După trei luni, se efectuează o examinare cu raze X, ceea ce face posibilă clarificarea posibilității continuării tratamentului non-chirurgical. O imagine laterală cu flexia din spate forțată și o imagine în proiecția anteroposterioară, cu o sarcină modulată pe picior, permit evaluarea unghiului talus-toc. În absența efectului abordărilor conservatoare, este indicat tratamentul chirurgical. Operațiunea se efectuează la 6-12 luni, luând în considerare toate caracteristicile deformațiilor, ceea ce permite evitarea posibilelor operații în viitor. Scopul intervenției este de a crea un picior funcțional stabil fără durere.
Torsul oaselor tarso
Este o deformare congenitală a picioarelor la copii caracterizate prin diferențierea și afectarea segmentare a oaselor tarsiene, ca urmare a fibrozei și hryascheobrazovaniya osificare. Cele mai frecvente tipuri de leziuni includ heel-navicular și talpa-călcâi. Deformarea piciorului la copii poate fi detectată în izolare sau în combinație cu o altă boală (de exemplu, sindromul Apert sau hemimelia peroneală). Deoarece anomalia, de regulă, este asimptomatică, frecvența sa adevărată rămâne necunoscută.
Prezența simptomatologiei este observată la 25% din toate cazurile de deformări ale picioarelor la copii. La prima examinare a pacienților, se găsește o sensibilitate locală în regiunea tarsului, care poate fi adesea confundată cu ruperea ligamentului tendoanelor. Este posibilă o deformare progresivă a valgusului părții posterioare a piciorului, aplatizarea arcului longitudinal al piciorului, restrângerea volumului mișcărilor subtaliare. Punerea în aplicare a imaginilor radiografice standard în proiecțiile anteroposterioare și laterale nu permite întotdeauna detectarea bolii. Cel mai bine este să studiem fuziunea Pentate-navicular pe imagini oblice, în timp ce gâtul poate fi găsit pe imagini axiale (Harris). Fuziunea subtalară este diagnosticată optim cu CT. IRM poate fi necesar pentru a diagnostica adeziunea fibroasă.
Tratamentul este indicat numai dacă există simptome de deformare a picioarelor la copii. Ca tratament inițial pentru a ușura simptomele sunt imobilizate, utilizați diverse aparate ortopedice. Dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente, este indicat tratamentul chirurgical.
Picioare plate din plastic
În mod normal, înălțimea arcului piciorului este mai mică la copii decât la adulți. Înălțimea bolții crește în prima decadă a vieții, iar intervalul valorilor normale ale înălțimii bolții în diferite perioade de vârstă este destul de larg. Studiile populaționale pe scară largă au arătat că un picior plat este caracteristic copiilor mici. Studiile recente privind eficacitatea pantofilor ortopedici și a inserțiilor corective pentru modificarea înălțimii arcului piciorului nu au confirmat așteptările. Îmbunătățirea arcului longitudinal al piciorului a avut loc în mod spontan, indiferent de manipulare.
Picioarele plate din plastic sunt o variantă a normei. La astfel de pacienți, pierderea arcului longitudinal al piciorului are loc sub sarcină, urmată de restaurarea acestuia, atunci când copilul devine pe degetele picioarelor. Lungimea tendonului lui Ahile nu se schimbă, nici volumul mișcărilor subtalare. Deși prezența de platypodia ductilă este rareori cauza unei pierderi persistente a performanței, un număr de copii cu activitate fizică pot prezenta durere la nivelul piciorului. Utilizarea filelor speciale poate ușura disconfortul, precum și prelungirea duratei de viață a încălțămintei. Cu toate acestea, utilizarea lor nu elimină însăși problema deformării picioarelor la copii.
Clape degete
Dezvoltarea degetelor de la picioare ale piciorului poate fi rezultatul deformării prin rotație a membrelor inferioare. Efectuarea unui examen clinic este importantă pentru eliminarea bolii sau pentru identificarea cauzei bolii.
Ajustarea piciorului
La copiii din primul an, o problemă frecventă este reducerea metatarsului sau reducerea părții anterioare a piciorului la nivelul articulației tarsal-metatarsale. Cu toate acestea, această stare tinde să rezolve spontan. Pentru corecție, puteți recomanda exerciții pasive care vizează întinderea piciorului și returnarea acestuia într-o poziție neutră.
Rotația internă a tibiei
La copiii care încep să meargă pe cont propriu, rotația internă a tibiei poate fi considerată principala violare. În această condiție, axa coapsei piciorului (care în mod normal se află într-o rotație exterioară de la 0 la 15 grade) se rotește spre interior. De regulă, boala este bilaterală, dar poate și înfrângere unilaterală. În același timp, o rotație mai mare este observată în stânga. La majoritatea copiilor, rotația internă este permisă independent. Deși în unele situații un număr de clinicieni recurg la impunerea unui autobuz Denis Brown, eficacitatea unei astfel de proceduri este discutabilă. Utilizarea tratamentului chirurgical cu implementarea osteotomiei supraorbitale este lăsată ca un tratament de rezervă pentru situații clinice severe.
Rotația șoldului intern
Anteversiunea femurală apare la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani. Pentru acești copii se caracterizează o creștere a rotației interne a coapsei și o scădere a nivelului extern. Adesea, în poziția de ședere, picioarele lor se află în poziția W. De obicei, patologia în sine dispare atunci când copilul atinge vârsta de zece ani. În cazul în care există o formă severă, iar patologia persistă după vârsta specificată, poate fi necesară corecția chirurgicală. În vârstă mai înaintată, conservarea anteversiei coapsei duce la dezvoltarea trunchiului extern compensator al tibiei, poate fi o problemă în regiunea patellar-femurală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: