Mutilarea genitală a femeilor
Mutilarea genitală la femei este un grup de afecțiuni patologice în care organele de reproducere ale unei femei sunt afectate. În practica obstetrică și ginecologică, lezarea organelor genitale în afara actului nașterii este destul de rară. Acestea sunt clasificate după cum urmează:
- lacune în timpul actului sexual;
- daunele cauzate de corpurile străine în tractul genital;
- traume ale organelor genitale externe și vagin de natură domestică și industrială, cauzate de un obiect ascuțit;
- loviturile organelor genitale, zdrobirea;
- tocate, tăiate și distrugeri la organele genitale
- daune datorate practicii medicale.
Indiferent de cauza de deteriorare a determina volumul său necesită o examinare aprofundată în spital, care include, împreună cu metodele de inspecție speciale primare (rectoscopia, cistoscopie. Radiografie. Ultrasonarnoe și US -studii et al.).
O varietate de leziuni și plângeri, o varietate de opțiuni pentru evoluția bolii în funcție de vârstă, constituție și alți factori necesită tactici medicale individuale. Cunoașterea soluțiilor tactice general acceptate permite unui medic de ambulanță să inițieze măsuri de urgență înainte de etapa spitalului, care va fi apoi continuată în spital.
Mutilarea genitală a femeilor asociată cu actul sexual
Principalul semn de diagnostic al traumatismelor la nivelul organelor genitale și vaginale externe este sângerarea, care este deosebit de periculoasă atunci când corpurile cavernoase ale clitorisului (corpus cavernosum clitoridis) sunt deteriorate. Ocazional cauza sângerării, care necesită hemostază chirurgicală. poate rupe septul carnos al vaginului. De obicei, una sau mai multe cusături sunt aplicate pe vase, mestecate cu novocaină și clorhidrat de adrenalină. Uneori este suficient să apăsați vasul pentru o perioadă scurtă de timp.
Atunci când organele genitale externe hipoplastice, acestea atrofiază la femeile mai in varsta, precum si prezenta cicatrici dupa leziuni inflamatorii si ulcere de origine decalaj mucoasa vaginală pot continua în profunzime, la vulva, uretra si perineul. În aceste cazuri, pentru a obține hemostază, va trebui să aplicați o sutură chirurgicală.
Vărsăturile vaginale pot să apară atunci când poziția anormală a corpului unei femei în timpul actului sexual. relații sexuale grosiere, mai ales în stare de intoxicare, precum și atunci când folosesc obiecte străine în scopul violenței etc. Deteriorarea tipică în astfel de circumstanțe este ruptura bolților vaginale.
Medicii observă adesea leziuni mari ale organelor genitale externe și ale celor adiacente. Observații similare abundă în practica criminalistică. mai ales atunci când se examinează minorii. care au fost supuși violului. Caracteristică a perturbărilor mari ale vaginului, rectului. bolile vaginului până la penetrarea în cavitatea abdominală și prolapsul intestinului. În unele cazuri, vezica urinară este deteriorată. Diagnosticarea precoce a lacrimilor vaginale poate duce la anemie. peritonită și sepsis.
Deteriorarea organelor pelvine este diagnosticată doar într-o instituție specializată, astfel încât, la cea mai mică suspiciune de traumă, pacienții sunt spitalizați într-un spital.
Daune datorate penetrării în tractul genital a corpurilor străine
Organismele străine introduse în tractul genital pot provoca perturbări grave. Din tractul genital, corpuri străine de diferite forme pot pătrunde în organele adiacente, în cavitatea pelviană și abdominală. În funcție de circumstanțele și obiectivele cu care corpurile străine au fost introduse în tractul genital, natura leziunilor poate varia. Există 2 grupe de obiecte dăunătoare:
- introduse în scopuri medicale;
- să introducă un avort medical sau criminal.
Lista circumstanțelor și a cauzelor leziunilor tractului genital la nivel de gospodărie poate fi extins în mod semnificativ de obiecte mici, de multe ori de origine vegetală (fasole, mazăre, semințe de floarea-soarelui, dovleac, etc) pe care copiii se ascunde în timpul jocurilor și vibrator avansate pentru masturbare la ocazional mare obiecte folosite pentru violență și huliganism.
Dacă se știe că obiectul rănirii nu avea muchii ascuțite și marginile tăietoare și manipulările au fost oprite imediat, atunci este posibil să se limiteze la monitorizarea pacientului.
Principalele simptome ale traumatismului genital: durere. sângerare. șoc. febră. descărcarea de pe tractul genital a urinei și a conținutului intestinal. Dacă dauna a survenit în condiții spitalicești, atunci cele două decizii - fie pentru a funcționa, fie pentru a nu funcționa - sunt alese mai întâi, deoarece acest lucru va salva pacientul de complicații letale.
Singura soluție corectă ar fi spitalizarea. În același timp, luând în considerare ambiguitatea naturii și extinderii prejudiciului, chiar dacă există sindrom de durere severă, analgezia este contraindicată.
Multe dintre dificultățile asociate cu furnizarea de asistență medicală de urgență pentru traume, pierderi de sânge și de șoc, pot fi depășite cu succes, dacă este în interesul continuității în etapele de ambulanță de evacuare medicală de a lua o decizie cu privire la transportul pacientului, transmite aceste informații la spital în cazul în care pacientul vor fi livrate.
Leziuni ale organelor genitale externe și ale vaginului de natură domestică și industrială, cauzate de un obiect ascuțit
Deteriorarea de această natură sunt cauzate de o varietate de factori, cum ar fi căderea pe un obiect ascuțit, vite de atac și altele. Cazul în timpul schi fata de munte a fugit într-un ciot de copac cu crengi ascuțite. În plus față de fractura osoasă ischiatice ea a avut mai multe leziuni ale organelor pelviene.
Un obiect rănit poate pătrunde în organele genitale direct prin vagin. perineu. rect. peretele abdominal, care dăunează organelor sexuale și adiacente (intestine, vezică urinară și uretra, vase mari). Varietatea leziunilor corespunde simptomelor lor multiple. Este semnificativ faptul că, în aceleași condiții, unii pacienți suferă de durere, sângerări și șocuri, în timp ce alții nu chiar amețesc și ajung la spital pe cont propriu.
Principalul pericol îl reprezintă leziunile organelor interne, vasele și contaminarea plăgii. Acest lucru poate fi detectat deja în timpul examinării inițiale, constatând curgerea de la urină, conținutul intestinal și sânge. Cu toate acestea, în ciuda numărului mare de leziuni și atracții ale arterelor, în unele cazuri, sângerarea poate fi nesemnificativă, probabil datorită zdrobirii țesuturilor.
Dacă în examinarea la stadiul pre-spitalicesc, un obiect cu traumă se găsește în tractul genital, atunci nu trebuie scos, deoarece acest lucru poate crește sângerarea.
Lovituri de organe genitale, strivire
Aceste vătămări pot apărea, de exemplu, în accidente rutiere. Hemoragii extinse, chiar răni deschise, se pot forma în țesuturi, comprimate de două obiecte rigide care se deplasează (de exemplu, în țesuturile moi ale vulvei atunci când sunt presate la nivelul osului sub acțiunea unui obiect solid).
O caracteristică a rănilor zdrobite este o adâncime mai mare a deteriorării cu dimensiuni relativ mici. Amenințarea de deteriorare a corpurilor cavernoase ale clitorisului - o sursă de sângerare severă, care este hemostază dificilă la chirurgie datorită pierderii suplimentare de sânge din locurile de aplicare a clemelor. înțepătură cu un ac și chiar ligaturi.
Apăsarea lungă a unui loc de distrugere a unui obiect osos nu poate oferi rezultatele așteptate, însă totuși, el recurge la perioada de transport într-un spital.
Sângerarea poate fi, de asemenea, însoțită de o încercare de a realiza hemostază prin tăierea unei plăgi sângerând cu o soluție de novocaină și clorhidrat de epinefrină. Trebuie avut în vedere faptul că deteriorarea genitalului extern ca rezultat al traumei de către un obiect blunt este mai frecventă la femeile gravide. care, probabil, este cauzată de aportul sanguin întărit, de expansiunea varicoasă a venelor sub influența hormonilor sexuali.
Sub influența unui traumă obiect blunt se pot produce hematoame subcutanate. iar dacă plexul venos al vaginului este deteriorat, se formează hematoame care se răspândesc de-a lungul depresiei ischial-rectale (fossa ischiorectalis) și perineului (din una sau ambele părți).
Spațiile intercelulare mari pot conține o cantitate semnificativă de sânge neetanș. În acest caz, pierderea de sânge este indicată de tulburări de hemodinamică până la șoc.
Deteriorarea organelor genitale externe pot fi însoțite de un prejudiciu organelor adiacente (politraumatizați), în special un os pelvian fracturat. În acest caz, pot exista leziuni foarte complexe asociate, de exemplu, rupturi uretrale, avulsie vestibulului vaginal a tubului (vestibulului vaginae), adesea cu leziuni ale organelor interne de reproducere (separarea uterului de bolta vaginale, echimoze și altele.).
Atunci când politrauma evită intubarea și limitează rareori măsurile conservatoare. Natura mai multor leziuni - indicații pentru spitalizare de urgență în departamentul chirurgical al unui spital multidisciplinar.
Puncție. tăieturi și gloanțe ale organelor genitale
Descriu mai ales acțiunile violente împotriva persoanei pe motive sexuale. De obicei, acestea sunt răni simple cu muchii tăiate. Ele pot fi superficiale sau adânci (organele interne sexuale și adiacente sunt deteriorate). Topografia organelor genitale interne este de așa natură încât le oferă o protecție suficient de fiabilă. Numai în timpul sarcinii, organele genitale, care părăsesc pelvisul mic, pierd această protecție și pot fi deteriorate împreună cu alte organe ale cavității abdominale.
Nu există aproape date exhaustive privind frecvența leziunilor glonțului organelor genitale interne, dar în condițiile moderne, femeile pot deveni victime ale violenței. Prin urmare, acest tip de leziuni în practica unui medic de urgență nu este exclusă.
Experiența conflictelor militare a arătat că majoritatea femeilor rănite cu leziuni pelvine moare pre-spitalic de sângerări și șocuri. Bulinele nu sunt întotdeauna evaluate corespunzător. Sarcina este facilitată de un traumatism. În prezența deschiderilor de intrare și ieșire ale canalului de rănire, nu este greu de imaginat direcția și probabilitatea de avarie a organelor genitale interne. Destul de diferită este situația când există o rană orb în glonț.
La luarea deciziei, ambulanța trebuie să pornească de la presupunerea că au apărut leziuni multiple ale organelor interne ca urmare a rănirii, până când se va dovedi contrariul. În acest sens, cea mai potrivită este spitalizarea bolnavilor răniți într-un spital multidisciplinar cu departamente chirurgicale și ginecologice.
În special răni de gloanțe periculoase în timpul sarcinii. Deteriorarea uterului provoacă de obicei o pierdere de sânge. Femeia însărcinată rănită trebuie spitalizată în departamentul de obstetrică al unui spital cu profil multiplu.
literatură
Condiții de urgență în medicină - Transportul victimei. Condițiile urgente sunt o combinație de simptome (semne clinice) care necesită un prim ajutor medical de urgență sau spitalizare pentru ...
NOMENCLATURA BOLILOR - NOMENCLATURA BOLILOR, adica o lista sistematica a numelor bolilor si patologice. state, construit pe baza unei anumite terminologii și clasificări și având sancțiunea corespunzătoare pentru practică. aplicație, reprezintă un rol important ... ... Marea Enciclopedie Medicală
selecție Sanatoriul - un set de activități medicale efectuate în scopul de a determina indicația sau contraindicație pentru tratament balnear, precum și locul unui profil medical al sanatoriului, durata sezonului și spa tratamentul pe care. Scopul lui S.K. îmbunătățire ... ... Enciclopedie medicală
Medicina - Medicina I Medicina este un sistem de cunostinte stiintifice si activitati practice, al caror scopuri sunt intarirea si conservarea sanatatii, prelungirea vietii oamenilor, prevenirea si tratarea bolilor umane. Pentru a îndeplini aceste sarcini, M. studiază structura și ... ... Enciclopedia medicală
(. A se vedea Menstruația) (., A se vedea sarcina, nasterea) - pantecele (uter), un organism care este sursa de sânge menstrual și plasează dezvoltarea ovulului, ocupă o poziție centrală în sistemul de reproducere feminin și cavitatea pelviană; se află în centrul geometric ... ... Marea Enciclopedie Medicală
Organele genitale feminine - Există organe genitale interne și externe feminine. Organele genitale interne includ ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul; ovarele și trompele uterine sunt adesea numite adaosuri ale uterului. Ovarii glandelor sexuale feminine situate în ... ... Enciclopedie medicală
Organe genitale feminine - organe genitale feminine. Există organe genitale feminine interne și externe. Organele genitale interne includ ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul; ovarele și trompele uterine sunt adesea numite adaosuri ale uterului. Ovarii sex feminin ... ... Primul ajutor - popular Enciclopedia
Uter - I Uterul uterului (uter, metra) nepereche organ muscular gol la interior, care produce implantarea embrionului și dezvoltare; este situat în cavitatea pelvisului mic al unei femei. Organogeneza Dezvoltarea M. în perioada intrauterină începe la o lungime a fătului de aproximativ 65 mm ... Enciclopedie medicală
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: