Umflarea colonului sigmoid se află pe locul trei printre toate formele de obstrucție intestinală acută, stabilind doar o obstrucție adezivă și întoarcerea intestinului subțire. Înflorirea Svormal se produce predominant la bărbați la o vârstă fragedă.
Simptome de umflare a colonului sigmoid.
Volvulus de colon sigmoid are două forme principale - acute și subacute progresivă care curge. Prima formă se caracterizează prin apariția bruscă a durerii crampelor intense, îmbrăcare-Xia în jumătatea din stânga zhivota- rvoty- adesea collapsars dezvoltarea rapidă a necrozei buclele intestinale cu creșterea peritonită. forma progresivă subacută începe încet și mai blândă decât acută. Ca o regulă, în anamneză pacienții au avut deja atacuri similare de durere. Vărsăturile au loc târziu. Boala este rareori complicată de gangrena. În trecut comune simptome de obstrucție intestinală, proprietatea-TION și a altor forme ale sale, semnele cele mai tipice au fost inițial, o companie de colon sigmoid sunt: 1) asimetria abdomenului, ha caracterizează proeminența întinse bucle intestinale situate pe linia oblică mergând de la stânga la dreapta, de sus în jos (abdominal oblic Bayer) - 2) simptom pozitiv Tsege-MANTEUFFEL.
Diagnosticul vasului Sigmoid.
Înainte de operație, diagnosticul de întoarcere sigmoidală este verificat pe baza rezultatelor studiului cu raze X. Pe film simplu detecta abdomen o creștere bruscă a colonului sigmoid cantitate care se extinde la diafragma, cu două niveluri ale lichidului: unul din proximal-prefectura, cealaltă în capetele distale ale colonului impracticabile. Atunci când spațiul de examinare bariu turn-up are forma de „cioc“ sau notația „asul de pică“ definit mai sus, care se extinde în mod considerabil rennaya-bucla sigma. Orientarea "ciocului" pe partea dreaptă evidențiază o întoarcere în sensul acelor de ceasornic, spre stânga - în direcția opusă.
Tratamentul vasului Sigmoid.
In formele progresive subacute au fost inițial un tratament de companie sigmoid începe cu un con de tratament conservator: blocada perirenal față-verso pe Vishnevsky, lavaj gastric, clisma sifonului. Decompresia bucla înfășurată poate fi realizată cu ajutorul sigmoidoscopiei, fibrocolonoscopiei. Pe parcursul executării în colon sigmoid operație radicală este efectuată pentru recidiva predotvra-scheniya a tubului endotraheal bloat este inserat, restul-trolled în ea pentru 24-72 de ore. După scoaterea pacientului din starea critică după 7-10 zile de inversare într-un mod planificat.
Forma acută a colonului sigmoid și ineficiența măsurilor conservatoare în forma subacută progresivă a umflării servesc drept indicație pentru efectuarea intervenției chirurgicale. Cu viabilitatea sigmei, operațiile paliative și radicale se schimbă. Volumul intervențiilor paliative constă în răspândirea balonului, retorta în asociere cu mesosigmoplicarea sau sigmopexia, Mesosigmoplicarea este cel mai adesea efectuată prin metoda Hagen-Thorn. Esența metodei constă în impunerea mai multor suturi transversale de la rădăcina mesenteriei sigmei la vasul marginal de pe ambele părți ale mesenteriei. După strângerea cusăturilor, mesenteria devine din ce în ce mai rigidă. În același timp, lumenul și volumul intestinelor scad.
Din sigmopeksy aplicat podshivanie intestin la peritoneu parietal, fixarea mezenterului intestinului la peritoneu parietal, colonul sigmoid plasat sub clapa tăiată parietal peritoneu (Pikin) sau într-un buzunar în spațiul preperitoneal. Dezavantajul acestor operații este rata ridicată de recurență a bolii. chirurgie radicală sugerează rezectie de colon sigmoid-vypol nenie cu anastomoza primar „un capăt la altul“, „capăt la alta“.
Când Sigma volvulus complicată de cangrenă, rezecție sigmoid cu anastomoza primar este rar folosit din cauza riscului ridicat de insolvență din cauza cordoanelor de violarea depozitelor microcirculației în peretele intestinal. Mai des, se folosesc operațiunile lui Hartmann și Mikulich. Operațiunea Să presupunem Hartmann-Gaeta efectua rezecția cu porțiunea neviabil Sigma suturarea capătul său distal și un anus proximal de reproducere nenatural. La pasul Mikulicz după rezecția dyaschy-sigmoid reductibilă și evacuare capetele intestinului cusute împreună pentru 4-5 cm, și apoi cusute în peretele abdominal Reflexie-Dobie pușca. După îmbunătățirea stării pacientului (după 3 luni) în a doua etapă a operației, fistula intestinală este închisă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: