Endovascular Surgery1.doc
Chirurgia endovasculară este o ramură de medicament care se dezvoltă rapid, care permite extinderea posibilităților de medicină modernă și înlocuirea intervențiilor chirurgicale tradiționale.
Chirurgia endovasculară este o direcție relativ tânără a medicinei moderne.
Inițial, tehnica endovasculară a fost creată exclusiv în scopuri de diagnosticare. Cu toate acestea, obținerea unor rezultate fenomenale de tratament a permis acestui domeniu să ocupe o nișă separată în tehnologiile medicale moderne. Datorită realizărilor intervențiilor chirurgicale endovasculare, au apărut tehnici alternative chirurgicale, cum ar fi grefarea bypassului arterei coronare, endarterectomia carotidiană și tăierea anevrismului.
Chirurgie endovasculare (radiologi, cardiologie interventionala si Radiologie Intervențională) - chirurgie efectuate pe vasele de sange de acces controlat metode imagistice radiații percutanata folosind instrumente speciale.
Caracteristica principală a chirurgiei endovasculare este faptul că toate intervențiile făcute fără tăieturi - printr-o punctie găuri mici în piele (instrument de 1-4 mm în diametru), in conformitate cu raze X de control (angiografie) în rentgenooperatsionnoy ad-hoc.
Intervențiile sunt efectuate de medici - chirurgi cu raze X sau chirurgi endovasculare - specialiști cu calificări de chirurgi și radiologi în același timp și capabili să lucreze cu echipamente medicale complexe.
În majoritatea cazurilor, o intervenție endovasculară nu necesită anestezie, numai anestezia locală se efectuează la punctul de puncție (puncția vasului). Acest lucru permite efectuarea de intervenții chiar și la pacienții cu boli concomitente severe, care sunt contraindicate în tratamentul chirurgical tradițional. Deoarece după intervenție nu există rană postoperatorie și cusături, în majoritatea cazurilor pacienții pot fi evacuați din spital la 1-3 zile după operație.
Riscul operațional, sindromul durerii, timpul de recuperare, comparativ cu chirurgia tradițională, au scăzut semnificativ.
Fondatorul angioplastiei este Andreas Grüntzig, medic german. În 1973, A. Grüntzig a construit un cateter cu o cutie. Injectarea aerului în el a făcut posibil efectul asupra sigiliilor sclerotice. Prima eliminare reușită a îngustării arterei coronare A. Grüntsig produsă în 1977 și ulterior a efectuat mai mult de 5000 de operații de succes pentru a extinde lumenul arterelor coronare.
Instalarea filtrelor intravasculare
Metodele unice de chirurgie endovasculară se aplică în:
Cardiologie (boală cardiacă ischemică, infarct miocardic acut)
Neurochirurgie (anevrism, malformații, o fistula, ateroscleroza, tromboza) Chirurgie Vasculară (arterioscleroza obliterantă, ocluzie arterială periferică, embolie pulmonară, angina intestinală)
Hepatologie (ciroză hepatică).
De asemenea, tehnica endovasculară este utilizat în tratamentul bolilor de sânge, hipertensiune renovasculară, fibromul uterin, adenomul de prostată, și multe alte boli care pana presupuse recent o intervenție chirurgicală serioasă.
Bine stabilite metode cum ar fi o intervenție chirurgicală endovasculare, angioplastie cu balon si implantarea unui endoproteze (stent) - stent, embolizarea si instalati altele (cu exceptia stenturi) dispozitive intravasculare.
angioplastie cu balon și metoda stentarea permite restabilirea permeabilitatii ingustate sau vaselor de sange occluded, care este cauza principala a bolilor cum ar fi boala coronariana, ateroscleroza arterelor membrelor inferioare și altele. embolizare, în contrast, aplicat okklyuzirovaniya (ocluzie) navelor. Această metodă este utilizată pe scară largă în tratamentul pacienților cu sângerare de localizare diversă, în tratamentul varicocelului, varice pelvine, fibrom uterin, hipertensiune portală, în tratamentul tumorilor.
Instalarea dispozitivelor intravasculare (filtre cava, filtre de stent etc.) reprezintă o metodă eficientă de tratament în mai multe boli sau prevenirea complicațiilor.
Selective totală cateter angiografia cerebrală realizată de alternativ contrastat toate vasele implicate in aprovizionarea cu sange cerebral. Metoda de obicei, indicat pentru pacienții care au suferit o hemoragie subarahnoidiană, pentru a detecta sursa de sângerare (de obicei, anevrism arterial sau arteriovenoase), precum și pentru studiul circulației colaterale în ischemia cerebrală.
angiografia cerebrală Superselective (cateterizarea ramurilor individuale ale mijloc, sau partea din spate a arterei cerebrale anterioare) este utilizată de obicei pentru a detecta leziuni vasculare și pentru efectuarea de proceduri endovasculare (de exemplu, instalarea balon occluding in anevrism vas aferent se opri din circulație).
aortografia toracica (angiografia aortei toracice și a ramurilor sale) este indicat pentru detectarea anevrism al aortei toracice, Coarctaia aortic și alte anomalii ale dezvoltării sale, precum și insuficiența valvei aortice.
Există aortografie toracică indirectă și directă. Cu metoda indirectă, cateterul radiopatic este inserat prin vena ulnară sau femurală în atriul drept, ventriculul drept sau în artera pulmonară. Aortografia toracică directă se realizează prin cateterizarea arterei femurale sau subclaviale.
Angiocardiografie (studiul vaselor mari si cavitatile cardiace) utilizate pentru diagnosticul de malformații ale vaselor mari, defecte cardiace congenitale și dobândite, caietul de sarcini de localizare defect, permițându-vă să alegeți o metodă mai rațională a intervenției operative.
substanțe radioopace este introdusă fie printr-una dintre venele extremităților cu un cateter în partea dreaptă sau stângă a inimii, fie printr-una dintre arterele in aorta si cavitatea ventriculului stâng precum și prin puncție cardiacă.
Angiopulmonografia (angiografia trunchiului pulmonar și a ramurilor acestuia) este utilizată pentru tumorile suspecte de dezvoltare și pulmonare, tromboembolismul arterelor pulmonare. Cu tromboembolismul arterelor pulmonare, angiopulmonografia se face urgent pe fondul resuscitării intensive.
In general, angiografie medicament radioopac este administrat (de obicei, printr-un cateter) in vena cavă superioară, atriul drept și ventriculul sau prin cot, subclavie si venele femurale cu una sau cealaltă parte. cateter angiografia selectiva sub control de televiziune cu raze X este realizată pe porțiunea de fund (prin vena femurală) sau superioară (prin venele din jumătatea superioară a corpului) venele cave, atriul drept si ventriculul in trunchiul pulmonar, iar în cazul în care medicamentul este administrat radioopac. Cateterul poate fi, de asemenea, introdus în dreapta sau spre stânga artera pulmonară și a vaselor de ordin inferior.
Cu angiopulmonografia, dacă este necesar, se efectuează proceduri terapeutice, de exemplu, un trombus pulmonar este îndepărtat prin cateter sau înmuiat cu enzime.
arteriografie bronșică. la care o imagine a arterelor de putere a luminii care transporta este prezentată în hemoragii pulmonare de etiologie necunoscută și localizare, limfadenopatie natura neclară, defecte cardiace congenitale (tetralogia Fallot), dezvoltarea defectelor pulmonare se desfășoară în diagnosticul diferențial al tumorilor maligne si benigne si procesele inflamatorii in plamani . La pacienții cu hemoragie pulmonară, în stare gravă, arteriografie bronșic se efectuează în condiții de transfuzie de sânge, anti-șoc și alte măsuri de terapie intensivă.
De obicei, examinarea este efectuată prin artera femurală aflată sub controlul televiziunii cu raze X. În procesul arteriografiei bronșice, există măsuri terapeutice vizând, de exemplu, oprirea hemoragiei pulmonare.
aortografia abdominala (angiografia aortei abdominale și ramurile sale) utilizate în leziunile organelor parenchimatoase și retroperitoneal sângerare în cavitatea abdominală sau a tractului gastrointestinal. Aortografia abdominala poate detecta tumora rinichi hipervasculare, pot fi detectate simultan metastaze la ficat, celalalt rinichi, ganglionii limfatici, invazia tumorii in ele organe si tesuturi interne (visceral) învecinat.
Substanța radiografică este administrată de obicei prin cateterizarea aortei prin artera femurală sau axilară.
Aortografia abdominală este utilizată cu un scop terapeutic pentru perfuzarea intravasculară regională a medicamentelor, în special în tratamentul peritonitei și pancreatitei.
Tseliakografiya (celiac trunchi angiografie) se efectuează pentru a rafina diagnosticul tumorilor, leziuni sau alte leziuni ale ficatului și a vaselor sale, splina, pancreas, stomac, vezică biliară și canalelor biliare, omentul mare. De obicei efectuate femural cateterizare sau artera axilară. Este important să se evalueze rezultatele intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale.
În scopul scopului, pot fi efectuate măsuri terapeutice, de exemplu, introducerea inhibitorilor enzimelor proteolitice în pancreatita acută.
mezenterikografiya exterioară (angiografie superioară artera mezenterică și ramurile sale) prezintă diagnosticul diferențial al leziunilor focale și difuze ale intestinelor mici și mari, mezenterului lor, pancreas, grăsime retroperitoneale și în scopul de a identifica sursele de sangerari intestinale. realizată în mod obișnuit prin cateterizare prin artera femurală sau axilare. Se înregistrează și arterial fazele venoase, pentru a obține imagini ale tijei venei porte.
Arteriografia renală (angiografia arterei renale) este indicată în diagnosticul diferitelor leziuni renale: leziuni, tumori, hidronefroză, urolitiază.
În timpul arteriografiei renale, embolizarea arterei renale poate fi efectuată, de exemplu, cu tumori renale inoperabile. Arteriografia renală este utilizată pe scară largă în terapia complexă a hipertensiunii vasorenale în stenoza arterelor renale.
arteriografie periferică. la care o imagine a extremității arterelor periferice superioare sau inferioare, utilizat pentru boli acute si cronice periferice ocluzive arteriale, bolilor si leziuni ale membrelor.
Metoda este utilizată în scopuri terapeutice, în special pentru injecții pe termen lung de medicamente în tromboză și embolie a arterelor.
venacavography exterioară (angiografie superioară venei cave) este realizată în scopul de a clarifica amplasamentul și amploarea trombului sau stoarcere venele, în special plămânii sau în tumori ale mediastinului, pentru a determina gradul de tumora de germinare în vena cavă superioară.
Contrastantă venei cave superioare poate fi realizată prin injectarea unei substanțe radioopace în venele extremităților superioare, cateterism sau puncție cateterul din vena subclavie, fie prin acces chrezbedrennym prin vena cava inferioara, atriul drept în vena cavă superioară.
venacavography inferior (angiografie IVC) prezentat în tumorile renale, preferabil drept, este de asemenea utilizat pentru recunoașterea ileofemoralnogo tromboza identifica cauzele edem al extremităților inferioare, ascita necunoscută origine.
Acesta este, de obicei, efectuat printr-o cateterizare implantată. rareori - prin puncție transluminală (dreapta) și prin cateterizarea venelor subclaviane, jugulare sau ulnare. Studiul se realizează cu prudență în cazurile de tromboză suspectată în vena inferioară inferioară și vene pelviene pentru a evita tromboembolismul arterelor pulmonare.
Portografia (angiografia venei portal) este indicată pentru diagnosticarea hipertensiunii portale, a leziunilor hepatice, a pancreasului, a splinei.
Distinge între portography directă și indirectă. În primul caz substanța radioopac este administrată direct în țesutul splinei sau sistemul venei porte printr-o puncție în al doilea - radioopac substanța intră în venă, fiind inserat în artera. A fost, de asemenea, a dezvoltat o metodă în care, după
cateterul intern vena jugulară este introdus cu un ac curbat special în interiorul instrumentelor transportate in vena hepatica, iar peretele venei prin efectuarea unei puncții și ficat, cateterizarea venei porte este realizat (transyugulyarnaya portography).
În timpul portografiei, este posibilă embolizarea și sclerotizarea venelor dilatate ale varicelor din stomac și esofag, pentru a măsura presiunea portalului.
flebografie renală (vena renală angiografie și ramurile sale) este realizată în scopul de a diagnostica boli renale :. Tumorile, pietre, hidronefroză, etc. Studiul relevă tromboză venoasă renală, determina locația și dimensiunea unui cheag de sânge. substanțe radioopace administrate prin cateterism prin vena femurală sau cavă superioară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: