Calea coccitului epitelial - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Epurale coccygeal passage

Calea coccidiană epitelială este un defect congenital (cavitatea tubulară îngustă) în țesuturile regiunii sacrococcygeale. Uneori, ECX este numit chistul dermoid coccyx, sinusul pilonidal, fistula coccisului. Primar curs coccigiană epiteliale se deschide pe pielea fese (în cută mezhyagodichnoy), una sau mai multe găuri mici, celălalt capăt se termină în țesutul subcutanat și nu are nici o comunicare cu sacrul sau coccisul.

Periodic, prin ieșirile punctuale ale fistulei coccisale, produsele activității vitale a căptușelii epiteliului sunt izolate. În plus, prin aceste găuri din țesut poate penetra infecția. Epuralele coccygeal pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă clinic. Pacienții se adresează de obicei proctologului cu inflamația ECX.

Când găurile primare ale cursei sunt blocate, se produce stagnarea conținutului acesteia, ceea ce duce la multiplicarea microorganismelor și inflamația purulente. Cursul epitelial se lărgește, pereții sunt topiți purulente și infecția părăsește țesutul gras subcutanat din jur. Un abces mare este, de obicei, deschis prin piele și se formează o gaură secundară ECX.

Cauzele cursului coccygeal epitelial

Cursul coccigeal epitelial se formează în perioada embrionară. În procesul de dezvoltare a fătului, apare o defecțiune și sub piele în zona pliului gluteal rămâne un curs căptușit în interiorul epiteliului. Acest defect congenital este destul de comun. În străinătate, se numește adesea un chist păroasă, deoarece există o sugestie că cauza formării ECX este creșterea greșită a părului și îngustarea acestuia în piele.

Clasificarea trecerii coccige epiteliale

clasificarea clinică a coccigiană epiteliale distinge (curs existente, fără simptome inflamatorii și reclamații) sub formă necomplicate, inflamația acută și inflamație cronică a ECX.

Inflamatia coccigiană distinge prin etapele: infiltrativ (și în inflamația acută și cronică stadiu precoce al bolii, înainte de formarea de abces) și abscessed (în cazul inflamației cronice - pas abces recurent). În inflamația cronică, stadiul fistulei purulente este, de asemenea, izolat.

Simptome ale căii coccige epiteliale

În primii ani de viață, nu se manifestă cursul coccigeal epitelial. În perioada pubertății, creșterea părului începe în cursul procesului, iar produsele vitale ale căptușelii epiteliale (sebacee, glande sudoripare) sunt eliberate. Acest lucru poate provoca mâncărime. mocclusia datorată excreției de la ECX. Localizarea ieșirii căii coccige epiteliale în apropierea anusului, umiditatea crescută în pliul interunar, activitatea activă a glandelor pielii ajută la blocarea cursului, iar stagnarea conținutului promovează dezvoltarea infecției. Factorii care contribuie la procesul inflamator pe calea coccisului sunt: creșterea părului în zona gaurii primare, nerespectarea normelor de igienă, răniri, zgârieturi.

Inflamația ECX se caracterizează prin durere în regiunea sacrumului, uneori cu descărcare supraclaviculară sau purulentă. Adesea, pacienții presupun că simptomatologia este o consecință a traumei.

Inițial se dezvoltă inflamația acută, se formează un infiltrat și apoi - un abces purulent. Dacă în acel moment pacientul se întoarce la medic, se iau măsurile terapeutice necesare pentru a înlătura ECX-ul, apoi se face recuperarea. Dacă medicul nu a trecut la timp, cel mai adesea o disecție spontană a abcesului apare pe piele. După aceasta, durerea se ameliorează de obicei, dar cel mai adesea rămâne concentrarea infecțioasă, ceea ce duce la inflamație cronică. Se formează o fistula purulentă, care conectează cavitatea abcesului cu pielea, boala curge undulând, apar recărueri de supurație. Inflamația cronică existentă acoperă treptat o zonă tot mai mare, organismul devine intoxicat.

Diagnosticarea traiectoriei coccige epiteliale

Cursul epitelial coccygeal nu este complicat în diagnosticare, de obicei este suficient să se detecteze găurile primare în folia interanuală pentru a fi detectată. Cu inflamația existentă, un abces, descărcarea purulentă este diagnosticată ca un "curs complicat epitelial coccygeal". În detectarea acestei boli, sunt prezentate studii suplimentare ca măsuri de excludere a altor posibile patologii.

Aceste măsuri includ examinarea obligatorie cu deget a anusului cu palparea coccisului și a vertebrelor sacre. Din tehnicile instrumentale se prescrie reromanoscopia pentru a elimina bolile rectului, iar în cazul simptomelor neclare - colonoscopie. Cu toate acestea, cel mai adesea datorită tinerilor majorității pacienților, nu este nevoie să se recurgă la măsuri extensive de diagnosticare. În cazuri rare, necesitatea diferențierii căii coccige epiteliale de o altă boală produce o fistulografie.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al ductului coccital epitelial este efectuat cu rectul fistulei în paraproctită. cistă coccisală, meningocele din spate, osteomielită a coccisului și sacrumului, teratom presacral. Datele pentru diferențiere sunt obținute prin examinarea foliului interunual, cercetarea cu deget a rectului, examinarea fistulei și fistulografia.

Fistula rectului atunci când sondarea nu merge în direcția coccisului, dar la rect și în timpul fistulografiei marchează a doua ieșire într-una dintre criptele de clipi. Chistul epidermoid coccigeal este, de obicei, nedureros și palpabil ca o etanșare mobilă sub piele, dar cu supurație poate imita o clinică de mișcare epitelială. Cu toate acestea, examinarea nu dezvăluie găurile primare.

Meningocele posterioare sunt palpate ca fiind aproape imobile sub formarea ovală a pielii cu o consistență elastică, fără durere. De asemenea, nu are găuri primare. În anamneză, sunt observate anomalii funcționale ale organelor pelvine, adesea - enurezis. Suspiciunea unui meningocel este o indicație pentru radiografia sacrului și consultarea unui neurochirurg.

Accidentul embrionar care se deschide pe piele de lângă anus poate fi un semn al unui teratom presaternal. Uneori, gaura este foarte asemănătoare cu traseul coccigeal epitelial, în plus teratomii pot provoca inflamații purulente în zona sacrococcygeal. Teratomul este detectat în cercetarea degetului dintre rectul posterior și sacrum, palpabil ca o tumoare de consistență densă. Metode suplimentare de diferențiere pot fi ultrasunetele și fistulografia.

Detectarea osteomielitei sacrului și a coccisului se realizează și prin palparea vertebrelor prin peretele posterior al rectului. În acest caz, se poate observa mobilitatea patologică a oaselor, umflarea și consistența testiculelor. Suspiciunea prezenței osteomielitei este o indicație pentru radiografia pelviană.

Tratamentul traiectoriei coccige epiteliale

Calea coccidiană epitelială este tratată numai chirurgical. Intervenția chirurgicală implică o îndepărtare radicală a canalului patologic cu deschideri primare. În cazul unui curs epitelial complicat, al țesuturilor înconjurătoare patologice, fistulele purulente sunt, de asemenea, excizate. Tratamentul postoperator include un curs de terapie antibacteriană (antibiotice cu spectru larg pentru 5-7 zile), precum și tehnici de fizioterapie care contribuie la vindecarea rapidă a plăgii. Ca măsură preventivă, măsurile de recădere postoperatorie produc îndepărtarea părului în jurul ranii. și apoi în jurul cicatricei.

Reapariția postoperatorie a inflamației poate indica o eliminare insuficientă completă a focarelor infecțioase, umflături purulente, găuri primare, fistule. În ciuda procedurii simple a operației, un procent mai mare de recidivă postoperatorie se observă în tratamentul în departamentele chirurgicale cu un profil mai larg, spre deosebire de departamentele specializate de proctologie. Pacienții care au fost tratați într-un departament neprofesional riscă tratamentul cu o recădere a bolii de mai mult de zece ori mai des.

Având în vedere experiența practică mare, cunoașterea nuanțele zonei adrectal structura anatomica, experții coloproctological ramuri sunt preferate pentru tratament pentru complicatii ale coccigiană epiteliale.

Posibile complicații în refuzul tratamentului radical

Operația de eliminare a cursului coccitului epitelial nu este urgentă, iar pacientul poate întârzia sau poate refuza tratamentul radical, limitându-se la scurgerea cavităților purulente. Cu toate acestea, pentru o inflamație purulentă lung promovează în țesutul înconjurător, formarea de noi abcese, sinus tracturi structură complexă, cu acces la pielea perineului, pliurile inghinale. Pyoderma se dezvoltă adesea. actinomicoza se unește. înrăutățind în mod semnificativ starea pacientului. Tratamentul este mult mai dificil și necesită mai mult timp, intervenția chirurgicală este efectuată în volum mai mare, perioada postoperatorie este mai severă și probabilitatea de recurență este ridicată.

Prognoza pentru trecerea coccitului epitelial

Cu o îndepărtare radicală pe scară largă a cursului epitelial și a tuturor țesuturilor afectate, prognosticul este favorabil, revine revenirea. După operație, pacienții sunt sub supravegherea unui specialist până când rana este complet vindecată.

Ca măsuri preventive, părul de-a lungul marginilor rănirii ranii, pe măsură ce crește regiunea, lenjeria este purtată fără țesături naturale respirabile. Este necesar să se urmeze cu atenție recomandările de igienă, să se efectueze o toaletă regulată a zonei perianale, a spațiului interanual.