Angina herpetica

Informații generale

Anginita herpetică a fost descrisă pentru prima dată în 1920 de T. Zagorsky.

Deoarece această boală infecțioasă, ca o erupție cutanată, seamănă cu o erupție herpetică și originea bolii a fost asociată cu virusul herpesului, această formă de angină a fost numită herpetică. Ulterior, agentul cauzator a fost instalat - în 1948, a deschis grupul virusul Coxsackie A, în 1949 - grupul virusul Coxsackie B, iar în studiul polio au fost detectate în anul 1941, grupul ECHO de viruși. Toți acești viruși aparțin grupului de enterovirusuri, dar gâtul herpetic inflamat își păstrează numele într-o formă nemodificată.

Enterovirusurile sunt omniprezente și infectarea lor merge pe tot parcursul anului, dar pentru emisfera nordică se caracterizează printr-un flash de morbiditate în perioada de vară-toamnă, iar la tropice această lipsă de sezon.

Infecția cu enterovirus este observată la toate grupele de vârstă, dar frecvența răspândirii depinde de vârstă - aproximativ 75% din cazurile înregistrate de infecție enterovirusară apar la copiii cu vârsta sub 15 ani. Herpesul inflamat în gât la copii până la un an este înregistrat mai des decât în rândul copiilor din grupa de vârstă înaintată. Băieții suferă de infecție enterovirusă mai des decât fetele.

Enterovirusurile de același tip pot provoca atât formele șterse ale bolii în care este afectată tractul respirator, cât și formele severe care afectează sistemul cardiovascular sau nervos.

Bolile pot fi de o singură natură și pot provoca o epidemie.

Cauzele dezvoltării

Herpanginul este cauzat de tipurile enterovirale umane:

Coxsackie A (serotipurile 2-8, 10, 12, 14, 16);
Coxsackie B (serotipuri 3,4);
ECHO (relativ rare).

Herpesul angioneurotic este cel mai adesea provocat de grupul A virusului Coxsackie (serotipurile 2-6, 8, 10).

Enterovirusurile aparțin microorganismelor omniprezente
parazitizează în condiții naturale numai în corpul uman (serotipurile individuale din laborator pot cauza boli asemănătoare cu poliomielitele la maimuțe). Aceste microorganisme posedă ARN monocatenar și sunt transmise de la o persoană la alta prin contacte directe și indirecte.

Un rezervor natural pentru virusurile din acest grup sunt:

Solul, alimentele și apa, deoarece enterovirusurile sunt rezistente la mulți factori de mediu. Astfel, în apele reziduale la temperatură zero, virusul persistă timp de o lună, iar pentru inactivarea acestuia în smântână, lapte sau ulei, produsele trebuie menținute la o temperatură de 56 ° C timp de cel puțin 30 de minute.
Corpul uman. Sursa infecției poate fi fie un pacient, fie un purtător de virus - această infecție poate provoca o persoană la un "virus sănătos", în care virusul este eliberat în mediul extern timp de câteva săptămâni.

Prin virusul sănătos virusul persistă în populația umană cu un nivel ridicat de imunitate naturală la persoanele cu vârsta de peste 5 ani (cu cât vârsta este mai mare, cu atât este mai mare în această grupă de vârstă de persoane imune).

Infecția cu enterovirus manifestată în diferite forme ale bolii (herpangina, exantemul epidemic etc.) este o cauză obișnuită a infecțiilor virale nosocomiale.
Nivelul de imunitate naturală la 5 ani, în unele regiuni este mai mare de 90%, dar copiii sănătoși de 7-20% din cazuri sunt purtători ai virusului și la copiii sub un an, acest procent este de 32,6.

Herpagina la adulți este extrem de rară, deoarece 30-80% dintre persoanele cu vârste de peste 16 ani au anticorpi la cele mai frecvente serotipuri care cauzează boala.

Calea de transmitere a infecției poate fi:

Fecal-oral. Se realizează prin gospodăriile de contact (din cauza obiectelor de uz casnic), alimente (alimente infectate) și apă (ape contaminate). Contactul direct cu fecalele infectate apare în timpul schimbării scutecului la sugari, astfel încât sugarii sunt printre cei mai activi transmițători ai infecției.
Airborne. Se observă mai rar. In acest fel virusul este asociat cu evacuarea intestinelor cailor respiratorii în timpul ingestiei, dupa care se produce infecția tradițională de dezvoltare enterovirusuri.
Transplacental (de la mamă la făt). Când este infectat în acest fel, herpesul în gât nu se dezvoltă, iar calea infecției este rar observată.

Pentru răspândirea infecției, contactul cu obiectele infectate sau cu mâinile pacientului (purtătorul de virus) este important și introducerea ulterioară a virusului prin gură, nas sau ochi.

Posibilă contaminare atunci când canalizarea intră în locurile în care oamenii înoată.

Conform studiilor, jumătate din timp cu contacte de familie cu pacientul, care este cel mai infecțioase în prima săptămână a bolii, există infecții secundare (boala se dezvolta pe fondul altor boli infecțioase).

Mecanismul de dezvoltare a tuturor bolilor cauzate de enterovirusuri este identic.

Infecția intră în organism, penetrează în membranele mucoase ale gurii, ale tractului respirator superior și ale intestinelor. Deoarece acest tip de virus nu are o coajă de proteină exterioară, ei depășesc cu ușurință "bariera gastrică" și se așează pe mucoasa intestinului subțire. Datorită acestei caracteristici, un grup mare și variat de viruși a primit un singur nume taxonomic (enterovirus).

Mai târziu, virusul se înmulțește în țesutul limfoid, în ganglionii mezenterici (mesenterici) și în celulele epiteliale ale intestinului. Aproximativ în a treia zi a bolii, virusul penetrează sângele și se răspândește în organism (viremia primară). Majoritatea suferă de celule musculare și ale sistemului nervos central, dar implicat în diferite grade în procesul patologic sunt, de asemenea, vase de ochi, țesutul pulmonar, inima, intestin, ficat, pancreas și rinichi. În fiecare organ afectat, există puffiness, focare de inflamație și necroză.

Dacă un pacient se va dezvolta herpangina la infecția cu enterovirus, sau pentru a fi observate alte manifestări clinice, în funcție de proprietățile biologice ale unui anumit tip de virus și de capacitatea sa de a lovi un anumit tip de celule ale corpului (tropism preferential).

Virusurile Coxsackie A pot provoca nu numai herpangin, ci și leziuni musculare în combinație cu paralizie flască și virusuri Coxsackie C - paralizie centrală în absența patologiei musculare.

Starea imunității (celulară și umorală) afectează forma bolii, natura și rezultatul ei.

La o persoană care a suferit o infecție enterovirusă, se formează imunitate specifică tipului care durează mult timp (posibil conservarea imunității pe toată durata vieții).

Debutul bolii este precedat de perioada de incubație, care este de 1-2 săptămâni, dar adesea această perioadă nu depășește 3 zile.

Herpesul angioneic începe acut. observat:

gripă, inclusiv o creștere a temperaturii la 41 ° C, dureri de cap, dureri de cap și dureri musculare, frisoane;
apetit scăzut;
slăbiciune și iritabilitate;
hiperemia care afectează membrana mucoasă a palatului moale, a limbii, a amigdalelor și a arcadelor palatine;
durere în nasofaringe și gât, însoțită de dificultăți la înghițire;
drooling;
curge nasul;
apariția erupțiilor cutanate în gât.

În primul rând în gât, se formează papule (cu diametrul de 1-2 mm) deasupra membranei mucoase, înconjurate de o corolă roșie, care apoi sunt transformate în vezicule cu conținut seros.

Într-o zi sau două, se deschid două vezicule și în locul lor se formează eroziuni, acoperite cu un strat gri-alb. În acest caz, cu cât herpanginul este mai greu, cu atât apar mai multe erupții. Elementele de erupție cutanată se usucă treptat și se formează cruste, dar cu atașamentul infecțiilor bacteriene, supurația este posibilă. Aceste modificări patologice dispar în decurs de 7 zile.

Ridicată la digestia febrilă, temperatura herpanginului durează 1-3 zile.

Herpesul angionex este, de asemenea, însoțit de o creștere bilaterală a ganglionilor limfatici amigdaloni și submandibulari.

Pentru boala severă, în unele cazuri, greața, vărsăturile și diareea sunt frecvente.

diagnosticare

Diagnosticul în gâtul herpetic include:

studii de anamneză și examinare generală;
Faringoscopie, care vă permite să detectați înroșirea mucoasei și erupția cutanată în zona gâtului;
un test de sânge în care este detectată leucocitoza moderată;
virologice și serologice, contribuind la identificarea agentului patogen.

Pentru studiile virologice și serologice în primele 3-5 zile de boală (în timpul perioadei de reproducere intensivă a virusului) se iau următoarele:

Înghițiți buzele. Soluție sterilă utilizată, pacientul trebuie să clătească gâtul de trei ori, scuipând lichidul într-un recipient steril cu gât larg. O clătire durează 10-15 ml. soluție. Apoi, peretele posterior al faringelui este frecat cu bucăți de vată sterile (luate cu ajutorul unei pensete), și apoi lână plasate în aceeași bancă.
Fecale.

Materialul colectat este trimis la laborator, unde după infectarea culturii celulare sau prin infectarea soarecilor nou-născuți, este posibilă identificarea tipului de enterovirus.

Afinitatea virusului la serovare este determinată de seruri de neutralizare specifice datorită:

RCC (reacții de fixare a complementului). Antigenii potriviți și anticorpii datorați complementului (C) care conține ser, formează un complex imunitar.
RTGA (neutralizarea virușilor). Prezența antihemaglutininelor în ser determină o încetinire a activității virusurilor.
IHA (reacția de hemaglutinare indirectă), pe baza capacității eritrocitelor cu adsorbită anterior pe anticorpii lor suprafețe aglutinate în prezența antigenilor respectivi sau serul omolog.

Deoarece herpangina în majoritatea cazurilor, este cauzată de virusul Coxsackie, de tip A și slab adaptabil la cultura de țesut, în prezența modificărilor degenerative în celulele unui tip de virus este determinat prin imunofluorescență. În această metodă, reactivul este marcat cu un colorant luminos la razele ultraviolete, cu toate acestea, cu un microscop fluorescent pot fi considerate complexele antigen-anticorp luminoase.

Grupa A sau B a virusului Coxsackie este determinată de modificări patologice la șoareci - tipul A este caracterizat prin prezența unei paralizii flasce fără encefalită, iar paralizia de tip B este însoțită de crampe.

Deoarece herpangina la copii prin natura erupției seamănă cu o infecție herpetică, în diagnosticul diferențial este necesar să se ia în considerare:

Varsta copilului bolnav.
Sezonalitatea bolii.
Tipul și localizarea erupției cutanate în cavitatea bucală. Herpesul angioneurotic nu este însoțit de hemoragie mucoasă și inflamație a gingiilor, pe pielea feței nu există nici o erupție cutanată.

Tratamentul anginei herpetice este extrem de simptomatic, deoarece nu există o terapie specifică pentru infecția enterovirusă.

Pacienții trebuie izolați pe o bază obligatorie. Deoarece angina pectorală la copii este însoțită de dificultăți în înghițire, pentru a exclude iritarea suplimentară a mucoasei orale, pacienții trebuie hrăniți sub formă lichidă sau semilichidă.

Terapia locală incluzând aerosoli antiseptice (Geksoral, ingalipt) și enzime proteolitice (tripsină, antiinflamatoare, regeneratoare și acțiune anti-edematos, sau himopsin, chimotripsina).
Terapia cu hiposensibilizare, în care sunt prescrise antihistaminice (suprastin, diazolin, fencarol, etc.).

antipiretice;
medicamente antivirale (interferon de leucocite);
2% din r-ro lidocaina pentru clătire (anestezic local, care tratează durerea gâtului herpetic la adulți);
agenți antiinflamatori și de vindecare a rănilor (pantenol, vinizol, faringosept);
vitaminele B și C.

Tratamentul de dureri de gât herpetic la copii mici face fără utilizarea de aerosoli, astfel încât acestea să utilizeze un decoct de salvie și lichid Castellani, care tratează gura copilului.

În timpul tratamentului este necesar să se respecte regimul de băut.

Pentru a accelera vindecarea ulcerațiilor, se recomandă utilizarea UV și a luminii de la un laser cu heliu-neon.

După tratament:

ar trebui organizată o nutriție rațională;
imunomodulatoarele (imunologice, etc.) sunt prescrise pentru scopuri profilactice.

Posibile complicații

Herpesul anginal nu este însoțit de recăderi datorită imunității rezistente dezvoltate la acest tip de virus, dar boala generalizării procesului inflamator poate provoca astfel de complicații precum:

Miocardită, în care mușchiul cardiac devine inflamat;
Meningita, care se caracterizează prin afectarea membranelor măduvei spinării și a creierului;
Encefalita, în care inflamația afectează creierul.

profilaxie

Herpesul anginei este o boală contagioasă, prin urmare, principala măsură preventivă este izolarea primilor pacienți în stadiul inițial al bolii.

Întrucât herpetic dureri în gât este transmis în cele mai multe cazuri de către modul de contact de uz casnic, este necesar să se respecte igiena, și dacă există un pacient în familie, dacă este posibil, utilizarea iradierii ultraviolete. De asemenea, puteți efectua curățarea umedă utilizând o soluție de clor într-o concentrație de 0,3-0,5 mg / l.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare