Warfarin nycomed, toate întrebările și răspunsurile despre warfarin nycomed, ambulanța online

mărturie
Tratamentul și prevenirea trombozei și embolismului vaselor de sânge:
tromboză venoasă acută și embolie pulmonară (împreună cu heparina);
tromboza postoperatorie;






repetat infarct miocardic;
ca agent suplimentar în efectuarea tratamentului chirurgical sau medicamentos (trombolitic) al trombozei, precum și în conversia electrică a fibrilației atriale;
tromboza venoasă recurentă;
embolism repetat al arterei pulmonare;
prezența supapelor cardiace protetice sau a protezelor vaselor de sânge (posibil combinație cu acid acetilsalicilic);
tromboza arterelor periferice, coronariene si cerebrale;
prevenirea secundară a trombozei și a tromboembolismului după infarctul miocardic și fibrilația atrială.

Contraindicații
încălcări grave ale ficatului și rinichilor;
hipertensiune arterială severă;
sarcinii.

Acțiune farmacologică
Acțiune farmacologică - anticoagulant.

Substanță activă
>> Warfarin * (Warfarin *)

Nume latin
Warfarin Nycomed

ATC:
>> B01AA03 Warfarina

Grupa farmacologică
>> Anticoagulante

Clasificarea nozologică (ICD-10)
>> I22 Infarct miocardic recurent
>> I25.2 Infarctul miocardic în trecut
>> I25.9 Boala cardiacă ischemică cronică, nespecificată
>> I48 Fibrilație atrială și flutter
>> I74 Embolism și tromboză arterială
>> I82 Embolism și tromboză a altor vene
>> Z100 * CLASA XXII Practica chirurgicală

Compoziția și forma de eliberare
în containere de polipropilenă de 50, 100 și 250 buc.

Descrierea formei de dozare
Tabletele de la albastru deschis la albastru sunt rotunde, cu crestături care le împart în sferturi.

trăsătură
Anticoagulant al acțiunii indirecte.

Farmacocinetica
Absorbția din tractul digestiv aproape complet. Legarea la proteinele plasmatice - 97-99%, concentrația terapeutică în plasmă - 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Warfarina este sub forma unui compus racemic, în timp ce în corpul uman izomerul levorotator are 6ómai activ decât decorativ. Metabolizat în ficat, cu formarea de compuși inactivi sau inactivi care sunt reabsorbiți din bilă (izomerul levorotator este metabolizat mai repede). Se excretă prin rinichi, warfarină racemică T1 / 2 - 40 de ore.

farmacodinamie
Blochează sinteza factorilor de coagulare (II, VII, IX, X) dependenți de vitamina K în ficat, reduce concentrația lor în plasmă și încetinește procesul de coagulare a sângelui.
Acțiunea se manifestă în ziua a 3-5-a de la începutul aplicării și se oprește după 3-5 zile de la anulare.

Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
Contraindicat în timpul sarcinii datorită efectului teratogen revelat, dezvoltării sângerării la făt și a decesului fătului.
Warfarina se excretă în laptele matern în cantități mici și nu are nici un efect asupra coagulării sângelui în copil, astfel încât medicamentul poate fi utilizat în timpul alăptării, dar este de dorit să se abțină de la alăptarea în primele 3 zile de tratament cu warfarină.

Efecte secundare
Cel mai adesea - sângerare. Rar - diaree, creșterea activității enzimelor hepatice, eczemă, necroză cutanată, vasculită, căderea părului.

interacțiune
Nu se recomandă începerea sau întreruperea administrării altor medicamente și, de asemenea, modificarea dozelor de medicamente administrate fără a se consulta medicul curant.
Un număr semnificativ de medicamente interacționează cu anticoagulante orale. Cele mai importante dintre ele: antibiotice cu spectru larg, salicilate, AINS, clofibrat, barbiturice, fenitoină, antidiabetice orale.
Combinația dintre warfarină și AINS crește semnificativ riscul de sângerare. Aceasta se datorează în parte efectului lor direct asupra mecanismului de coagulare a sângelui și, parțial, modificării parametrilor farmacocinetici ai warfarinei; În plus, se manifestă efectul inhibitor al AINS asupra funcției hemostatice a trombocitelor. Acest efect este observat atunci când se utilizează alți inhibitori ai funcției plachetare, cum ar fi dipiridamolul și acidul valproic. Combinațiile cu astfel de medicamente ar trebui evitate.
De asemenea, evita medicația concomitentă cu warfarină, care posedă un efect inhibitor pronunțat asupra sistemului citocromului P450, cum ar fi cimetidina și cloramfenicol, la care recepția timp de câteva zile, crește riscul de sângerare. În astfel de cazuri, cimetidina poate fi înlocuită, de exemplu, ranitidină sau famotidină. Dacă este necesară tratarea cloramfenicolului, tratamentul anticoagulant poate fi întrerupt temporar.






Luarea diureticelor în cazul unei acțiuni hipovolemice pronunțate poate duce la o creștere a concentrației factorilor de coagulare, ceea ce reduce efectul anticoagulantelor.
În cazul utilizării concomitente a warfarinei cu alte medicamente enumerate în lista de mai jos, este necesar să se efectueze determinarea (MHO) la începutul și la sfârșitul tratamentului și, dacă este posibil, la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului. Aceasta se referă la o combinație cu medicamente care induc enzimele hepatice (barbiturice, fenitoină, carbamazepină) și, prin urmare, slăbesc efectul anticoagulant al warfarinei.
Atunci când se utilizează medicamente care pot crește riscul de sângerare prin reducerea coagulării normale sau prin inhibarea factorilor de coagulare sau inhibarea enzimelor hepatice moderate strategia anticoagulării va depinde de frecvența controlului de laborator. Dacă este posibilă controlul frecvent al terapiei în laborator, atunci, dacă este necesar, o doză de warfarină poate fi modificată (crescută sau scăzută) cu 5-10% prin astfel de mijloace. În cazul în care controlul de laborator al terapiei este dificil, atunci, dacă este necesar, administrarea acestor medicamente, tratamentul cu warfarină trebuie întrerupt. Trebuie subliniat faptul că această listă de medicamente, a căror interacțiune trebuie luată în considerare, este departe de a fi completată.
Slăbirea acțiune warfarină apare la aplicarea sa în comun cu barbiturice, vitamina K, glutethimide, griseofulvina, dicloxacillin, carbamazepină, coenzima Q10, mianserin, paracetamol, retinoizi, rifampicină, sucralfat, fenazonă, colestiramina.
Intensificarea acțiunii warfarinei este observată prin combinarea cu alopurinol, amiodarona, steroizi anabolizanți (alchilabile C-17), aspirina si alte AINS, heparina, glibenclamida, glucagon, danazol, diazoxid, disopiramida, disulfiram, izoniazida, ketoconazol, claritromicină, clofibrat, levamisol, metronidazol, miconazol, acid nalidixic, nilutamidă, omeprazol, paroxetina, proguanil, agenți antidiabetici - derivați de sulfonamide , Simvastatin, sulfonamide, tamoxifen, tiroxina, chinina / chinidină, fluvoxamină, fluconazol, fluorouracil, chinolone, cloralhidrat, cloramfenicol, cefalosporine, cimetidina, eritromicina, acid etacrinic.
Etanolul poate spori efectele warfarinei.

supradoză
Nivelul optim de tratament se află la granița de sângerare, astfel încât pacientul poate dezvolta sângerările minore (de exemplu, hematurie microscopica, sangerarea gingiilor, etc.), în cazul în care pacientul nu are nici un motiv pentru sângerare istorie (de exemplu, pietre la rinichi), riscul grav de sângerare nu până când PV este mai mare de 5%.
Tratament: în cazuri ușoare - reducerea dozei de medicament sau întreruperea tratamentului pentru o perioadă scurtă de timp. În caz de sângerare severă - numirea unor doze mici de vitamina K până la recuperarea activității coagulante.

Dozare și administrare
Înăuntru, o dată, în același timp al zilei.
Pacienții care urmează să o intervenție chirurgicală (cu risc crescut de complicații trombotice sau embolice), tratamentul este recomandabil să se înceapă cu 2-3 zile înainte de o intervenție chirurgicală. În cazul tratamentului trombozei octpogo warfarină trebuie completate scop heparină până încă nu manifesta pe deplin efectul tratamentului anticoagulant oral (cel mai devreme de 3-5 zile de tratament).
Dozele inițiale de Warfarin Nycomed sunt de 2,5-5 mg pe zi.
Regimul suplimentar de dozare este stabilit individual, în funcție de rezultatele determinării PI sau a raportului internațional normalizat (MORM). PV trebuie crescută de 2-4 ori față de valoarea inițială și INR trebuie să ajungă la 2,2-4,4 în funcție de boală, riscul de tromboză, riscul de sângerare și caracteristicile individuale ale pacientului.
La determinarea INR ar trebui să ia în considerare sensibilitatea tromboplastina indicelui și îl poate folosi ca un factor de corecție (1.22 - folosind tromboplastină interne „Neoplast“ creier de iepure și 1,20 - folosind compania tromboplastină „Roche Diagnostics“).
Pacienții mai în vârstă și cei mai slabi sunt, de obicei, prescrise doze mai mici de pepapat.
În valve cardiace prostetice, tromboză venoasă acută sau embolie (în stadii incipiente), tromboză a ventriculului stâng și pentru prevenirea atac de cord trebuie să atingă cel mai eficient efect anticoagulant INR-ul ar trebui să ajungă la 2,8-4,5.
În cazul fibrilației atriale și a terapiei de întreținere pentru tromboză, venele și embolii realizează un efect anticoagulant moderat (INR 2.8-3.0).
Când se combină cu warfarină cu acid acetilsalicilic, INR trebuie să fie cuprinsă între 2,0 și 2,5.
Control în timpul tratamentului
Înainte de începerea tratamentului, determinați INR (respectiv PV, luând în considerare factorul de sensibilitate al tromboplastinei). În viitor, în mod regulat, la fiecare 4-8 săptămâni, un test de laborator. Durata tratamentului depinde de starea clinică a pacientului. Tratamentul poate fi anulat imediat.

măsuri de precauție
O condiție obligatorie a tratamentului cu warfarină este respectarea strictă a pacientului care primește doza administrată de medicament. Warfarina nu trebuie administrat pacienților cu sângerare la orice site. Trebuie să aveți grijă deosebită în încălcarea de coagulare a sângelui, trombocitopenie, ulcer gastric și ulcer duodenal în faza acută, sângerare la nivelul creierului, alcoolism și funcția renală.
Riscul de sângerare crește cu utilizarea simultană cu medicamente de acid acetilsalicilic sau alte AINS datorită suprimării activității funcționale a trombocitelor.
În cazul consumării unor cantități mari de alcool, crește riscul de hipoprotrombinemie și creșterea sângerării.

Data expirării
5 ani

Condiții de depozitare
La temperatura camerei (nu mai mare de 25 ° C).

Găsit în 23 de întrebări:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: