Osteomii sunt formațiuni metaplazice ale țesutului osos, fiind acum combinate cu termenul de "pneumopatie osteoplastică" (pneumopatia osteoplastică).
Există fibromi, leiomiomi, lipomi și fibrolipoame, neurofibrom (figura 2 color) și neurinoame. Poate că unii dintre plămânii descriși de fibroame și miome sunt legate de neurofibrom. A fost descrisă o leiomatoză malignă diseminată, care provine din pereții vaselor de sânge. Neoplasmele vasculare - hemangioamele cavernoase sunt relativ rare, hemangioamele capilare și hemangiendoteliomul sunt chiar mai puțin frecvente. Există rapoarte despre chimiodectomii lui L. Chestiunea reală a plasmocitomului rămâne controversată. Există date care arată că acestea sunt particule granuloame cu celule plasmatice.
Tumorile maligne de origine mezenchimală, sarcoame, au fost descrise anterior mai des, deoarece s-au luat cancere malodiferențiate pentru ele. Distingem fibrosarcomul, celulă rotundă, celula axului, celula polimorfă (neurogenică și miogenică). Au fost descrise angiosarcomas, lipomixosarcoame și mezenchimoame maligne recent. Carcinosarcomas și corionepitheliom ectopic sunt de asemenea observate.
In prezent, cazurile de cancer pulmonar pot fi împărțite în periferice și centrale. Localizarea centrală altar împărțit în stem, echitate, segmentara și subsegmentary însoțite de o pneumonie obstructiva corespunzătoare. Central Cancer L. provine în principal din folie epiteliul mucos apare pe baza pe termen lung bronșite cronice sau peribronhitov (nespecifice si paratuberculous) însoțeau pronunțat peribronhitom fibrozei și procesele metaplazice din mucoasa epitelială a membranei mucoase; cele mai multe tipuri de cancer sunt centrale scuamoase LA.
Prin natura creșterii, cancerele centrale pulmonare sunt împărțite în endo- și peribronchiali.
1. Cancerul endobronchial crește predominant în lumenul bronhiei. În aceste cazuri, creșterile tumorale ale unei specii papiliare limitate sunt localizate pe mucoasa peretelui bronșic, mai des segmental sau lobar. Ele pot arăta ca un dud sau pot lua forma unui lobule de conopidă (figura 1). Cancerul endobronchios papillar poate ocupa întreaga ramură a bronhiei sau a unui grup de bronhii. Mai puțin frecvent este cancerul structurii glandulare - sub forma unui polop pe un peduncul larg, cu o suprafață roșie netedă sau granulară (culoarea figura 2).
2. cancere peribronhiilor sunt predominant endophytic, creșterea infiltrative. Distinge nodosum si forme ramificate ale acestor tipuri de cancer. Atunci când forma de cancer de tranzitie nodos cu peretele bronșic în țesutul pulmonar înconjurător este însoțită de un proces care implică ganglionii limfatici regionali. parte Cancer germinare direct ganglionilor limfatici de tesut pentru a continua, o parte din metastaze extinse ale ganglionilor limfatici, care fuzionează cu nodul tumorii primare, formează o unitate de solid alburiu în care fostul abia poate distinge contururi nodul limfatic și resturile de inele de cartilaj bronhie. O formă ramificată (Fig. 34), se caracterizează printr-o tendință de peribronhiilor și distribuția perivascular. Tumora înconjoară un manșon de tumoare albicios țesuturilor bronșice și a vaselor de sânge în direcția pleurei și la poarta si pulmonare metastazarea la ganglionii limfatici. Pereții bronhice ingrosat considerabil, lumen îngustat, atelektatichna țesutului pulmonar.
Fig. 34. Cancer al bronhiilor inferioare lobar și lobului mijlociu și metastaze ale cancerului în ganglionul limfatic (formă ramificată).
Cancerul pulmonar periferic are în principiu forma unui nod, adesea mare; țesutul pulmonar este de obicei neschimbat. Cancerul periferic provine din epiteliul de bronhii sau bronhiole mici situate subpleural, adesea trasata intr-o cicatrice veche. Printre cancerele periferice se disting mai multe forme.
1. Cancerul nodular, globular, sub forma unui nod tumoral knob situat sub pleura îngroșată a cicatricilor, uneori cu rămășițele de aderențe pe ea. În partea centrală a nodului pleural, este în formă de pâlnie desenată spre interior. Aici, pe incizia tumorii, este vizibilă o cicatrice pătrată de aspidă, și în jurul ei sunt mase ummocioase cu o tumoare albicioasă (culoarea Figura 3).
2. Forma Pnevmoniepodobnaya imagine care seamănă cu golire bronhopneumonii (tip hepa gri sau pneumonia tuberculoasă cazeoasă), apare atunci când este exprimat creșterea tumorală infiltrative în țesutul pulmonar cu răspândirea intraalveolar fără a se deteriora alveolar septuri (cvetn. Fig. 4). Limitele sunt tumori indistinctă, nodul nu este conturată. Se poate identifica uneori resturile de cicatrizare centru, de la care a început dezvoltarea cancerului.
3. Câteva tipuri de cancer periferic se dezvoltă dintr-o cavernă situată subpleural (figura 3) sau o cavitate bronhoectatică în zona cicatricei vechi (cistocarcinom). Ele au forma unei carne alb-gri sau roz, care îndeplinește cavitatea.
cancerele periferice pot fi asimptomatice pentru mult timp și să ajungă la o dimensiune mai mare (până la 15 cm în diametru). De multe ori, cu toate acestea, unitățile mici, cu raze X abia definit, se resimt apariția metastazelor în ganglionii limfatici, de exemplu, în mediastin (unde există noduri tumorale mari, simularea unei tumori primare mediastinală) sau metastaze hematogene (în sistemul nervos central, ficat, os, diagnosticat ca primar cancer de ficat sau o tumoare pe creier).
Cancer de rulare pe pleurei și țesutul din jur (coaste, vertebre), punct de vedere clinic și morfologic adesea confundat cu un cancer primar al pleurei (pentru îngroșarea pleurală difuză) sau (pentru cancerul de germinare) în coaste sarcomul. Acest grup poate fi atribuit cancer apical (cancer superior canelurile interlobar) care se extinde la coloana vertebrală, de rupere prima margine și însoțită de un sindrom Horner (numit Penkosta tumorală; Figura 35.).
Structura microscopică a cancerului pulmonar este foarte polimorfă nu numai în diferite tumori, ci și în diferite părți ale unei tumori în legătură cu multicentricitatea și multiplicitatea rudimentelor; ca urmare, există cancere dimorfe și trimorfe, carcinosarcom. O importanță deosebită este și creșterea gradului de anaplazie a cancerului: adesea carcinomul papillar cu celule scuamoase foarte diferențiate dobândește caracterul puțin diferențiat în zona de invazie.
Histologic, cancerele pulmonare sunt împărțite în diferențiate și nediferențiate.
Pentru a include diferențiate. 1. cancere scuamos și Stratum neorogovevayuschy (Fig. 36 și culoare. Fig. 4), cea mai mare parte papilar dezvolta atât dintr-un epiteliu plat metaplazirovannogo a mucoasei bronșice și din caverne epitelizirovannoy tuberculoza sau bronșiectazii (PV Sipovsky) . 2. Tsistokartsinomy epitelizirovannoy provin din cavitatea (abces, bronșiectazie) au tendința de a forma cavități cu centru de necrotice înconjurat epiteliu scuamos, uneori, bine diferențiat. 3. Adenocarcinomul au o stromă fibroasă bine definit, în care formarea zhelezistopodobnye atașat căptușit cu epiteliu atipic în 1-2 rânduri. Această producție de mucus devine adenocarcinom (coloid) cancer mucoase. Adenocarcinomul se dezvoltă din epiteliul glandelor mucoase, dar este posibil originea lor și a mucoasei epiteliale a mucoasei bronșic. Ocazional Adenocarcinomul combinat cu structurile de celule mici și cancer cu celule scuamoase (dimorfici si trimorfny cancer; Figura 37.).
4. Racii solizi au o structură sub formă de celule complet umplute cu celule epiteliale într-un strat strans. Aceste tipuri de cancer se numesc uneori alveolare (există indicații privind originea acestora din epiteliul alveolar).
Cancerurile nediferențiate includ următoarele. 1. Cell cancer pulmonar constau din celule mici, cu un nucleu picnotic întunecat roundish ocupând aproape toate celulele corpului; caracterizată prin distribuția lor - perivasculare și peribronhiilor cu incarnarea în vase, hemoragie și necroză. Aceste tipuri de cancer sunt similare cu sarcoame, și înainte de acestea au fost menționate la Limfosarcoma. 2. „cancer Ovsyanokletochny“ (Fig. 38) este, de asemenea, privite în primul rând ca un tip special de sarcom al mediastin, constă dintr-un oval mic, celule hipercromatici ușor alungite, cu mitoza exprimat creștere infiltrative și a metastazelor.
Uneori, cancerele de celule mici nu sunt uniforme; printre ele există insule de celule polimorfe și gigant. Cu un polimorfism mai pronunțat, tumoarea are forma unui cancer polimorfic care seamănă cu un sarcom de celule polimorfe.
Există cazuri relativ rare de localizare dublă a cancerului pulmonar. Împreună cu multicentricitatea cancerului, există modificări precanceroase în alte părți ale bronșului și la începutul cancerului, câteodată de tipul cancerului intraepitelial sau de tipul de "microcarcinom".
Metastazia cancerului pulmonar primar în termeni de severitate se situează pe primul loc printre cancerele altor localizări. Ganglionii limfatici regionali sunt mai frecvent afectați (până la 90% din cazuri).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: