Tratamentul cu croup, descriere, simptome, complicații, prevenire

Repertoriul bolilor

Croup - laringotraheita acută, care duce la îngustarea lumenului (stenoza) laringelui; caracterizată prin apariția unei voci dureroase sau dureroase, a unei tuse accidentate și a dificultății de respirație. Se observă în special la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani, mai des în cel de-al doilea an de viață.







Crupa este mai frecventă în bolile respiratorii acute de etiologie virală (a se vedea. Infecții respiratorii virale acute), in special in gripa si parainfluenza, boli de adenovirus cu mai puțin. Crupă poate avea loc, de asemenea, atunci când perioada de rujeolă (catarală și perioada de pigmentare), stomatitei aftoase, afte. Crupa extrem de rară este observată în tuse convulsivă, scarlată. difterie laringian (difterie laringe) este una dintre formele clinice de difterie, înainte de a fi fost numit adevărat, spre deosebire de crupa fals (laringită acută sau laringotraheobronhita stenozei).

În dezvoltarea cerealelor în afară de reflex spasm laringian are un edem valoare mucoaselor, în special în spațiul podskladochnogo (pe faldurile vocale la trahee), precum și acumularea de lichid în glota. Ca urmare, respirația devine dificilă, apare dispneea inspiratorie. Respirația nazală devine imposibilă, iar pacientul respiră prin gură. In acest umidificarea rupt și încălzirea aerului în căile aeriene superioare, care duce la uscarea mucoasei cailor respiratorii, creșterea viscozității fluidului, și formarea de cruste uscate chiar mai mare dificultăți de respirație. rol esențial în patogeneza crup în infecțiile virale joacă o floră bacteriană (în special stafilococică), care provoacă leziuni grave (ulcerații, necroză) mucoasei laringiene, traheea și, uneori, bronhiilor, însoțită de acumularea unor cantități mari de descărcare mucopurulente în lumenul căilor respiratorii superioare .

Imagine clinică. O triadă de simptome este tipică: o tuse grosieră "de lătrat". răgușeală sau răgușeală a vocii și respirație obstrucționată (stenoasă).

Crupa difterială începe treptat, uneori pe fundalul temperaturii normale a corpului, respirația zgomotoasă trece printr-un atac de sufocare. Caracteristica sa tipică este răzbatul în creștere al vocii, care trece în aponia în momentul stenozării laringelui. Caracteristică gri, greu de îndepărtat placa de pe membrana mucoasă a faringelui și laringelui, amigdale palatine, după îndepărtarea cărora este expusă suprafața de sângerare. Diagnosticul difteriei este puțin probabil cu o vaccinare adecvată.

Crupul în bolile infecțioase ale etiologiei non-difterice, de regulă, se dezvoltă brusc; este adesea prima manifestare a unei infecții virale. De cele mai multe ori simptomele de crupa apar in timpul noptii. Copilul se trezește dintr-o dată, devine neliniștit, există o tuse aspru "lătural". dificultăți de respirație cu dificultăți de respirație. Respirația devine zgomotos. Există paloare a pielii, cianoza buzelor. Vocea în timpul atacului este răgușită, totuși, atunci când strigă, sunetul se aude mereu (spre deosebire de crupa difterică). La copii, de regulă, se manifestă semne de intoxicare, se măsoară temperatura corpului, uneori se înregistrează hiperemie, nas înfundat și alte semne ale unei boli infecțioase majore. Atunci când catargul mucoasei laringelui, simptomele, de obicei, slăbesc sau dispar câteva ore după îngrijire. Cu toate acestea, se pot repeta în noaptea următoare. În cazurile de leziuni ulcerative sau necrotice ale laringelui, simptomele de crupă rămân lungi (până la 5 - 7 zile, uneori mai lungi), slăbind și intensificând periodic. Poate o progresie rapidă a procesului stenotic, ducând la câteva secunde la asfixiere. Severitatea crupului este determinată de severitatea și durata laringostenozei.







Diagnosticarea în majoritatea cazurilor nu este dificilă. În acest caz, se ia în considerare anamneza și simptomatologia tipică. Într-un spital, dacă este necesar (de exemplu, în cazurile de difterie laringiană suspectate) pot fi aplicate laryngoscopy. Diagnosticul difteriei este confirmat prin examinarea bacteriologică a frotiuri din filmele faringelui și laringelui. Trebuie amintit că atacurile de dificultăți de respirație pot fi cauzate de laringospazmom la copii cu rahitism și spazmofiliey și respirație zgomotoasă, cu un sunet special pe inspirație pot fi observate la copiii cu stridor congenital. Vot în laringospasm și stridorului este întotdeauna de apel, nu există nici o tuse „latre“. Scurtarea respirației poate fi cauzată și de abces retrofaringieni, în acest caz, pacientul voce indistinct cu afonie umbra nazale și tuse grosier nu este detectat în timpul inspecției proeminenței faringelui a peretelui posterior. La sugari cereale poate semăna uneori un atac de astm, dar în acest ultim caz există dificultăți expirand, vocea sa schimbat, „latră“, tuse nu se întâmplă.

Tratamentul. Toți pacienții cu cereale, indiferent de etiologia și severitatea stenozării laringelui (datorită posibilității de amplificare bruscă), sunt supuși spitalizării urgente după tratamentul de urgență. În timpul transportului pacientul trebuie să fie însoțit de un medic sau paramedic. Este recomandabil să se spitalizeze copiii de la o vârstă fragedă cu mama lor.

Asistenta de urgenta are ca scop refacerea cailor respiratorii, îndepărtarea laringian spasme musculare și edem la nivelul mucoaselor. Cantitatea de tratament este determinată de gradul de insuficiență respiratorie. Cu un grad mic de stenoză, pentru a vă odihni copilul, pentru a vă asigura accesul la aer proaspăt (dar nu rece) în cameră. Dacă temperatura corpului este scăzută, se recomandă baia totală care durează 5 - 10 minute cu o temperatură inițială de apă la 37 ° C, și, treptat, se ridica la 39 ° C Dă băutură caldă (infuzie de ceai de măceș cu miere, lamaie, lapte, unt, miere și bicarbonat de sodiu), medicament expectorant. Eficacitate inhalare abur, efectul este mărit prin adăugarea de apă fierbinte la bicarbonat de sodiu (1 linguriță. La 1 litru de apă), mușețel, salvie, imortelă, eucalipt. inhalare de aburi poate fi efectuată la fiecare 3 ore administrate Intramuscular suprastina soluție 2% (o singură doză pentru copii sub 1 an - 0,25 ml; 1-4 ani - 0,3 ml; 5 - 6 ani - 0,4 ml).. Difenhidramina Pipolphenum si poate fi folosit doar o singură dată în suprastina absență, deoarece acestea posedă o acțiune atropină a, reține exudation și crește vâscozitatea sputei (doză unică dintr-o soluție de 1% pentru copiii dimedrola primele 6 luni de viață - 0,2 ml, a doua jumătate - 0 2 - 0,5 ml, de 1-2 ani - 0,5 - 0,7 ml, 3 - 6 ani -1.0 ml; 2,5% soluție Pipolphenum pentru copii în vârstă de 2 - 0,2 ml, 3- 4 ani - 0,3 ml, 5 - 6 ani - 0,4 ml). In marcat copil anxietate, riscul de convulsii administrat intramuscular seduksena soluție 0,5% (copii până la 1 an - o singură doză de 0,3-1 ml pentru copii 1-6 ani - 1 1,5 ml), 0,25% soluție droperidol (o singură doză de 0,1-0,2 ml / kg) sau 20% hidroxibutirat de sodiu (o singură doză de 0,5 ml / kg, medicamentul poate fi administrat în amestec cu suc de fructe). Bebelusii cu fenomene de stenoza severe pe lângă activitățile menționate administrat intramuscular prednisolon hemisuccinat de 1 mg / kg. Dacă este necesar, utilizați medicamente antipiretice, cardiace.

Prognosticul cu o terapie adecvată și în timp util este favorabil în majoritatea cazurilor. Rezultatele adverse sunt asociate cu dezvoltarea hipoxiei severe.

Prevenirea difteriei este imunizarea activă a copiilor, detectarea precoce, izolarea și tratamentul pacienților cu difterie și purtătorii care eliberează tulpinile toxigenice ale agentului patogen. Prevenirea crupului care rezultă din bolile infecțioase ale etiologiei non-difterice reprezintă tratamentul prompt și adecvat al bolilor respiratorii acute și al altor boli infecțioase.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: