Tratamentul chirurgical al dysthiazei

Dysthiasiasisul este asociat cu prezența genelor anormal localizate pe pleoapă. În unele cazuri, aceste gene nu interferează cu animalul, în altele, dimpotrivă, provoacă iritație conjunctivală, keratită și chiar ulcerații grave ale corneei. În aceste cazuri - subliniem cazurile speciale - este recomandată intervenția chirurgicală.







Dysthiasiasis este definită ca prezența genelor anormal localizate pe pleoapă (foto 1). Cel mai adesea, aceasta este o a doua serie de genele reale (foto 2). Este necesar să se distingă distichimia de trichias și de cilia ectopică.

Foto 1. Dysthiasisul pleoapei superioare la un câine din rasa shih-tzu.

Distichimie: genele anormal localizate, orientate în mod normal.

Trichioza: genele situate în mod normal, orientate anormal.

Cilia ectopică: genele crescând de la conjunctiva palpebrală.

În cele mai multe cazuri, genele distichiasis cresc de la canalele de excreție ale glandelor meibomiene.

cercetarea clinică

Dystichiasis este considerată ca o boală ereditară în multe rase de câini. Cele mai frecvent afectate rase sunt American Cocker, Cocker Englez, Bulldog Englez, Boxer, St. Bernard, Yorkshire și Pekingese.

simptomele sale clinice sunt exprimate în iritație conjunctivală, lakrimalnoy adesea însoțită (lacrimal) hipersecretie, epifora (epifora), blefarospasm, precum și posibile leziuni ale corneei (vascularizarea, pigmentare și / sau ulcerații). În cele mai multe cazuri, distichimia este dificil de deosebit cu ochiul liber. Pentru a face diagnosticul potrivit, sunt necesare iluminări bune și un sistem de supraveghere sub mărire.

Numărul de cilia variază foarte mult. În unele cazuri, se observă una sau două, în altele este afectată întreaga margine a pleoapelor (foto 2).

Foto 2. Dysthiasis extinse în terrierul American Staffordshire

Severitatea simptomelor nu depinde de numărul de gene super-complexe observate.

indicații pentru tratamentul chirurgical al dysthiazei

Indicații pentru chirurgie sunt disponibile oricând distihiazis cauze simptome, cum ar fi conjunctivita, blefaros-pazm, epifora (epifora), keratită sau cheratita ulcerativa.

Mulți câini care suferă de keratoconjunctivită cronică sunt, de fapt, purtători ai unei forme de dysthiasis. Atenție: distichimia nu este întotdeauna însoțită de semne clinice inerente. Astfel, chiar înainte de operație, trebuie să vă asigurați că genele care sunt observate sunt cauza directă a acestor simptome.

Notă. În caz de îndoială cel mai bun mod de a vă asigura că distihiazis cu adevărat responsabile pentru simptomele observate, este situat anormal de gene epilarea mecanic, urmat - după câteva zile - o declarație a modificărilor în cursul bolii. Dacă există o îmbunătățire clară, este evident că aceasta este cauza distihiazis cheratoconjunctivita. În acest caz, este necesar să se recurgă la tratamentul chirurgical.

tratamentul dysthiasisului

Metodele de tratare a disthyasis sunt diferite, fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje. Îndepărtarea părului mecanic: permite îmbunătățirea imediată, dar temporară ca regrowth secundar inevitabil al genelor în câteva săptămâni: va avea loc atâta timp cât foliculii de par nu sunt eliminate sau distruse.

Îndepărtarea părului electric: constă în introducerea unui ac in glandele meibomiană la Paie radacina genelor si apoi furnizarea curentului electric (5-10 mA), care distruge foliculul pilos. Această metodă pare a fi potrivită dacă numărul de genelor este mic. Dezavantajul acestei metode este acela că nu dă încredere deplină în distrugerea foliculilor de păr, iar recidivele sunt, prin urmare, posibile. Pe de altă parte, electroepilarea repetată duce la apariția cicatricilor pe pleoapă și, în consecință, la curbură. Criochirurgia: Metoda este că pungile de păr sunt distruse de frig. Această metodă oferă rezultate bune. Dar în acest caz, nu puteți fi complet siguri de distrugerea lor finală. Pe de altă parte, folosirea acestei metode necesită un instrument special, adesea scump, criochirurgical.

Tratamentul chirurgical: este îndepărtarea parțială a cartilajului de secol cu ​​ajutorul mijloacelor de sacii de par anormal de gene plasate, poate fi considerat cel mai adecvat, în special în cazurile în care numărul de gene mari.







examenul preoperator

Pentru a determina disstierea, aveți nevoie de: iluminare puternică și un sistem de supraveghere sub mărire. Un biomicroscop (sau o lampă cu fantă) combină cel mai bine aceste două caracteristici. Toate cele patru secole sunt supuse unei examinări aprofundate după eversiunea lor. Anomalia, dacă apare, este adesea bilaterală, dar ambii ochi pot fi afectați într-un grad foarte inegal.

metoda de excizie parțială a cartilajului secolului

Atunci când se utilizează această metodă, segmentul în formă de V al cartilajului pleoapelor, care conține mirosurile super-complexe și rădăcinile acestora, este îndepărtat.

Schema: Metoda de excizie parțială a cartilajului secolului.

Pregătiți pentru o operație

Tratamentul chirurgical al dysthiasis

Fotografie 3:
  • microscop de operare (sunt posibile lupte)
  • clema chalazion
  • Mâner și lame de bisturiu Bard-Parker № 15
  • clemă mică pentru disecție.

Prepararea pleoapelor pentru intervenții chirurgicale se efectuează sub anestezie generală.

Nu tăiați părul în zona oftalmologică pentru a evita ca acestea să cadă pe câmpul chirurgical în timpul intervenției chirurgicale. Ei bine, antiseptic este o soluție de 1% din polividona iodurate (soluție vetedina - soluție Vetedine), ceea ce corespunde la 1/10 din concentrația soluției de medicament, care este disponibil comercial. Clema de chalazion este fixată pe pleoape astfel încât să se mențină marginea liberă în starea rectilinie (fotografia 4).

Fotografia 4. Pleoapa este ținută de o clemă cu halazion, care asigură hemostază temporară (oprirea sângerării).

Aceasta constă în disecția de la marginea liberă a pleoapei țesutului în care sunt situate sacile de păr. Pentru a evita acest post operatorie disecție secolului curbură trebuie realizată fără a rupe integritatea interioară și exterioară secolului părți (a se vedea. Schema 2). Clip șalazion menține nu numai o poziție stabilă a secolului, dându-i o drept înainte (facilitează punerea în aplicare a reducerilor), dar, de asemenea, pentru a preveni hemoragia, care poate reduce vizibilitatea pe teren de operare.

De asemenea, este necesar să avem un echipament care să permită monitorizarea sub mărire.

Cel mai convenabil în acest sens este microscopul de operare. Dacă este necesar, puteți utiliza o lupă.

Pleoapa este prinsă de o clemă cu un halazion și se întinde la 180 de grade.

Excizia cartilajului fibros se realizează cu două crestături înclinate (sub formă de litera latină V), cu o incizie făcută în fața unui număr de gene, iar cealaltă - în spatele ei. Atunci când se utilizează o excizie se utilizează o lamă mică de bard-Parker, numărul 15. Inciziile trebuie să se convertească cât mai adânc posibil în secolul (adâncimea ideală a convergenței este de la 4 la 5 mm) (foto 5, 6, 7).

Fotografia 5. Picturile de pe marginea liberă a secolului (2 crestături unghiulare sub forma literei latine V). Materialul pe care sunt plasate genele este în curs de a fi îndepărtat.

Tratamentul chirurgical al dysthiazei

Fotografiile 6 și 7. Vedere după îndepărtarea segmentului cartilajului pleoapelor - (cazul unei disthyiasis de scurtă distanță).

Excision, aproape de unghiul median, nu trebuie să atingă aparatul lacrimal.

Aplicarea suturilor la rană nu este necesară, deoarece cicatrizarea prin tensiune secundară are loc rapid, timp de 7-10 zile (fotografiile 8, 9, 10 și 11).

Fotografia 8. Afișați imediat după intervenția chirurgicală. (Distichiasis la Terrier Jack Russell).

Fotografia 9. Apariția după 3 săptămâni după operație: (marginea pleoapei este corect vindecată, nu există curbură timp de un secol). Nu există semne de hiperemie sau epiforă.

Fotografia 10. Observarea postoperatorie, după 1 lună (distichiză în terrierul american Staffordshire - a se vedea fotografia 2). Cicatricile sunt corecte (rețineți banda de culoare albă, care corespunde crestăturii închise).

Tratamentul postoperator este aplicația locală în termen de două săptămâni de la o combinație de antibiotic și corticoid sub formă de unguent (de exemplu, Maxidrol pommade). Utilizarea corticoidului poate reduce efectul tragerii pleoapelor, care însoțește cicatricile: acest efect al retragerii poate duce la răsucirea pleoapelor. Timp de două săptămâni este instalată o corolă specială (guler).

  • Este necesar să distrugeți foliculul de păr al genelor pentru a evita recidivele;
  • În timpul operației, este necesar să se evite deteriorarea marginii libere a pleoapelor și să se monitorizeze integritatea laturilor sale interioare și exterioare;
  • Utilizarea clemei cu halazion permite menținerea pleoapei într-o poziție rectilinie și efectuarea hemostazei temporare.

Principala complicație este o răsucire secundară a pleoapelor ca rezultat al cicatrizării excesive a marginii pleoapelor. Această complicație poate fi evitată dacă;

  • Pentru a monitoriza integritatea laturilor exterioare și interioare ale secolului (incizia trebuie făcută foarte precis);
  • utilizați unguente corticoide timp de două săptămâni.

Dacă crestina V nu este destul de adâncă, poate apărea o creștere secundară a uneia sau mai multor cilia. În acest caz, este afișată o nouă intervenție.

concluzie

Când orice caracter leziune conjunctivale (iritație și roșeață) la epifora (epifora) sau leziuni ale corneei (vasele sanguine novobrazovanie, pigmentarea și chiar ulcerații) prezentat examinare amanuntite marginile libere ale pleoapelor prin observarea în cadrul sistemului de mărire și în condiții de iluminare bună. În acest caz, genele anormal localizate sunt adesea detectate. Intervenția chirurgicală este cea mai bună metodă de tratare a eliminării tuturor celorlalte cauze posibile ale simptomelor de mai sus (distihiazis nu poate fi cauza acestei). Tratamentul constă în îndepărtarea tuturor sacilor de păr, aspirând astfel la evitarea unei curburi de un secol. Metoda descrisă este cea mai potrivită pentru tratamentul unei disthyiasis extinse.

Succesul chirurgiei este determinat prin observarea în mărire a sistemului de prezență cu ajutorul unei cleme precise și crestături aplicație șalazion.

Alte articole din această secțiune






Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: