Opțiuni moderne de transplant pentru organe - transplant
Dezvoltarea chirurgiei în ultimul deceniu este asociată cu dezvoltarea științei transplantului de organe. Operațiunile de transplant au dat la rândul lor un impuls deosebit dezvoltării unor discipline precum imunologia, genetica, pathomorfologia, fiziologia și filosofia. Unele organe, cum ar fi aorta, oasele, cartilajul și fascia, pot fi luate dintr-un corp mort și transplantate în cei vii. Transplantul ficatului, rinichilor, inimii, plămânilor și pancreasului este necesar de la un organism viu. Transplantul, care asigură conservarea circulației sanguine, se numește homovital (grefa homovitală).
Pregătirea necorespunzătoare a pacientului, respingerea grefei apare din cauza diferenței de structură a proteinelor, a cantității și formei antigenelor. Două sisteme diferite de antigen joacă un rol important în procesul de înmulțire sau respingere a grefei. Acestea sunt antigeni din grupa sanguină (ABO), iar cel mai important rol este jucat de sistemul de antigene de compatibilitate tisulară (MHC). În respingerea organului transplantat participă partea celulară a sistemului imunologic. În același timp, infiltrarea limfocitară are loc mai întâi.
Partea umorală participă de asemenea la respingere, însă rolul său nu este atât de important. Cel mai frecvent utilizat organ pentru transplant este pielea, care a fost folosită cu succes de mai mulți ani. Cu arsuri extinse se utilizează alogrefe (un transplant care aparține pacientului). Alogrefa, utilizată ca acoperire biologică, este cel mai bun bandaj folosit pentru arsuri. Când arsurile sunt folosite și xenograf, care este pielea unui animal, mai des - un porc.
Ca alograf. și xenograft sunt utilizate ca pansamente biologice temporare și nu necesită o pregătire specială. Pentru a reduce probabilitatea și pentru a preveni respingerea organelor și țesuturilor transplantate, se utilizează un grup de medicamente imunosupresoare.
Cel mai important dintre ei.
1. azathioprin (azaothioprin) - un preparat din grupul de antimetaboliți;
2. Actinomicina C (actinomicina) este un medicament asemanator cu antibioticul folosit in stadiile initiale de respingere;
3. O modalitate suplimentară de a preveni respingerea - utilizarea radioterapiei înainte de transplant, pentru distrugerea limfocitelor;
4. globulina antilymphocytic (globulina antilimhocitică);
5. ciclosporină (ciclosporină) - cel mai frecvent medicament, care are un efect imunosupresiv pronunțat. Efectul său secundar este afectarea toxică a rinichilor. Transplantul de rinichi este acum considerat o operație banală. În curând, poate același lucru se poate spune despre transplantul de inimă. Recent, transplanturile de ficat și pancreas au crescut.
Transplantul simultan al complexului cardio-pulmonar ocupă un loc tot mai mare în medicină.
Transplantul de pancreas
Transplantul de pancreas este indicat la pacienții cu diabet zaharat sever. Nu este nevoie să transplantați toată glanda. Există o operație de îndepărtare izolată a țesutului care secretă insulina.
Transplant hepatic
Indicatii pentru transplantul de ficat - etapa finala a insuficientei hepatice a diverselor etiologii. La copii, cea mai frecventă cauză este o atrezie a tractului biliar. Este imposibil din punct de vedere tehnic să se transfere la copii care cântăresc mai puțin de cinci kilograme. Contraindicațiile sunt: infecție cronică, boli maligne comune, insuficiență renală sau cardiacă severă. Prezența antigenului australian este, de asemenea, o contraindicație relativă, deoarece izbucnirea hepatitei virale în perioada postoperatorie duce la un procent ridicat de respingeri de transplant. Alcoolismul nu este o contraindicație.
Transplant de inima
Transplantul de inima se efectuează la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă terminală, cu cardiomiopatii congenitale sau idiopatice. Contraindicațiile sunt la fel ca la transplantul de ficat. Recent, în legătură cu utilizarea ciclosporinei, 79% dintre pacienți trăiesc un an și fără ciclosporină - 66%. Din numărul total de pacienți care utilizează ciclosporină, 77% trăiesc timp de cinci ani, fără ciclosporină - 55%. Aceste date arată că utilizarea ciclosporinei îmbunătățește semnificativ prognosticul. Trebuie remarcat că perioada postoperatorie precoce rămâne critică: 12% dintre pacienți mor în primele 30 de zile după operație. Dintre pacienții decedați care au luat ciclosporină, 22% au decedat din cauza respingerii organelor, 20% din infecție și 58% din diferite complicații postoperatorii.
Transplantul cardiac-pulmonar
Se efectuează la pacienții cu leziuni severe ale ambilor plămâni, uneori cu afectare atât a inimii, cât și a plămânilor. Cele mai bune rezultate cu un astfel de transplant au fost obținute la pacienții de la o vârstă fragedă, în stadiul final al hipertensiunii pulmonare primare (PPH). După intervenția chirurgicală, 54% dintre pacienți trăiesc timp de un an, 38% timp de trei ani. Deși nu există exemple de urmărire mai lungă, deoarece aceste operațiuni au început să fie efectuate relativ recent.
Transplantul de rinichi
Operațiile privind transplantul de rinichi produc practic la pacienții cu insuficiență renală orice etiologie. Contraindicațiile relative sunt sindromul hemolitic uremic, glomeruloscleroza focală. În pregătire, se testează antigenele de compatibilitate tisulară (MHC). Cu coincidența lor, 95% din transplanturi au un rezultat bun. Dacă aceste antigene nu coincid, ci cu ciclosporină, rezultate bune sunt obținute în 85-90% din cazuri. Se crede, în general, că copiii sub vârsta de 2 ani sunt candidați răi pentru transplantul de rinichi.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: