Încă de la vremea lui Hippocrates, medicii cei mai educați și mai atenți au acordat o mare importanță studiului imaginii subiective a bolii și a plângerilor pacientului. Un bine-cunoscut terapeut rus GA Zakhar'in și adepții săi, lipsit de metode obiective moderne de pacienti de studiu, odihnindu-se pe succesele fizicii, chimiei și biologiei, uneori, a pus un diagnostic foarte precise și complexe, folosind metoda de observare și studiu al plângerilor pacientului.
Firește, în oftalmologie, precum și în alte secțiuni de medicină, plângerile pacientului, care constituie simptomele subiective ale bolilor oculare și anamneza, sunt extrem de importante pentru diagnosticarea corectă și în timp util.
VIZUALIZĂRI
- Cea mai obișnuită plângere este o scădere a acuității vizuale. Poate fi diferit exprimat de către pacient ("ceață înaintea ochilor", "drenuri", "nu văd nimic", etc.). Plângerile cu privire la vizibilitate redusă poate fi asociată cu descoperirea bruscă a pacienților ambliopie unilaterale a pierderii accidentale pe termen scurt a vederii la ochiul sanatos, si de asemenea, din cauza scleroza tot mai mare a cristalinului, sau cataracta, cu erori de refracție, modificări ale fundului de ochi.
- Scăderea vederii cu iluminare slăbită (hemoragie); se observă cu retinită pigmentară, insuficiență în organism a vitaminei A și B2 și, în unele cazuri, cu glaucom.
- Tulburări vizuale datorate defectelor de câmp vizual. O indicație a hemianopsiei poate fi plângerea unui pacient pe care îl întâlnește cu obiecte aflate pe partea sa, el nu vede întreaga linie atunci când citește. Aceste reclamații sunt asociate cu scotoame negative, care pot scăpa de persoane care nu sunt atente la senzațiile lor vizuale. O plângere despre un "loc în fața ochiului" poate sugera un scotom pozitiv. Reclamațiile privind pete albastre sau albastre atunci când se uită la o suprafață albă luminată (scotom colorat) indică angiospasm. "Scotoma de sticlă" - pacientul spune că "el vede, ca prin apă", se întâmplă atunci când fibrele nervoase ale retinei sunt umflate, cauzate de retinopatia angiopatică.
- Dublarea se întâmplă cu pareza ascunsă sau ascunsă a mușchilor externi ai globului ocular și necesită un studiu special.
- Metamorphopsia este distorsiunea obiectelor vizibile. Se poate observa, în primul rând, în cazul în care în mod necorespunzător care rezultă astigmatismului în funcție de cicatrizarea zonei centrale a corneei, keratoconus; în al doilea rând, cu leziuni parțiale ale zonei maculare și uneori cu detașamente retinale. Aici trebuie să transportați plângeri pentru un microscop. Cu o microprint, obiectele par să fie mai mici și mai îndepărtate de ochi. Un astfel de sentiment apare adesea când locuința este paralizată. Macropsia este, de obicei, asociată cu un spasm al cazării, iar pacientul simte că obiectele sunt mai aproape de ochi, iar dimensiunile lor cresc. Macro- și micropsia pot fi marcate și cu leziuni incomplete ale maculei în faza când elementele vizuale neuronale nu sunt pierdute, ci numai în afară sau, dimpotrivă, împins exudat. În primul caz va exista o micropsie retinală, în al doilea - o macropsie retinală. Există indicii că aceste tulburări vizuale pot apărea și în isterie.
- Photopsias - senzații vizuale originale în formă de trăsnet, scântei, linii în zig-zag, etc. Aceste senzații pot depinde uneori modificarile inflamatorii in aparatul neuronale mana-ochi .. În unele cazuri, acestea sunt observate în isterie și neurastenie. Și, în cele din urmă, se întâmplă cel mai adesea la un scotom ciliar (scotoma scintillans). Acesta din urmă are loc de obicei sub forma de atacuri, începând cu reducerea pe termen scurt, semnul distinctiv al care va fi un fel de sentiment de vibrație, care amintește, prin definiție, S. Golovin, „aer transfuzie de pe o zi clar peste foc, care arde.“ Aceasta este urmată de o viziune a scânteilor intermitente, a liniilor zig-zag. Atacul este de obicei pe termen scurt: de la câteva minute la 1/3 ore. Se termină cu o durere de cap ca hemicrania.
Reclamațiile privind senzațiile de culoare anormale (cromatopsiile) pot însoți diverse condiții patologice. Viziunea cercurilor curcubeului în jurul sursei de lumină este un semn precoce al glaucomului. Plângerile pacienților cu privire la vederii vopsite (subiecții sunt colorați într-o singură culoare) pot fi cu hemoragii intraoculare (eritropia - colorarea roșie); colorarea albastră a obiectelor (cyanopsia) este observată după extracția cataractei, ca un contrast după o acțiune prelungită asupra retinei a culorii galben-maroniu a nucleului de lentilă sclerozată. Tulburări semnificativ mai puțin frecvente ale colorării galbene a obiectelor (xantopia), care se întâmplă în cazurile de otrăvire cu santonină, icter, admiterea acrichinei. Uneori, colorarea de culori a obiectelor vizibile poate fi un simptom al isteriei.
RECLAMAȚII PENTRU FEEDINGUL CARACTERULUI NESECTIV
Cele mai frecvente plângeri sunt tipice pentru conjunctivită: uscăciunea, senzația de corp străin, durerea, arsura. O varietate de senzații apar la pacienții cu parestezie. În condiții alergice, există plângeri despre "frisoane", care este asociată cu acumularea de lichid sub piele a pleoapelor și sub conjunctivă. Plângerea pacientului că ochii lui sunt "rece" poate fi un simptom al unei paralizii progresive.
Tulburările asthenopice exprimă oboseala ochiului.
Adevărata durere
Dacă pacientul se plânge de durere în ochi, ar trebui să aflați dacă aceasta este o senzație dureroasă sau un sentiment neplăcut, dar nu-nonsens, care este pur și simplu greșit înțeles. Este necesar să aflăm natura durerii. Intervievarea pacientului poate ajuta la aflarea tipului de durere pe care îl prezintă plângerile pacientului: nevralgice sau simpatice. Pentru simpatie, există o lipsă de localizare precisă: durerea ca și cum ar fi vărsată și, de obicei, foarte puternică. De exemplu, durerea cu un atac acut de glaucom este simpatică. Durerile dureroase sunt caracterizate de o localizare precisă.
Momentul debutului durerii contează, de asemenea. Durerile de noapte, de exemplu, sunt caracteristice periostitelor sifilitice, gumei orbitale.
Durerea orbitală - durere în profunzimea prizei de ochi. Se întâlnesc de obicei cu procese inflamatorii pe orbită. Toate procesele inflamatorii din globul ocular pot fi însoțite de durere (iritis, iridocyclitis, panophthalmitis). Durerea în ochi poate crește uneori cu mișcarea și cu presiune asupra globului ocular (nevrită și nevrită retrobulbară).
Durere de caracter reflectiv
Cefaleea poate apărea datorită procesului inflamator în ochi, cu glaucom. Se întâmplă că durerea de cap propriu-zis este un simptom al bolii, care afectează simultan ochii, de exemplu, cefaleea și retinita cu uremie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: