Recomandări moderne pentru standardul de evaluare ultrasonografică a granulelor grosiere
Profesorul D.E. Shilin, Academia Medicală Rusă de Educație Postuniversitară a Ministerului Sănătății al Federației Ruse
La momentul actual, este imposibil de diagnosticat fara nici o patologie imagistica tiroidian a glandei tiroide (TG) și definiția metodei sale de volum cu ultrasunete. Prin urmare, este extrem de important să se dezvolte și să se evalueze exactitatea standardelor normei - în special în practica pediatrică. Cu privire la modul de a corecta normele de volum tiroidian (MOT) in copilarie si adolescenta nu este numai diagnostic într-un copil în parte, dar, de asemenea, determinarea prezenței și severității gușă endemică în populația populează o anumită regiune - prin studii masive ale populației de copii 6-12 ani.
De la începutul anilor '90 ai secolului XX, în lume sunt utilizate pe scară largă de standarde MOT cantitative dezvoltate pentru copii R. Gutekunst și colab. [8]. Dar, recent, în practica internă au fost elaborate standarde de către un grup F. Delange și recomandate de OMS aplicate [6]. Trebuie remarcat faptul că, în a decide cu privire la utilizarea acestor recomandări internaționale în Dezvoltatorii rus de consens 1 ghidat de necesitatea unor evenimente de program protivozobnyh omniprezente și implementare de urgență. Și pentru că, în această etapă a fost extrem de important să se unifice ca un instrument de diagnosticare metodic gușă abordări comune la evaluarea cu ultrasunete a mărimii glandei tiroide - ca atare și au fost aprobate recomandările Delange. Cu toate acestea, introducerea acestor standarde în practică a dat imediat naștere la o discuție despre obiectivitatea lor [4, 5]. Impresia că regulile dezvoltate de valoarea umflată: semnificativ mai mici decât cele recomandate de OMS, au fost valorile medii, este nu numai studenții care trăiesc în condiții de întreținere normale de iod (de exemplu, SUA, Elveția, Malaezia, Germania), dar, de asemenea, la copii din mai multe regiuni deficiență de iod ușoară (China, România, Rusia) [6, 8, 10-12].
Informații pentru clinicieni privind tehnica de măsurare a volumului tiroidian
Tehnica de măsurare a mărimii tiroidei ar trebui să asigure următoarele minimum elemente de susținere. Un studiu efectuat în cea mai bună poziție a copilului ședinței (ca o chestiune de comoditate și economie de timp, precum și în vederea prevenirii artefactelor de măsurare care apar în timpul hiperextensia gâtului, în cazul inspectării de stabilire pe o perna sub spate). În ceea ce privește alte corpuri superficiale necesită un senzor de linie cu o frecventa de 7.5-12 MHz, dar nu mai puțin de 5. Senzorul de poziție pe gâtul subiectului să fie însoțită de o presiune minimă pe piele (pentru a evita sfărâmarea fracțiunea, care denaturează rezultatul în partea supraestimarea - în special copii). Se măsoară dimensiunile liniare trebuie să fie numai a unei astfel transversale și secțiuni longitudinale ale lobi, care reflectă valoarea lor maximă (sau o selecție aleatorie de secțiuni arbitrare conduce la o subestimare a valorii reale false). La alegerea secțiunii transversale trebuie să fie orientate spre adevăratul plan (anatomic) secțiune transversală (orizontală - nu la un unghi), iar dimensiunea longitudinală (lungimea sau înălțimea lobi) este de fapt determinată prin abaterea axial de la verticală: este optim este oblic vertikalnoepolozhenie senzor, când este orientată paralel cu marginea exterioară a sternocleidomastoidian (sternocleidomastoidian) mușchi.
În plus, avem posibilitatea de a anticipa obiectiv problemele inevitabile controversate care vor apărea în fața organizatorilor de sănătate publică în revizuirea indicatorilor procesului endemic în multe teritorii ale țării noastre în stadiul de tranziție la un nou sistem de standarde.
Tabelul 1. Standardele standard ale volumului tiroidian în funcție de vârsta și sexul copiilor (97-percentilă, conform ultrasunetelor)
Tabelul 2. Standardele standard ale volumului tiroidian, în funcție de suprafața corpului și de sexul copiilor (97-percentilă, în funcție de ultrasunete)
Suprafața corpului (m 2)
Tabelul 6. Rezultatele comparării severității procesului endemic cu frecvența goiterului cu estimări pentru alți indicatori
Versiunea specificațiilor TO Rezultatul comparațiilor
Endemia este mai ușoară decât alți indicatori
Endemia este mai severă decât alți indicatori
Vă mulțumim pentru rezumat! Pauză, studentă, s-au distrat aici: eram student, m-am dus la universitate numai pentru binele cantinelor. Acum învăț acolo. Motivația nu sa schimbat. Apropo, un anecdot este luat de chatanekdotov.ru
Trimiteți-le prietenilor: