Semenisty M.N. (stânga) Profesor, D.M.N. Doctor onorat al Federației Ruse, Kruglov S.V. (Dreapta)
Citiți mai mult [maxbutton id = "1"]
Sikilinda Vladimir Danilovici
Sikilinda Vladimir Danilovici, profesor universitar. Doctor de Științe Medicale, șeful Departamentului de Traumatologie și Ortopedie al Universității Medicale de Stat din Rostov, Vicepreședinte al Asociației Traumatologiei Ortopedo-rusesti din Districtul Federal de Sud
Golubev Georgy Shotavich
Golubev Georgy Shotavich, profesor universitar. Doctor de Științe Medicale, șef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie al FPK și PPS al RostgMU, Șeful Departamentului Ortopedic al Centrului Educațional Municipal "Spitalul Municipal nr.1 numit după I. NA Semashko, traumatologist șef SFD, membru al Asociației Internaționale pentru Studiul și punerea în aplicare a metodei Ilizarov (ASAMI)
Ce este artroplastia?
Reendoprotetica articulației este o intervenție operativă care înlocuiește o proteză articulară deja stabilită. Se efectuează în principal în articulațiile șoldului și genunchiului.
Reendoproteticele sunt asociate cu faptul că apare uzura lucrării metalice de endoproteză, care a fost instalată mai devreme. Conform statisticilor mondiale din Europa, aproximativ opt până la zece la sută dintre persoanele care au suferit o artroplastie totală trebuie mai târziu să fie supuse unei revizuiri a endoproteticelor. În Federația Rusă, acest indicator este mai mic, dar numărul intervențiilor de audit este în continuă creștere. Este necesar să se înțeleagă că efectuarea unei astfel de intervenții operative ca endoprotetice auditive nu este un verdict, ci doar o operațiune menită să restabilească viața normală a pacientului.
Deci, să ne dăm seama ce indicii există pentru revizuirea artroplastiei.
- instabilitatea componentelor endoprotezei comune, care a fost stabilită mai devreme.
Pentru instabilitatea componentelor endoprotezei, stabilită mai devreme în fragmentele osoase ale articulației, se produce uzură osoasă în jurul endoprotezei în sine. Articulațiile de endoproteză (genunchi și șold) sunt de două tipuri: ciment și ciment. Diferența este în ce mod se folosește fixarea la os. Dacă este fără ciment, proteza este fixată la nivelul osului doar cu ajutorul suprafețelor sale, care au o structură brută. Dacă se utilizează o proteză de ciment, fixarea protezei la os are loc cu ajutorul cimentului.
Deci, există conceptul de instabilitate aseptică. Ce înseamnă acest concept? Aceasta înseamnă că instabilitatea endoprotezei sa dezvoltat ca urmare a pierderii unei legături strânse între proteză și osul în sine, ca urmare a epuizării structurii sale în punctul de contact cu endoproteza datorată acțiunii forțelor de frecare. La efectuarea endoprotezelor de revizuire a auditului, se utilizează modele care vizează reaprovizionarea părților pierdute ale oaselor (pentru că această endoproteză are picioare mai alungite).
- Dislocarea componentelor endoprotezei.
Această patologie este adesea caracteristică endoprotezelor articulațiilor șoldului și umerilor. Această afecțiune poate apărea datorită faptului că pacientul efectuează mișcări excesiv active în articulația endoprotetică, provocând astfel deplasarea componentelor endoprotezei din axa care îi este atribuită și, prin urmare, dislocată. De asemenea, dislocarea componentelor endoprotezei poate fi o încălcare a congruenței lor (poziția reciprocă) sau a suprasolicitării excesive a aparatului capsular-ligamentos al articulațiilor. Manipulările terapeutice pentru această afecțiune sunt măsuri conservatoare (dislocare) și operative (dislocare deschisă sau revizuire endoprotetice).
- Eșecul componentelor de endoproteză.
Există o defalcare a componentelor endoprotezei datorită încărcării excesive care a fost aplicată articulației operate. Intervenția chirurgicală efectuată în această patologie este o operație de revizuire, cu îndepărtarea componentelor rupte ale protezei și instalarea unei noi endoproteze. În unele cazuri, când se înlocuiește doar o parte a protezei, nu este posibilă efectuarea unei revizuiri complete a endoprotezei cu îndepărtarea protezei vechi și instalarea unei noi proteze.
- Prezența în articulația operată a focarului infecției periprotetice.
Infecția poate pătrunde în cavitatea articulară, atât hematogenă cât și limfogena. În unele cazuri, infecția poate avea loc în cazul în care pacientul are un accent de infecție cronică (dinți netratați, procese inflamatorii cronice în organe - gastrită, pielonefrită, cistită, uretrită, etc.). în astfel de cazuri, infecția este transferată în zona plăgii, dezvoltarea procesului inflamator în articulația însăși. Dacă se întâmplă acest lucru, se efectuează o intervenție operativă de audit, se elimină componentele endoprotezei, se instalează sisteme de spălare etc. Toate eforturile sunt îndreptate spre eliminarea procesului inflamator dezvoltat. După eliminarea procesului inflamator, eliminând toate focarele de infectie cronica, re proteză făcută cu instalarea unei noi protezare, în care intervalul de timp, prin care este posibilă instalarea protezei trebuie să fie egală cu cel puțin o lună și jumătate.
- Fractură periferică.
Această complicație se observă atunci când se obțin leziuni traumatice după o endoproteză deja finalizată. Metodele de tratament sunt următoarele: dacă este posibilă păstrarea unei proteze deja instalate, comparativ cu fractura și fixarea fragmentelor cu platină / șuruburi etc. (cu alte cuvinte, pentru medici - metoda osteosintezei), atunci această opțiune este aleasă. Dacă este posibil să păstreze proteza montat și în același timp, să efectueze osteosinteză nu, efectuați artroplastia de revizie cu fixare simultană a fragmentelor osoase. În acest caz, pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că în cazul în care a avut loc un prejudiciu, iar rezultatul a fost de așa natură încât toate tratamentele disponibile numai operațiile de revizie, timpul petrecut pe tratament și reabilitare în perioada postoperatorie, a crescut aproape de două ori.
- Inițial, instalarea incorectă a componentelor endoprotezei articulare.
- Prezența reacțiilor alergice la componentele endoprotezei sau cimentului osoasă, pe care endoproteza este atașată la os.
Realizați o înlocuire completă a endoprotezei. La reinstalare, componentele endoprotezei sunt selectate ținând cont de tipul de reacție alergică, de severitatea acesteia.
O întâlnire pentru un specialist în traume ortopedice
Cum mă înscriu pentru consultarea unui medic?
1.1) Sau utilizați apelul de pe site:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: