Boala coronariana - acută sau cronică în expresii ale mușchiului inimii cauzate de lipsa de infarct Cro-vosnabzheniya datorită proceselor patologice în arterele ve-finit. Formele clinice ale bolii cardiace ischemice: cardioscleroza aterosclerotică, angina pectorală și infarctul miocardic. Printre bolile sistemului cardiovascular, boala coronariană are cea mai mare prevalență, însoțită de o mare pierdere a capacității de lucru și de o mortalitate ridicată. Apariția acestei boli contribuie la factorii de risc (vezi secțiunea anterioară). În special prezența nefavorabilă a mai multor factori de risc în același timp: de exemplu, un stil de viață sedentar și fumatul sporesc posibilitatea bolii de 2-3 ori. Ata-roskleroticheskie schimbă arterele coronare care reduc fluxul de sange-out ceea ce provoacă cuplul de proliferare-TION țesutului și pentru a reduce cantitatea de mușchi, deoarece aceasta din urmă este foarte sensibilă la o lipsă de nutriție. înlocuirea parțială a țesutului muscular cardiac ca cicatrici conjunctiv numit infarct, și determină o reducere a funcției inimii co-kratitelnoy, oboseala rapida la fizica-CAL, dispnee, palpitații. Există dureri în spatele pieptului și în jumătatea stângă a toracelui, capacitatea de lucru scade.
Angina - forma clinică a bolii coronariene, în care există atacuri vnezapggoy dureri în piept, Obus-lovlennye insuficiență circulatorie acută a mușchiului inimii, în cele mai multe cazuri, este o consecință a arterelor coronare-aterosk leroza. Localizate durere in spatele sternului sau în partea stângă a acesteia, răspândit în brațul stâng, umărul stâng, gât și bgvayut stoarcere, strivire sau caracterul de ardere. Distinge de tensiune angină atunci când atacurile de durere coș-Nick în timpul antrenamentului (mers pe jos, urcatul scarilor, care transportă greutăți) și de odihnă anginei la care are loc atacul fără a ține seama efortului fizic, cum ar fi in timpul somnului. Adrift este oarecum variaggtov (forme) DIN stenokar-: angina rara, angina stabila (atacuri în aceleași condiții), angina instabilă (atacuri mai frecvente care au loc la mai puțin decât înainte, tensiuni), PIS ( Atacurile cresc în frecvență, intensitate și durată, există angină de odihnă).
In tratamentul anginei importante reglamen-Ting modul de motor: pentru a evita sarcină INDIVIZI-cal, ceea ce duce la atac, cu un mod de limită de angină instabilă și pre-dynfarktnoy până când este gravidă. Dieta trebuie să fie cu restrângerea volumului și a valorii calorice a alimentelor. Aveți nevoie de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și elimină tensiunea emoțională.
LFC sarcina: pentru a stimula neuroumoral mehanizmg controlul Nye pentru a restabili răspunsurile vasculare normalngh în timpul lucrului musculare și de a îmbunătăți funcționarea sistemului cardiovascular, creste metabolismul (proces anti-aterosclerotică), pentru a îmbunătăți starea emoțională și mentală, pentru a se asigura adaptarea la stres fizic. În ceea ce privește tratamentul spitalicesc, atunci când angină instabilă și pe termen predynfarktom posibilitatea de a ocupațiilor les gimnastica chebnoy începe după încetarea atacurilor puternice asupra bedrest. În alte cazuri de stenocardie, pacientul se află în saloane. Se efectuează o extindere treptată a activității motorii și trecerea tuturor regimurilor ulterioare. Procedura de terapie cu exerciții fizice este aceeași ca și în cazul infarctului miocardic. Transferul de la regim la regim se efectuează la o dată mai devreme. Noi poziții inițiale (așezate, în picioare) sunt incluse în clasă imediat, fără o adaptare preliminară atentă. Mersul pe jos la modul Ward începe cu 30-50 m si este ajustat la 200-300 m, asupra libertăților domnului timp - până la 1-1.5 km și mai mult. Ritmul mersului este lent, cu întreruperi pentru odihnă.
La stadiul sanatoriu sau policlinic al tratamentului regenerativ, regimul motor este atribuit în funcție de clasa funcțională la care pacientul este referit. În acest sens, este recomandabil să se ia în considerare procedura de determinare a clasei funcționale pe baza evaluării toleranței pacientului la efort fizic.
Determinarea toleranței la efort (TFN) și a clasei funcționale a pacientului cu IHD
Studiul este efectuat pe un veloergometru în poziția de ședere sub control electrocardiografic. Pacientul te-3-5 minute umple pas îmbunătățirea sportiv variind de la 150 kgm / min - I nivel, atunci sarcina este crescută la fiecare nouă etapă 150 kgm / min: II etapa - 300, etapa P1 - 450 kgm / min, etc. - înainte de a determina sarcina maximă tolerabilă a pacientului.
La determinarea TFN utilizate de terminare a sarcinii criterii de electroni-rokardiograficheskie clinice și. Prin criterii-cli nical includ: atingerea unei vârste rata submaximală (75-80%) de inima, angină, tensiunii arteriale mai mici cu 20-30% sau crește până la 230/130 mm Hg. Art. senzație de sufocare, dispnee, slăbiciune severă, refuzul pacientului de a efectua teste suplimentare. Prin criterii elektrokardiografiches-Kim includ coborâre sau de ridicare STelektrokardiogramm segment de 1 mm și mai frecvente (04:40) ekstrasis-Toly și alte tulburări ale excitabilitate miocardic (tahicardie-paroksiz mal, fibrilație atrială, atrio-ventriculară încălcare sau de conducere intraventriculară, o scădere accentuată a valorilor dintelui R). Eșantionul este oprit când apare cel puțin unul dintre semnele de mai sus. Terminarea eșantionului în foarte timpurie sale (1-2 în faza inițială de încărcare minute) indică o rezervă funcțională extrem de scăzută a țional circulația coronariană, este ciudat, dar clasa funcțională IV pacienți (150 kgm / min sau mai puțin). Încetarea eșantionului în termen de 300-450 kgm / min, de asemenea, vorbește despre rezerve scăzute de coronariene circulator-TION - clasa III funcțională. Apariția criteriului de încetare a eșantionului la 600 kgm / min. - clasa funcțională II, 750 kgm / min și mai mult - clasa I funcțională.
Pe lângă TFN, definiția clasei funcționale are o valoare și date clinice.
K I clasa funcțională includ pacienți cu angină rare, care apar la sarcini excesive Phe- phi cu starea circulator bine compensată și deasupra respectivului PST; la II-Term funcțional - cu atacuri rare de angina (in-exemplu, la urcarea pe deal, trepte), cu dificultăți de respirație, cel puțin de mers pe jos Story și capacitatea de efort de 450-600 kgm / min; la III- frecvente la-stupe angina apărută în sarcinile uzuale-TION (mersul la nivelul solului), insuficienta circulatorie - II Un grad de tulburări cardiace-ma rit, TFN - 300-450 kgm / min; IV - cu frecventa de repaus angina sau insuficiența de stress Cro-II B voobrascheniya măsură PST - 150 kgm / min sau mai puțin. -Pain WIDE clasa funcțională IV nu sunt supuse reabilitării în sanatoriu sau clinica, el a arătat de îngrijire și reabilitare-Ting în spital.
Metoda de reabilitare fizică a pacienților cu CHD la stadiul de sanatoriu
Clasa funcțională a pacienților I este implicată în programul de instruire. În exercițiile de antrenare terapeutică, în plus față de exercițiile de intensitate moderată, sunt tolerate 2-3 sarcini pe termen scurt de intensitate ridicată. Antrenamentul în mersul cu doze începe cu trecerea a 5 km, distanța crește treptat și este adusă la 8-10 km la o viteză de mers pe jos de 4-5 km / h. În timpul mersului, sunt efectuate accelerații, secțiunile traseului pot avea o creștere de 10-17 °. După ce pacienții sunt bine stăpâniți la o distanță de 10 km, pot începe formarea prin rularea lașului într-o alternanță cu mersul pe jos. În prezența unei piscine sunt organizate cursuri în piscină, durata cărora crește treptat de la 30 la 45-60 de minute. Sunt folosite de asemenea jocuri mobile și sportive (volei, tenis de masă etc.). Ritmul cardiac poate fi de până la 140 de batai pe minut.
Clasa funcțională a pacienților II angajată într-un regim de formare sporadică. În cadrul cursurilor de gimnastică terapeutică se utilizează încărcături de intensitate moderată, deși sunt permise exerciții fizice pe termen scurt de intensitate ridicată. Durerea de mers începe de la o distanță de 3 km și este adusă treptat la 5-6. Viteza de mers pe jos este inițial de 3 km / h, apoi 4, o parte din traseu poate avea o creștere de 5-10 °. În cursul orelor de curs în piscină, timpul petrecut în apă crește treptat, iar durata întregii sesiuni este adusă la 30-45 de minute. Plimbarea pe schiuri se face într-un ritm lent. Schimbări maxime ale ritmului cardiac - până la 130ud / min.
Clasa funcțională a pacienților III este implicată în programul de economisire a sanatoriului. Tren în mers contorizate clorhidric începe cu o distanta de 500 m, zilnic Expand pe INDICA 200-500m și, treptat, adus la 3 km de fast-Stu 2-3 km / oră. Atunci când navighează bras, formare Produ-ditsya corespunzătoare de expirație de respirație utilizate cu alungire în apă. Durata lecției este de 30 de minute. În toate formele de angajare se folosesc numai sarcini fizice de intensitate mică. Schimbări maxime ale ritmului cardiac în timpul sesiunilor la 110 biți / min.
Trebuie remarcat faptul că mijloacele și metodele de practicare a exercițiilor fizice în sanatoriu pot să difere semnificativ datorită diferențelor de condiții, echipamente și pregătire a metodologilor. Multe sanatorii au în prezent simulatoare diferite, în special ergometre pentru bicicliști, benzile de alergare, pe care este foarte ușor să se efectueze dozele cu control electrocardiografic. Prezența unui iaz și a bărcilor face posibilă utilizarea cu succes a unei caneluri dozate. În timpul iernii, timpul de mers pe jos pe schi este un mijloc excelent de reabilitare.
Până de curând, pacienții cu exerciții terapeutice de clasa IHD IV nu erau practic numiți, deoarece se credea că pot provoca complicații. Cu toate acestea, succesul terapiei medicamentoase și reabilitarea pacienților cu IHD au făcut posibilă dezvoltarea unei metode speciale pentru acest contingent greu de pacienți.
Reabilitarea fizică a pacienților cu clasa funcțională IHD IV
Sarcinile de reabilitare a pacienților cu clasa funcțională IHD IV sunt următoarele:
- realizarea unei auto-îngrijiri complete a pacienților;
- Atașați pacienții la încărcăturile casnice de intensitate mică și moderată (vase de spălat, gătit, mers pe teren plat, transportând încărcături mici, urcând pe un etaj);
- reduce consumul de droguri;
- îmbunătățirea stării mentale.
Programul de exerciții fizice ar trebui să aibă următoarele caracteristici:
- Exercițiile fizice se desfășoară numai în condițiile unui spital cardiologic;
- doza exactă individuală a sarcinilor se efectuează cu ajutorul unui veloergometru cu monitorizare electrocardiografică;
- se aplică sarcini cu o intensitate scăzută de maximum 50-100 kgm / min;
- sarcina este mărită nu prin creșterea intensității încărcăturii, ci prin prelungirea timpului de execuție;
- conduce clasele numai după stabilizarea stării pacientului, obținută prin medicamente complexe.
Tehnica claselor este după cum urmează. Mai întâi, se determină un TFN individual. De obicei, la pacienții cu clasa funcțională IV nu depășește 200 ks / min. Stabiliți un nivel de încărcare de 50%, adică în acest caz - 100 kgm / min. Această sarcină și este o formare, durata de lucru la început - 3 min. Se efectuează sub supravegherea unui instructor și a unui medic de 5 ori pe săptămână. Cu o reacție stabilă adecvată la această încărcătură, este extinsă cu 2-3 minute și este adusă pentru o perioadă mai mult sau mai puțin lungă de până la 30 de minute pe fiecare lucrare. După 4 săptămâni, se efectuează o determinare repetată a TFN. Când se mărește, se determină un nou nivel de 50%, durata formării este de până la 8 săptămâni. Înainte de antrenament pe o bicicletă staționară sau după ea, pacientul este angajat în gimnastica le-chiba în timpul ședinței. Lecția include exerciții pentru grupuri musculare mici și medii cu o rată de repetiție de 10-12 și respectiv de 4-6 ori. Numărul total de exerciții este de 13-14. Clasele pe o bicicletă staționară se opresc atunci când apar semnele de agravare a cunoașterii coronariene menționate mai sus. Pentru a stabili efectul obținut al sesiunilor de internare, pacienților li se recomandă formarea acasă într-o formă accesibilă. La persoanele care au încetat să se antreneze acasă, după o lună sau două luni, situația se înrăutățește.
Într-un stadiu policlinica de pacienti program de reabilitare a CHD de formare este foarte similară în natură cu programele mele, studiile ambulatoriu de pacienți după infarct miocardic, da, dar cu o creștere mai îndrăzneață a volumului și de încărcare de intensitate. Prin urmare, consultați secțiunea următoare.
Informațiile de pe site sunt prezentate din diverse surse populare și științifice, enciclopedii și site-uri de Internet. Toate informațiile de pe site sunt doar în scop informativ, dacă este necesar, consultați un expert
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: