Probleme de examinare pe baza fiziologiei normale.
Fiziologia generală a țesuturilor excitabile.
Întrebarea. După instalarea următoarei coroane metalice în cavitatea bucală, pacientul a prezentat senzații de arsură și un gust "metalic" în gură, care nu au fost observate după instalarea coroanelor anterioare. Care ar putea fi aspectul senzațiilor descrise? Cum să le eviți?
Răspuns. Cauza - fenomen galvanism: prezența unor metale diferite, în cavitatea bucală (coroane metalice, proteze) conduce la un electrice receptori (galvanice) curent iritant oral. Puteți evita acest lucru folosind un metal atunci când faceți coroane dentare.
Întrebarea. În procesul de manipulare dentară în scopul anesteziei locale, a fost aplicat curentul direct. Explicați mecanismul acestui tip de anestezie.
Răspuns. Efectul acțiunii anodului, polul pozitiv al sursei DC, a fost utilizat. Acțiunea anodului provoacă hiperpolarizarea membranelor din terminațiile nervoase sensibile și fibrele. Aceasta crește pragul de membrană al excitației - diferența dintre nivelul critic al depolarizării (QMA) și potențialul membranei. O creștere a pragului corespunde unei scăderi a excitabilității.
Întrebarea. După procedura de introducere electroforetică a preparatelor medicamentoase în țesutul dintelui, cu oprirea curentului direct care asigură electroforeza, pacientul a simțit senzații neplăcute în regiunea dintelui. Ce a cauzat asta? Care pol de sursă de curent continuu a fost în contact cu țesuturile dinților în timpul electroforezei? Cum ar putea fi evitate efectele neplăcute pentru pacient?
Răspuns. Cu anod dinte contactat, acțiune care determină hiperpolarizarea excitabilitatea membranei și reducerea inițială. Cu toate acestea, hiperpolarizarea rapid (într-o fracțiune de secundă) reduce cantitatea de canale de Na inactivate, ceea ce conduce la o reducere a ASCs (la nu hiperpolarizarea prea mare poate fi chiar însoțită de o scădere a pragului de excitație a membranei și o creștere a excitabilității comparativ cu valoarea initiala - fenomen anodicheskoy înălțare). Dacă acum vom opri rapid potențialul de membrană actual va reveni rapid la nivelul inițial și depășește ASC - acolo emoție. Pentru a evita acest lucru, atunci când opriți puterea de a reduce curentul lent - atunci ASCs au timp pentru a reveni la valoarea randamentului.
Întrebarea. Pacientul are pareză (paralizie incompletă) a musculaturii de mestecat. Cum poate cronaximetria să determine ce este deteriorat: nervii periferici sau structurile creierului?
Răspuns. Organele de neuroni motorii inervează direct mușchiul maseter, se află în trunchiul cerebral (în nucleii nervilor cranieni respective) și axonii sunt parte a nervului. Acestea sunt numite neuroni motori periferici. Atunci când acestea sunt deteriorate tartinabile periferice ( „moale“) paralizie. Astfel, există o denervare parțială sau completă a musculaturii scheletice, prin proprietățile membranelor fibrelor musculare excitabile sunt modificate astfel încât pragul de excitație și creșterea chronaxy sistemului neuromuscular ( „reacția de regenerare“).
Cu afectarea motoneuronilor "centrali" localizați în secțiunile superioare ale sistemului nervos central (incluzând cortexul cerebral), paralizia centrală ("spastic") se dezvoltă. În acest caz, motoneuronii periferici "dezinhibați", iar pragul de excitație și cronaxie a aparatului neuromuscular poate fi redus.
Întrebarea. De ce poate fi fatală o supradoză de clorură de potasiu cu injecție intravenoasă?
Răspuns. Concentrarea K + în mediul apropiat celular afectează în mod semnificativ potențialul membranei celulelor excitabile. Cu o creștere a concentrației de K +. în funcție de valoarea sa specifică, pot apărea ca o depolarizare (datorită scăderii gradientului K + între mediul intra- și extracelular) și hiperpolarizării (datorită activării pompei K, Na, electrogen). În ambele cazuri, funcțiile țesuturilor excitabile sunt întrerupte, iar în miocard poate provoca tulburări de ritm cardiac mortal.
Întrebarea. În forme severe de rahitism, însoțite de hipocalcemie severă, la copii cea mai mare amenințare la adresa vieții este dezvoltarea cramelor musculare scheletice generalizate. Explicați mecanismul convulsiilor în acest caz.
Răspuns. Rachetele se caracterizează printr-o deficiență a calcitriolului (o formă activă a vitaminei D3), care este însoțită de hipocalcemie. Ioni ai Ca 2+ "inchid" canalele Na si reduc excitabilitatea neuronilor. Cu lipsa lor, excitabilitatea sistemului nervos crește, ceea ce se manifestă prin spasme ale mușchilor scheletici. De fapt, aparatul contractil al mușchilor scheletici practic nu are nevoie de ioni extracelulari de Ca2 +. deoarece le primește de la reticulul sarcoplasmic.
Fiziologia generală a sistemului nervos.
Întrebarea. Pacientul sa adresat dentistului cu plângeri de durere de dinți severă. El susține că toată maxila inferioară suferă în dreapta. Când a fost examinată, inflamarea pulpei a arătat doar un dinte. De ce pacientul nu a putut identifica dintele bolnav?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: