Inflamația lentă a urechii medii, caracterizată de congestia în cavitatea timpanică a fluidului cu caracter ne-natural. Această boală, manifestată în principal prin scăderea auzului, a atras atenția în ultimii ani. Este adesea descrisă ca "otită secretorie", "ureche de clei" și așa mai departe.
Etiologia este diferită. Boala este considerată ca o manifestare a unei cailor respiratorii superioare alergie ca urmare a slăbit sub influența antibioticelor (în special, utilizat în mod abuziv) infecție, ca urmare a modificărilor patologice ale tractului respirator superior, ceea ce duce la închiderea tubului auditiv, ca urmare a infecției virale.
Alte ipoteze sunt mai puțin probabile. Aparent, oricare dintre factorii enumerați sau o combinație a acestora este importantă.
In patogeneza factor decisiv otita exudativă, așa cum arată datele clinice și experimentale, o disfuncție tub Eustachio. Presiunea redusă sau negativă în cavitatea timpanică duce la apariția exudatului sau transudat în ea seros (cu fenomene inflamatorii mai severe).
Studiile histopatologice arată îngroșarea mucoasei datorită „collagenization“ submucoasei, infiltrarea mucozală fibro și limfocite în celule caliciforme scuamoase metaplazia cilindrice de inlocuire epiteliale secretoare ale abundenței glandele mucoase la nivelul mucoasei.
Fluidul din cavitatea timpanică este predominant seros, mucus sau gelatinos, cu un număr mic de celule. Se pare că aceste sau alte schimbări depind de stadiul procesului. Lichidul din cavitatea timpanică a majorității pacienților este steril.
În cazurile cronice, se observă proliferarea țesutului conjunctiv și a capilarelor. Simptomele caracteristice ale otitei media exudative sunt zgomotul în ureche și, uneori, otalgia împreună cu pierderea auzului. În cazul otoscopiei, se observă o culoare gălbuie, maronie și uneori albastră a membranei timpanice, în funcție de culoarea fluidului translucid în cavitatea timpanică. Datorită absenței frecvente a simptomului de lichid translucid prin membrana timpanică și vindecarea rapidă a formelor acute, otita seroasă poate rămâne nerecunoscută. În cursul cronic, împreună cu un anumit grad de retragere a membranei timpanice, este caracteristică limitarea mobilității sale, efect instabil atunci când se suflă tubul auditiv.
La unii, otita seroasă, care a apărut în copilărie, poate predispune la apariția colesteatomului.
Acest lucru se datorează atrofia progresivă și retragerea părții anterioare a membranei timpanice (membrana shrapnelleva) cu perforare ulterioară datorită formării unui vacuum într-o zonă antral mansardă ca absorbția exudatului. Bradyacuasia cauzate inițial deteriorarea conducția aerului la frecvențe joase, datorită rigidității lanțului oscioare ca o reducere a presiunii în cavitatea timpanică. În cazul în care lichidul din cavitatea timpanică, ceea ce duce la un „scurt-circuit“ acustic se deteriorează, de asemenea, ținând labirint înalte între ferestre. Perturbarea conducerii osoase poate fi asociată cu blocarea ferestrelor cu labirint cu exudat.
În strânsă legătură cu otită seroasă este o boala rara - „gematotimpanum idiopatică“, caracterizat printr-o combinație de pierdere a auzului progresiva prin tipul de aparat conductive leziunii cu o colorație albastră a timpanului. Când paracenteza este turnată, un lichid vâscos este maro. Cu toate acestea, după câteva zile, timpanul are din nou o culoare albastră.
Examinarea radiologică arată o pneumatizare sau obscuritatea scăzută a celulelor procesului mastoid, uneori arrozarea septului intercelular. Cu antrotomie, se găsește un țesut de granulație brună cu depozite de hemosiderină, cristale de colesterol, fibroblaste, celule gigant, cu alte cuvinte - granulom de colesterol. Etiologia și patogeneza acestei boli nu sunt cunoscute. Boala este caracterizată de un curent prelungit, persistent.
Tratamentul se reduce la salubritatea tractului respirator superior (adenotonzilectomie, eliminarea patologiei în cavitatea nazală, etc.). Dacă există măsuri adecvate pentru alergii. Tratamentul otitei în sine este inițial conservator (picăturile vasoconstrictoare în nas, suflând pe metoda Politzer sau printr-un cateter cu introducerea hidrocortizonului).
Dacă nu există nici un efect, este necesară puncția membranei timpanice sau a paracentezei pentru a evita dezvoltarea otitei adezive.
Atunci când o puncție sau paracenteză exudat aspirat și injectat în cavitatea timpanică hidrocortizon sau chimotripsina. Cu toate acestea, în cazul în care contra obstructia trompei lui Eustachio paracenteza repetate ineficiente au nevoie de drenaj constantă și aerare a cavității timpanice. În acest scop, după tubul de teflon special paracenteză administrat (lungime 4 - 5 mm, diametrul exterior: 1,5 mm, interior - 1 mm), prin care este introdus în droguri cavitatea timpanice (hidrocortizon, chimotripsina, soluție de uree). Tubul este lăsat pentru perioade diferite (cu exudat adeziv, chiar și luni și ani).
"Handbook on otorhinolaryngology", A.G. Lihaciov
Trimiteți-le prietenilor: