Unul dintre locurile principale din sistemul de sănătate sovietic este îngrijirea ambulatorie și ambulatorie. Satisfacerea nevoii populației pentru acest tip de îngrijire medicală depinde în mare măsură de organizarea rațională a primirii pacienților și vizitatorilor. Cu toate acestea, în unele policlinici nu se acordă încă această importanță. În consecință, cozile se acumulează în birourile medicilor, cardurile medicale ale ambulanților se pierd și se înlocuiesc cu duplicate, cardurile nu sunt livrate birourilor la timp. Deseori ca urmare a acestei situații, se creează situații de conflict în registru sau în cabinetele medicilor, care afectează negativ tratamentul pacienților și calitatea examinărilor dispensare ale populației.
Activitatea personalului medical al policlinicii poate fi foarte diferită atât din punct de vedere al volumului cât și al structurii, datorită volatilității nevoii populației pentru anumite tipuri de îngrijiri medicale. Prin urmare, cunoașterea acestor modele este o condiție necesară pentru organizarea adecvată a pacienților și a vizitatorilor.
În primul rând, ar trebui să ne concentrăm asupra neuniformității fluxului de vizite. Există fluctuații semnificative de participare în diferite anotimpuri ale anului, zile ale săptămânii, ore de admitere. Astfel, în cursul anului, cele mai multe vizite au loc în primăvară (30,5% din totalul vizitelor pe an), când frecvența răcelii crește semnificativ, iar numărul lucrărilor preventive crește. Locul al doilea în numărul de vizite este toamna (27%), care este asociat și cu o creștere a morbidității sezoniere și a muncii dispensare. În timpul iernii, ponderea vizitelor din bugetul general rămâne ridicată - 24,5%. În timpul verii, datorită vacanței de vară, participarea la policlinici este redusă semnificativ (18%).
O altă regularitate importantă în distribuția prezenței este o fluctuație marcată a numărului de vizite în diferite zile ale săptămânii. Cele mai multe vizite sunt efectuate luni (20% din vizitele pe săptămână) și miercuri (19%). Marți și joi, numărul acestora este aproximativ același (18% fiecare). Vineri, frecvența vizitelor este oarecum redusă (17,5%), iar sâmbătă este de numai 7,5%.
Pentru buna organizare a recepției a pacienților este necesar să se țină cont de particularitățile distribuției fluxului de vizitatori pe tot parcursul zilei. In clinici care folosesc programul de rulare pentru medici de votare (trei schimburi), cel mai mare număr de vizite la cont de 8-12 ore (42-45%), urmat de 13 - 16 ore (28-30%); pentru seara (17-21 ore) există 19-27% din toate vizitele pe zi. In clinici cu dublu program de lucru schimburi de vizite în primele ore ale dimineții (8-12 ore) este semnificativ mai mare (până la 58%) decât în trei schimburi. Al doilea val de vizite pentru seara de ore (17-21 ore) și mediile 24-26%.
Cu toate acestea, legile generale ale fluxului de distribuție pacienți de vizitatori in diferite anotimpuri, zile și ore trebuie să fie clarificate în fiecare clinica pentru a aborda multe probleme legate de organizarea primirii de pacienti, programarea activitatea de medici si asistente medicale, planificare examene dispensare, îngrijire medicală personalul în vacanță etc.
Un alt factor important care trebuie luat în considerare la aranjarea pacienților este lista de așteptare la birouri. Conform datelor noastre, timpul mediu de așteptare este de 40-50 de minute. Cel mai mare număr de ore de referință (8- 12 ore), în special în cele mai reci perioade ale anului, timpul se prelungește până la 1,5 - 2 ore, datorită pacienților Incoming flux neuniform.
Factorul care prelungește timpul de așteptare pentru primirea unui medic este, de asemenea, incertitudinea populației din sistemul actual de primire a pacienților. Acest lucru se datorează faptului că lucrătorii medicali, de regulă, nu se angajează să cheme pacienții la recepție în conformitate cu timpul stabilit, dând decizia pacientului înșiși. Ca rezultat, majoritatea pacienților (până la 73%) înscriși la recepție, vin la cabinetul medicului mult mai devreme decât timpul stabilit, stabilind o coadă de așteptare.
O atenție deosebită este necesară pentru examinările preventive preliminare (înainte de intrarea în muncă și pentru studiu). În policlinici care deservesc lucrătorii industriali, ponderea acestor vizite este de 15-20% din totalul participanților. În multe clinici de ambulatoriu, examenele preventive prealabile, precum și examinările persoanelor care călătoresc în străinătate până la casele de vacanță, pentru a obține informații în piscină etc. sunt efectuate în fluxul general cu pacienții. Astfel de persoane sunt înregistrate inițial pentru a fi admiși la districtul sau terapeutul de magazin, unde primesc trimiteri către alți specialiști și la studii de laborator. La sfârșitul acestui ciclu, ei se întorc din nou la medicul local și la șeful departamentului de terapie pentru a obține o concluzie. În acest caz, inspecțiile preliminare sunt amânate până la 4-6 zile sau mai mult, precum și condițiile de apariție a situațiilor de conflict.
Pentru a schimba procedura existentă de organizare a examenelor medicale preliminare, este necesar să se construiască în mod corect activitatea sala de primire pre-spital. Această activitate este asigurată de un paramedic experimentat. Contingentul specificat al pacienților trebuie să fie trimis la biroul de admitere pre-spital și să primească o foaie de parcurs de la paramedic, care indică ordinea și succesiunea examinării. În același timp, paramedicul oferă vizitatorului îndrumări pentru studiile de laborator și diagnostice necesare și organizează o întâlnire cu specialistul potrivit. Ultima în foaia de parcurs ar trebui să fie un terapeut districtist care, conform rezultatelor sondajului, emite o concluzie.
Înregistrarea pacienților unui medic este un element important în organizarea recepției lor, menită să asigure o distribuție uniformă a fluxului de vizitatori, să reducă timpul petrecut de pacienți pentru a vizita clinica. De aceea, șeful registrului ar trebui să fie un paramedic care cunoaște toate secțiunile din activitatea policlinicii.
Există diverse forme de organizare a numirii pacienților. În multe clinici rămâne în continuare înregistrări de sistem cupon, în care pacienții au fost pretratate cu un cupon (formular 025-4 / y) care indică numele medicului, camerele de studiu, un număr de serie de cozi de așteptare și prezență timp la recepție. Un dezavantaj semnificativ al unui astfel de aranjament - o pierdere semnificativă de pacienți timp în registru, ca atunci când se face o programare pentru medicii recepționer produce nu numai pacientii de card, dar în același timp preia dosarele medicale. Studiile au arătat că, atunci când sistemul cuponului de înregistrări la medic costa timp de 1 pacient pentru a rămâne în recepție sunt în medie 11,5 minute. În același timp, în registru de multe ori există situații de conflict din cauza lipsei de cupoane.
În prezent, a fost elaborată o metodă combinată care combină elementele de auto-înregistrare și sistemul de cupoane. În acest caz, o foaie de semne de înregistrare de sine în timp ce primesc pacienți doar primare (40-50%), care, în câteva minute înainte de vizita la medic pentru a obține cardul de registru (formular 025-4 / y) care indică numărul de ordine, timpul de recepție, de birou și prenumele doctor. Există și alte modificări ale acestei metode.
Trebuie recunoscut faptul că înregistrarea de sine cea mai rațională se bazează pe utilizarea de volete detașabile elaborate de către Centrul de Note și controlul Ministerului Sănătății al RSS Letonia. Pentru a trece la acest sistem trebuie să fie imprimate formă cupon de rupere (a se vedea. Anexa), pentru a asigura înregistrarea de sine cameră, la locul de muncă de serviciu registrator medical, registru si cabinetele medicilor de echipamente necesare. Tehnologia de înregistrare a pacienților pentru admiterea la medici prin această metodă constă din mai multe etape.
În caz de apel personal, vizitatorul trebuie să se familiarizeze cu regulile de auto-înregistrare pentru înregistrările preliminare și curente; utilizând indexul, amplasat în sala, pentru a determina apartenența la un anumit site și să învețe programul de primire a medicilor. Apoi, pe banca de rezerve, cu containere pentru înregistrarea cupoane de sine, el trebuie să găsească o celulă cu cupoane pe o anumită zi la specialist acesta dreptul (la un terapeut local sau medic specialist) și scanarea acestora gata în ordinea primirii cupoanelor în interiorul celulei, selectați cartela, momentul cel mai convenabil recepție. Pe biletul selectat el trebuie să umple o parte din pașaport menționând numele, prenumele și patronimicul (integral), data nașterii, locul de reședință sau numărul de înregistrare medical. Pacientul trimite cuponul completat în fereastra de registru corespunzătoare pentru înregistrarea și primirea părții detașabile.
Grefier Departamentul de numiri verifică corectitudinea biletului, inteligibilitatea înregistrărilor din partea pașaport; Verificați cu vizitatorul ultimul acces la clinica (anul, luna, medic de specialitate) și le pune în pașaportul cuponului. Tear și piese de pașaport trece-l asigură personal die-pad „Medregist-Rhatore-1„(2, 3, 4, și așa mai departe. D.), și returnează partea detașabilă a cuponului memento-uri de vizitatori vin la clinică pe programată ziua de 15 minute înainte de a indicat bilet de timp. Porțiune a primit recorder pașaport voucherul plasează tabelul container de celule corespunzătoare pentru selectarea ulterioară a unui card medical.
Cardurile medicale completate sunt trimise la cabinetele medicilor aflați în ambulatoriu cu 15 minute înainte de începerea procedurii.
Prelucrarea și dispunerea înregistrărilor medicale. După finalizarea tuturor ambulatorie a primit cărțile împreună cu documentele contabile (formulare № 025-4 / 025-2 și y / y) este trimis la biroul de statistici în cazul în care a menținut la nivel central înregistrările statistice ale muncii efectuate de medici timp de urmărire formează № 039. Apoi, cardurile medicale sunt returnate registrului pentru aranjamentul lor în instalația de depozitare în ordinea stabilită.
O condiție importantă pentru admiterea rațională a pacienților și a vizitatorilor în policlinica urbană este organizarea corectă a chemării lor în sălile de clasă.
Principala condiție care asigură încrederea pacienților în organizarea corectă a admiterii lor este respectarea strictă a ordinului chemării lor la birou în conformitate cu timpul indicat pe cupon. O retragere de la această regulă duce la apariția unei colaje live.
Pentru a îndeplini această condiție, toate cardurile medicale de la medicul care conduce primirea în ambulatoriu trebuie plasate strict în ordinea admiterii pacienților. Invitați pacientul în cameră prin sistemul acustic. Doctorul sau asistenta pornește microfonul și numește numele pacientului, invitându-l la recepție. Toate persoanele care au dreptul la o recepție extraordinară sunt, de asemenea, invitate prin sistemul acustic. Cei care au întârziat la primire sunt acceptați ultima dată. Aplicarea strictă a regulii de invitație la recepție asigură ordinea în biroul medicului, reduce semnificativ numărul de persoane care vin înaintea timpului stabilit, reduce timpul mediu de așteptare. În absența unui sistem acustic, o asistentă medicală trebuie să apeleze pacientul la birou.
Apelarea pacienților la cabinetul medicului este cel mai rațional organizată în orașul policlinic № 78 din Moscova. Aici a fost introdus în practică sistemul de informare și expediere "Recepție", dezvoltat de Institutul de Științe de Control al Academiei de Științe a URSS. Sistemul este o manipulare specială a tabloului de bord în birourile medicilor, care sunt legate de tabloul de bord al șefului departamentului. La intrarea în birou este instalată o placă de vizitatori, pe care sunt indicatoare digitale-pahare, o zonă este alocată pacienților care au dreptul la servicii extraordinare. Pacientul se apropie de tabloul de bord și include un pahar cu numărul care corespunde numărului rândului său. Indicatorul se aprinde simultan pe 2 tablouri de bord - la intrarea în birou și în cabinetul medicului. Astfel, medicul, gazda recepției, știe întotdeauna câte persoane așteaptă coada. O caracteristică importantă a unui astfel de sistem este primirea de informații de la toate consiliile de cabinete medicale de pe panoul de dispecer instalat în biroul șefului departamentului. Pe tabloul de bord puteți vedea cum se face recepția în fiecare cabinet. Dacă este necesar, șeful departamentului poate lua întotdeauna măsuri pentru a reglementa fluxul de pacienți. Utilizarea acestui sistem a redus considerabil timpul de așteptare în sălile de clasă și a redus timpul neproductiv petrecut de personal în organizarea recepției. Crearea acestui sistem nu necesită mari costuri materiale, este disponibilă pentru orice policlinică.
În legătură cu introducerea examinării clinice a întregii populații în fiecare clinică, ar trebui avută în vedere organizarea acestei lucrări în baza ordinului Ministerului Sănătății al URSS din 30 mai 1986 "Cu privire la procedura de efectuare a examinării medicale generale a populației". Această ordonanță detaliază toate aspectele organizaționale legate de admiterea populației, desfășurarea examinărilor medicale anuale și examinările periodice ale anumitor grupuri de populație.
Ar trebui să subliniem în special organizarea muncii moașei în camera de examinare a femeilor, care face parte din departamentul de prevenire. Sarcina sa principală este de a oferi examen preventiv la femei. Sarcinile moașei includ colectarea anamneziei obstetrico-ginecologice și includerea ei în harta anamnestică; O examinare a tuturor femeilor de la vârsta de 18 ani care au aplicat pentru prima dată în cursul anului la o clinică de ambulatoriu; Examinarea pielii, palparea sânului; examen vaginal bimanual, examinarea colului uterin în oglinzi; luând frotiuri pe celule atipice (la femei de la vârsta de 18 ani); Direcția femeilor cu boală ginecologică (suspectată sau identificată) la obstetrician-ginecolog.
Pentru a îndeplini pe deplin îndatoririle moașei, o acoperire largă a femeilor cu examene preventive, este necesar să se furnizeze populației informații detaliate cu privire la ordinul de a trece un examen al cabinetului femeilor. Ar trebui să existe o relație clară în activitatea registrului, a cabinetelor medicilor și a departamentului de prevenire a trimiterii femeilor la examene preventive, prin transmiterea informațiilor relevante la registru pentru a le marca în tabloul medical și în consultarea femeilor.
Recomandat pentru introducerea recepției raționale a pacienților și vizitatorilor, permite creșterea nivelului de cultură a asistenței medicale în policlinici, crearea unei atmosfere de relații de respect între vizitatori și personal, reducerea numărului de plângeri din partea publicului pentru îngrijiri medicale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: