Oftalmopatia endocrină este un grup de boli orbitale, care se bazează pe o încălcare a glandelor endocrine ale creierului, glandei tiroide.
Există 3 forme ale bolii: exoftalmie tirotoxică - proeminența ochilor în boala de la subsol; edematous exophthalmus - o boală a celulitei oftalmice, care apare pe fundalul tulburărilor glandei tiroide; miopatie endocrină - inflamația mușchilor rectali externi ai ochiului.
Toxicul gestar, sau boala Graves, este o boală a glandei tiroide, care apare în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Sa stabilit că gâtul toxic poate apărea cu traume mentale, boli infecțioase cronice, leziuni cerebrale, tulburări metabolice în ficat, rinichi.
Simptomele bolii sunt oboseală, iritabilitate, slăbiciune, lacrimă, tremurături ale membrelor, somn sărac, scădere în greutate, durere în inimă, gene. Există o creștere a glandei timus (timus) și a ganglionilor limfatici, mai frecvent la copii și la bătrânețe.
Din partea organului de viziune, cel mai frecvent simptom este distanța ochilor (exophthalmos). Se întâmplă, de regulă, față-verso, dar se poate dezvolta non-simultan în ambii ochi. Mobilitatea ochilor nu se schimbă. Observă, de asemenea, lărgirea decalajului ocular, strălucirea pronunțată a ochilor, întârzierea pleoapei superioare atunci când privim în jos, dificultăți rare de a reduce ochii. Expunerea ochiului poate duce la uscarea corneei și la inflamația acesteia cu formarea unui ulcer purulent. În cazul bolii severe, infecția se poate răspândi în ochi prin dezvoltarea inflamației purulente a irisului (iridocilitei) și a vitrozei (endoftalmită). Visionul scade brusc, până la orbire. Tratamentul complex: utilizarea de antibiotice, medicamente antiinflamatorii, precum și metodele chirurgicale se efectuează în spital.
Exophthalmos oftalmologic. Boala se dezvoltă predominant la persoane de 40 de ani și peste, caracterizate prin retenție oculară datorată edemelor țesuturilor orbitale (Figura 29). Limitați mobilitatea ochilor, duenie, durere, umflarea membranei mucoase.
Un curs sever al bolii este observat la 5% dintre pacienți. Viziunea poate scădea dramatic odată cu apariția complicațiilor - ulcerații ale corneei, discul nervos optic congestiv cu trecerea la atrofia sa.
Exophthalmosul oftalmic poate apărea uneori după operație pe glanda tiroidă.
Plângerile pacienților: fotofobie, lacrimare, durere pe orbită, dublarea obiectelor, edem al pleoapelor.
Ei investighează gradul de retenție oculară, mișcarea, lărgimea ochiului, prezența strabismului, starea corneei (posibil apariția unui focar inflamator de margine, ulcerații). Pe fundus poate exista un disc stagnat sau o atrofie a nervului optic.
Având în vedere gravitatea și complexitatea bolii, toti pacientii cu exoftalmie edematoase precum și clinice, oftalmologie și examinare instrumentale: orbita ultrasunete, raze X, tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica. Este necesară consultarea endocrinologului, neuropatologului. Examinarea oftalmologică presupune examinarea acuității și a câmpului vizual ochi magnitudine vystoyaniya, măsurarea presiunii intraoculare, evaluarea fundului de ochi, un studiu folosind un microscop (biomicroscopie).
Tratamentul este efectuat de un oftalmolog, în colaborare cu un endocrinolog. Baza tratamentului este terapia cu steroizi (hormonali). Corticosteroizii au efecte antiinflamatorii, anti-edematoase și anti-alergice. Corticosteroizii sunt utilizați ca injecții pentru ochi, în picături, unguente, tablete, intravenos. În același timp, tensiunea arterială este monitorizată și sângele este examinat săptămânal pentru zahăr. Se recomandă utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesele de oxidare și reducere a mușchilor și vitaminelor. Cu curs progresiv persistent și eficacitate insuficientă a preparatelor medicinale, se utilizează metode de purificare a sângelui: hemoragie, schimb de plasmefereză, iradiere cu laser și ultraviolet a sângelui. Prescriiți medicamente care măresc imunitatea, precum și radioterapia în doze mici. În stadiul de fibroză (cicatrizare), sunt prezentate preparatele resorbtive (enzime).
În cazuri severe se utilizează un tratament chirurgical - pleoapele sunt cusute temporar pentru conservarea corneei, pentru deschiderea orbitei (decompresie) pentru a reduce tensiunea în țesuturi și pentru a îndepărta parțial țesutul oftalmic.
Myopatia endocrină (înfrângerea mușchilor externi ai ochiului). Boala se caracterizează prin edemul pleoapelor, lacrimare, dublă viziune, strabism, afectarea mobilității ochiului. Procesul se dezvoltă în unul sau mai mulți mușchi externi ai ochiului și are o îngroșare puternică a mușchilor externi.
O. Chentsova, E. Chentsova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: