Toate mișcările din sistemul coloanei vertebrale apar simultan în trei articulații, și anume în articulația dintre corpurile vertebrale și în cele două articulații formate de înălțimile arcilor.
Volumul mișcărilor coloanei vertebrale depinde de aranjamentul spațial al planelor articulațiilor formate de brațele coloanei vertebrale, precum și de înălțimea și elasticitatea discurilor intervertebrale. Amploarea pantei corpurilor vertebrale este direct proporțională cu pătratul înălțimii discului intervertebral și invers proporțional cu pătratul suprafeței secțiunii transversale a corpului vertebral. Cu alte cuvinte, cu cât este mai gros discul intervertebral și cu atât este mai puțin masiv corpul vertebral, cu atât este mai mare volumul posibil al mișcării. Înălțimea discurilor intervertebrale este variabilă și depinde de diferiți factori. Influența decisivă asupra înălțimii discului intervertebral este exercitată de starea nucleului pulposus, în special de cantitatea de apă conținută în el. În timpul perioadei de creștere a corpului activ, se observă un nivel ridicat de conținut de apă în nucleul gelatinos; După 25 de ani, nivelul de hidratare scade, ca urmare a scăderii înălțimii și extensibilității discurilor intervertebrale.
În ceea ce privește suprafața secțiunii transversale a corpurilor vertebrale, în termeni numerici în regiunile cervicale, toracice și lombare, este de 225 mm2,640mm2 și respectiv 784mm2.
Astfel calculată nu ține cont de mobilitatea coloanei vertebrale, desigur, mișcările sale de carduri de volum din spate format de către arcul vertebrale și a proceselor lor, cu care această mobilitate generală a coloanei vertebrale, desigur, strâns legate. La nivelul coloanei vertebrale cervicale, discurile intervertebrale au o înălțime mare, iar zona secțiunii transversale a corpurilor vertebrale este mică aici. În acest sens, în conformitate cu regula Durchmesser, vertebrele individuale au o înclinație semnificativă una față de cealaltă. Această circumstanță, precum și configurația mai favorabile și a articulațiilor intervertebrale asigura o mai mare mobilitate a coloanei cervicale in sagital (flexie și extensie), partea frontală (coturi laterale) și (mișcare circulară) plan orizontal. Trebuie adăugat că mobilitatea coloanei vertebrale cervicale este de asemenea influențată pozitiv de diametrul mare al canalului vertebral și foramenului intervertebral.
Toracice intervertebral raportul înălțimii discului la suprafața secțiunii transversale a corpului vertebral este mult mai puțin favorabilă, și în plus, suprafețele plane ale corpurilor vertebrale, nu convexe, care limitează foarte mult mobilitatea corpurilor vertebrale în raport cu celălalt. Localizarea suprafețelor articulare ale creșterii arcurilor în planul frontal complică, în plus, mișcările de rotație. Practic, în coloana toracică, sunt posibile numai mișcări mici în planul sagital.
La trecerea la procesele articulare lombare toracice Locul de amplasare schimbare: suprafețele articulare se deplaseze din față cu planul sagital. Datorită faptului că aici, ca și la nivelul coloanei vertebrale cervicale, procesele underwires suprafeței articulare sunt stabilite într-un plan, este un segment de cerc la nivelul coloanei vertebrale lombare, un interval relativ mare de mișcare în flexie, panta laturilor și de rotație.
Raportul dintre înălțimea discurilor intervertebrale și diametrul corpurilor vertebrale din coloana lombară este mai puțin favorabil decât în zona cervicală, dar mai profitabil decât în regiunea toracică, care asigură un volum relativ mare de mișcări. Ținând cont de faptul că îmbinările formate de creșterile arcilor sunt situate în planul sagital și extensia, în timp ce amplitudinea mișcărilor de rotație și a înclinărilor către laturi nu este atât de mare.
Cantitatea de flexie și extensie a coloanei vertebrale, adică mișcările în planul sagital, depinde în principal de raportul dintre înălțimea discului intervertebral și diametrul corpului vertebral.
Amplitudinea pantelor spre laturi, adică mișcările coloanei vertebrale în planul frontal depind atât de factorii de mai sus, cât și de direcția planului în care sunt localizate suprafețele articulațiilor formate de procesele arcilor vertebrelor.
Volumul de mișcări de rotație (rotație) depinde în primul rând de localizarea suprafețelor articulare ale ieșirilor arcului. Îmbinările, ale căror suprafețe sunt situate într-un plan reprezentând un segment al cercului, asigură un volum mare de mișcări de rotație.
Dacă direcția de mișcare este limitată de forma suprafețelor articulare, atunci volumul acestora este limitat de capsulele articulare și de sistemul ligament. Astfel, îndoirea se limitează la conexiunile galbene, interstițiale și osoase, ligamentele inter-transversale, precum și ligamentul longitudinal posterior și partea posterioară a inelului fibros. Extensia este limitată la ligamentul longitudinal anterior și la partea anterioară a inelului fibros (precum și la închiderea proceselor articulare, spinoase și arcade). Înclină spre ligament limitat atât în plan longitudinal, porțiunile laterale ale inelului fibros, ligamentul galben (partea convexă) și ligamentele intertransverse și capsule articulare (în regiunea toracică, în plus, și coaste).
Miscările rotative sunt limitate la inelul fibros și capsulele articulațiilor intervertebrale. Simultan, toate mișcările și amplitudinea lor sunt controlate de mușchi. Volumul mobilității coloanei vertebrale variază în funcție de vârstă, iar natura acestor modificări depinde în parte de caracteristicile individuale. Dar, în orice caz, cel mai mare volum de mișcări rămâne în lordoza coloanei vertebrale, adică. în părțile cervicale și lombare ale acestuia. Dimensiunile curburilor sagitale individuale ale coloanei vertebrale sunt interdependente în legătură cu necesitatea de a menține centrul de greutate al corpului, în plus, depind de rasă, sex și vârstă.
După cum sa menționat mai sus, în ciuda structurii masive a vertebrelor, coloana lombară are o gamă uimitor de largă de mișcări, care este în legătură directă cu înălțimea înaltă a discurilor intervertebrale.
Mobilitatea coloanei vertebrale lombare este de mare importanță clinică, și de asemenea, important pentru alte entități asociate cu coloana vertebrala (in special pentru conținutul canalului vertebral de elemente).
Mișcările spinării din regiunea lombară sunt asociate cu două grupuri puternice de mușchi care acționează direct asupra coloanei vertebrale și mediate (adică atașate la alte părți ale scheletului). Grupul 1 include dispozitivul de îndreptare a trunchiului, mușchiul pătrat al taliei și mușchiul lombar, la cel de-al doilea - mușchii abdominali.
Contrar ideilor generale, când se deplasează coloana vertebrală (chiar și în părțile sale terminale), există o deplasare foarte ușoară a vertebrelor una față de cealaltă. Astfel, în poziția extinderii extreme, spațiul intervertebral se lărgește din față și se îngustează doar puțin în spate. Același lucru se întâmplă atunci când îndoirea cu singura diferență este că se observă raportul invers al expansiunii și al îngustării decalajului. Se calculează că înălțimea totală a suprafeței anterioare a coloanei lombare crește cu 12 mm atunci când trece de la flexia completă la extensia completă. Aceasta se întâmplă ca urmare a întinderii discurilor intervertebrale (fiecare disc se poate întinde până la 2,4 mm). Cu aceeași mișcare (extensie), înălțimea totală a suprafețelor posterioare ale corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale în regiunea lombară este redusă cu 5 mm (1 mm pentru fiecare disc).
Mișcările vertebrelor individuale apar în prezența unor anumite puncte de sprijin constante. Ultimul nu poate fi articulațiile dintre procesele coloanei vertebrale, deoarece acestea nu au o rezistență adecvată și nu se află în planul corespunzător. Ca punct de sprijin, numai nucleul gelatinos poate servi în legătură cu stabilitatea și incompresibilitatea sa relativă.
Nucleul gelatinos se află între corpurile vertebrale oarecum în spate și este situat de-a lungul axei coloanei vertebrale lombare în ansamblu, fiind supus mișcărilor nesemnificative în direcția anteroposterioară.
În ceea ce privește inelul fibros, atunci când coloana vertebrală este îndoită și îndoită, becul se extinde de pe partea concavă a coloanei vertebrale, iar aplatizarea are loc cu inelul convex. Mobilitatea excesivă a coloanei vertebrale este limitată la inelele fibroase și ligamentele coloanei vertebrale și, în unele cazuri (excepționale), prin închiderea însăși a vertebrelor.
În poziția de extensie, coloana lombară este fixată în lordoză. Curbarea lordozei este supusă fluctuațiilor individuale, este mai pronunțată la femei decât la bărbați (acest lucru se datorează cel mai probabil unei înclinații pelviene mari la femei). În condițiile lordozei normale lombare cele mai anteriorly vystoyanie notat în a treia și a patra vertebre lombare, iar în prelungirea axei verticale a coloanei vertebrale care trece prin joncțiunea lombare și toracice și lombare și sacrale.
Amplitudinea mișcării primei vertebre lombare în raport cu sacrul este măsurată printr-un arc realizat de vertebră în timpul tranziției regiunii lombare de la poziția maximă de flexie la poziția maximă de extensie și este de 60-70 °. Mobilitatea vertebrelor lombare individuale scade în direcția de la partea superioară la cea inferioară.
În general, amplitudinea extinderii coloanei vertebrale lombare este mai mică decât amplitudinea flexiei, care se datorează tensiunii ligamentului longitudinal anterior, mușchilor abdominali și, de asemenea, închiderea proceselor spinos [1].
Axa coloanei lombare în ansamblu trece de-a lungul liniei care trece prin jumătatea posterioară a discurilor intervertebrale la aproximativ 5 mm în fața dura mater.
Este probabil ca, ca urmare a structurii polinomiale a coloanei vertebrale, mișcările individuale să fie efectuate asincron pe lungimea coloanei vertebrale. Multe date susțin faptul că aceasta este o serie de mișcări ale vertebrelor individuale.
Înclinările laterale în regiunea lombară sunt realizate în mod liber, în timp ce volumul de rotație este foarte limitat datorită faptului că planurile articulațiilor formate de brațele coloanei vertebrale sunt perpendiculare pe axa mișcărilor de rotație.
Fig. 11. Axa de rotație a coloanei vertebrale în regiunea lombară se extinde de-a lungul unei linii de aproximativ 5 mm în fața peretelui anterior al canalului spinal. Această axă trece prin partea din spate a 1/3 a discurilor intervertebrale (conform lui Armstrong, cu modificări).
Fig. 12. Modificarea configurației coloanei vertebrale lombare în timpul flexiei și extensiei. În condiții fiziologice, coloana lombară are o amplitudine mai mare de extensie. Cifoza toracică nu este supusă modificărilor nici uneia dintre dispozițiile examinate (în conformitate cu Cailliet, cu modificări).
Mobilitatea coloanei vertebrale lombare într-un fel sau altul este de asemenea limitată de structuri care sunt legate în mod morfologic de aceasta, care, în tranziția către pozițiile extreme, suferă tensiuni sau relaxări. Aceste formații includ măduva spinării, dura mater, rădăcinile și nervii coada calului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: