„Stimate doctor, - face apel la mine este unul dintre cititorii - am citit într-un articol de profesorul AN Kudrin că aspirina este cel mai bine luate pe stomacul gol, și“ lucrător „revista scrie că în timpul mesei. Cine are dreptate?
Să punem întrebarea mai largă.
Eficacitatea și siguranța medicamentelor contează atunci când sunt luate?
Fără îndoială. Dar există reguli aici?
Și există numeroase excepții.
Să începem cu modele generale. Principiul antic al „nu face rău“, a fost deosebit de relevante pentru medici în legătură cu apariția de medicamente extrem de eficiente, deoarece au primit o mare oportunitate de a interveni în mod activ în cursul bolii și să caute să utilizeze la maximum de medicamente, astfel ca acestea să fie cât mai curând posibil și puternic acționat. Este întotdeauna justificată? Cunoașterea medicamente doza administrată și de stabilire intrarea acestuia în sânge, este posibil să se determine gradul de asimilare, sau, cum se spune, biodisponibilitatea medicamentului. Desigur, în anumite condiții, se poate apropia de 100%, iar în altele poate aborda 0%.
Voluntarii sănătoși au primit un stomac gol cu aceeași doză de tetraciclină. O jumătate dintre ei li sa oferit să bea medicamente cu lapte, iar cealaltă - cu apă. În primul grup de subiecți, biodisponibilitatea antibioticului a scăzut dramatic - a format un compus insolubil cu proteina din lapte.
Acum imaginați-vă că drogul a fost luat în timpul prânzului. Primul, al doilea curs, al treilea. Sau, de exemplu, bucătăria tradițională spaniolă grandkulinar.ru. care este foarte diversă și bogată în tradiții culinare unice, a căror diversitate sa dezvoltat atât pe baza unei locații geografice unice, cât și a deliciilor culinare ale regiunilor individuale ale țării.
Proteine, grăsimi, carbohidrați, săruri, acizi, metale, aditivi obligatori nealimentari, diverși conservanți, antioxidanți, stabilizatori, coloranți. Dintre toate aceste substanțe există unul care leagă sau distruge medicamentul. Acest lucru se datorează probabil și faptului că acestea interacționează în acidul gastric și în sucurile alcaline intestinale. În plus, există multe enzime diferite care accelerează toate aceste reacții.
Multe medicamente afectează negativ digestia și asimilarea alimentelor.
Aspirina, apropo, este unul dintre primele medicamente.
Medicamentele pot inhiba activitatea enzimei, pentru a stimula eliberarea de acid clorhidric și mucus, inhibă proliferarea implicată în digestia microbilor alimentari și t. D. Acestea includ, în plus față de aspirina, includ bromuri, laxative, hipnotice, anti-sclerotice, sulfamide, antibiotice, anticonvulsivante, glicozide cardiace și multe diuretice.
Deci, toate argumentele sunt înclinate să ia medicamentul pe un stomac gol. Cu toate acestea, când vine vorba de fiecare medicament, lucrurile se complică.
Să ne întoarcem la aspirina prostuțită. Din păcate, el are proprietăți neplăcute. În primul rând, irită membranele mucoase, ceea ce nu este greu de văzut din senzația de arsură care rămâne în gură după mestecarea tabletei.
În al doilea rând - și acesta este principalul lucru - are un efect special "generatoare de ulcer", manifestat în principal în stomac. Unul dintre principalele motive este că aspirina crește eliberarea acidului clorhidric și în același timp suprimă formarea mucusului de protecție.
Prin urmare, este destul de natural bautura recomandare aspirina orice apă minerală alcalină (apă minerală, Essentuki № 4 Smirnovskaya Slavyanovskaya etc.) sau orice alt convertor, utilizat la aciditate ridicată. A fost studiat ca aspirina intra testul de sange, presupunând o tabletă convențională, o tabletă cu adăugarea la acesta a amestecului tampon de oxid de magneziu și aluminiu și soluție de aspirină a fost neutralizat cu sodă. Sa dovedit că cea mai bună opțiune a fost ultima. Și aspirina pentru a preveni iritarea mucoaselor poate fi orice mucos bulion, jeleu sau terci-terciul fără ulei. Acesta este un lubrifiant elementar, care nu stârnește apetitul, dar poate fi ușor digerat. Pacienții cronici ar trebui să înlocuiască, ocazional, sifonul cu alți neutralizatori, cum ar fi trisilicatul de magneziu sau laptele.
După absorbție în stomac, aspirina apare în ea aproximativ o jumătate de oră mai târziu, dar acum cu flux sanguin. Și din nou provoacă o izolare crescută a acidului clorhidric. Aici este timpul să mănânci, amintindu-și că alimentele ar trebui să nu fie iritante.
Nu puteți face nimic în acest sens; este necesar să se sacrifice atât completitudinea primirii medicamentului, cât și valoarea completă a digestiei sale și să se treacă la recepția acestuia în timpul meselor. Cerința de a nu înghiți întregul comprimat, dar pre-mănânce într-o lingură sau de sticlă, adăugând puțină apă acolo, este complet conservată. Mai mult decât atât, este util să faceți, luând orice pastile. Cu toate acestea, cu câteva excepții.
Nu se dizolvă, nu se mestecă sau chiar se crăpează pastilele acoperite cu învelișuri speciale.
Acestea sunt preparate doar pentru a proteja stomacul de pilula și pilula de la stomac.
Sunt înghițite și comprimate întregi, constând din capsule mici, cum ar fi sacul și nitronul. Aceste medicamente sunt concepute astfel încât să elibereze treptat din principiile lor active de masă, dizolvând o capsulă după alta. Dozarea comprimatelor poate fi luată și în timpul meselor, dar încă pe stomacul gol doza va fi mai precisă.
Din nefericire, se întâmplă, în special la pacienții cronici, că este necesar să treceți la luarea meselor în timpul meselor, de asemenea, cu tratamentul cu chinidină. novokainamidom. diuretic tiazidic, eupilin. enteroseptol, levomicetin. nitrofuran antiseptice (furadonin, de exemplu), etc
Unele medicamente trebuie luate pe stomacul gol, nu pentru că sunt mai profitabile, ci pentru că altfel este imposibil.
De exemplu, eritromicina și penicilina sunt distruse într-un mediu gastric acid.
Preparatele de calciu luate după masă pot forma depozite insolubile cu acizii alimentari. Neomicină. Nistatina și polimixina formează același precipitat cu bilă. Prelucrările de crin din vale și strophete sunt foarte sensibile la sucurile digestive - luate cu alimente, sunt digerate și cu acestea.
Toate tabletele trebuie spalate. Cel mai bun dintre toate, apa calda. Dar nu întotdeauna. Aspirina, din care există atât de multe conversații, eritromicina și fenobarbitalul trebuie spălate cu apă minerală sau lapte alcalin. Griseofulvinului. indometacinul și rezerpina - de preferință lapte, deoarece sunt solubili în grăsimi. Cofeina, teobromina și teofilina sunt sucuri acide și medicamente care conțin fier (chiar și aloe cu fier) - cu preparate cu acid clorhidric.
În același timp, preparatele de calciu, amidopirina (piramidona) și eritromicina nu pot fi spălate cu sucuri de acru, iar tetraciclina, așa cum sa menționat deja, este laptele. Ceaiul puternic conține tanin, care provoacă formarea unui sediment cu multe alcaloizi: codeină, stricnină etc.
Prin urmare, este chiar folosit ca un antidot. Cu toate acestea, acum aceste medicamente sunt folosite din ce în ce mai puțin. Practic, trebuie să mă ocup doar de papaverină. teobromina, eufilina și chiar amidopirina.
Drogurile luate pe stomacul gol nu numai că sunt mai bine absorbite, dar și mai rapid, acționează "mai ascuțit". Într-un timp scurt se obține o concentrație foarte mare, uneori excesivă, a substanței în sânge. Acest lucru este foarte important în furnizarea asistenței medicale de urgență, dar poate fi nedorit în tratamentul bolilor cronice.
Acum, ele rareori tratează hipertensiunea cu medicamente care blochează ganglioni (dicolină, dimecolină, pirilină), dar continuă să fie utilizate în tratamentul altor afecțiuni, precum și pentru a elimina tensiunile bruște de tensiune arterială. Esența acțiunii lor este că par să întrerupă impulsurile nervoase care vin de la creier la organele executive, în special la vase. La numirea unui astfel de medicament, medicul va avertiza cu siguranță pacientul că poate provoca o reducere excesivă a presiunii și chiar leșin. În mod natural, efectul nedorit este mai probabil dacă luați medicamentul pe stomacul gol.
Există multe medicamente, a căror acțiune este direct legată de diferitele faze ale digestiei.
Pentru ei, desigur, a stabilit un timp definit strict de admitere.
Atunci când gastrită sunt foarte populare și eficiente combinate anti-acizi și anti-agenți de acid: almagel și fosfalogel.
Luați-le cu o jumătate de oră înainte de mese (vezi Science and Life, No. 7, 1982). Puteți să le utilizați și ca antiacide, apoi trebuie luate după mese.
Creșterea poftei de mâncare poate fi o varietate de ierburi cu un gust amar. IP Pavlov, care și-a început activitatea științifică ca farmacolog, a arătat că amărăciunea determină reflexe speciale care conectează cavitatea orală cu stomacul și intestinul. Prin urmare, luând un astfel de medicament în gură, nu vă grăbiți să-l înghițiți.
Trebuie să fie sorbit și băut în buzunare mici.
Ar trebui să se facă aproximativ cinci până la zece minute înainte de a mânca.
Reflexul va spori separarea sucurilor digestive și va crește activitatea motrică a întregului tract gastro-intestinal. Aceste preparate includ infuzie de o mie de mii. extract și perfuzie de pelin. infuzie și ceai din rădăcinile unei papadii. infuzie de ierburi. o colecție apetisantă.
După cum se știe, bila se formează în mod constant în ficat și se acumulează treptat în vezica biliară. Conținutul său este turnat în intestin în momentul în care prima porție de alimente ajunge acolo și creează un anumit mediu digestiv activ.
Prin urmare, colagogul trebuie administrat înainte de mese. Trebuie să aibă timp să intre în intestine.
Acționând pe peretele său și utilizând un reflex care leagă colonul 12 de colonul vezical, trebuie să asigure în timp eliberarea bilei.
O astfel de colagog includ sulfat de magneziu (de obicei iau parte la apa minerală) holetsin, tsikvalon berberina bisulfat, și, de asemenea, preparate flori Helichrysum arenarium și stigmate kuruznyh. Toate acestea sunt luate cu 10-30 de minute înainte de mese.
Aceste medicamente nu ar trebui să fie confundate cu cele care sunt ele însele preparate ale bilei. De exemplu, Allochol, Liboil sau Cholenzim.
Deoarece acționează imediat, acestea trebuie luate imediat după masă. Acidul dehidrocolic acționează ca atare și ca stimulant pentru secreția de bilă. Prin urmare, poate fi luată până la și după masă.
Împreună cu cholagogue înainte de mese, și să ia pancreatin - o enzimă a pancreasului. Nu numai că trebuie să ajungă acolo la timp, dar cel mai important, trebuie să evite efectele adverse ale sucului gastric. Trebuie să-i alunece în stomac până când începe să "gătească".
Există un grup de medicamente administrate direct în timpul meselor. Acestea ajută stomacul să digere mâncarea. Acesta este sucul gastric însuși, înlocuitorii săi (acid-pepsină, ekvin) și preparatele care conțin o parte din suc - pepsină sau acid clorhidric.
Există, de asemenea, astfel de medicamente care conțin un întreg complex de enzime și bilă. Acestea sunt comprimate pancinorhm.
Ele sunt acceptate, ca și celelalte "implicate direct", în același timp cu alimentele. Același lucru este valabil și pentru mexazat - un preparat și mai complex, care include un agent antimicrobian.
Împreună cu alimente, trebuie să luați medicamente care urmează să fie digerate. Este după el din frunzele lui Senna. scoarță crustă. rădăcini de rubarbă și fetus zoster și apar ascunse în compuși complexi de acțiune laxativă.
Grăsimile ca medicamente practic nu sunt utilizate - în intestin se descompun în acizi grași separați. Uleiul de pește este curativ din cauza vitaminei "D". Cu toate acestea, linetolul este valabil tocmai ca grăsime - nu constă în acizi grași simpli, care sunt conținute în alimente, ci din acizi grași nesaturați. Această proprietate îi oferă capacitatea de a întârzia dezvoltarea sclerozei multiple. Linetolul medicamentului este cunoscut sub numele de vitamina F. (Acizii grași nesaturați sunt bogați în uleiuri vegetale comestibile.) Linetolul se administrează la 15 minute după mese. Ea are un efect iritant, iar pentru asimilarea lui avem nevoie nu numai de enzime, ci și de bile, care se toarnă complet numai spre sfârșitul digestiei.
Este destul de dificil să se asigure absorbția completă a medicamentelor solubile în grăsimi, de exemplu, vitaminele A, D, E și K. Aici sunt necesare atât grăsimi cât și bilă simultan. În grăsimi se dizolvă, iar bila se transformă soluția rezultată în picăturile cele mai mici - o emulsie. Astfel de picături pot pătrunde nu numai în peretele intestinului, ci și în sânge. Vitaminele sunt luate după o masă grasă.
Vitaminele A și D se găsesc de obicei în grăsimi animale și carne, așa că pentru a le obține, este suficient să mănânci în mod normal. Și pentru caroten - precursorul vitaminei A, conținut în morcovi, dovleac, vitamina E - în fulgi de ovăz și hrișcă, vitamina K - în varză, spanac și roșii, grăsimi și uleiuri sunt necesare.
În plus față de vitaminele liposolubile, necesită grăsimi pentru activitatea lor și uleiuri volatile, care tratează inflamația tractului respirator superior. Acest lucru - terpentină, anason, ulei de eucalipt, camfor.
Există așa-numitele medicamente antiacide (antacide), ale căror recepție trebuie programată până la momentul în care stomacul este gol, iar acidul clorhidric continuă să fie eliberat, adică după o oră după terminarea mesei.
Cel mai tipic dintre ei este vikalin. Vikair. oxid și trisilicat de magneziu (vezi, de asemenea, Science and Life, No. 7, 1982). Pacientul simte de obicei momentul în care ar trebui să ia medicamentul: în stomacul său apare o senzație de arsură.
Această listă mică de medicamente (și deja există zeci de mii) nu reprezintă o tabelă de referință și nu un ghid pentru acțiune, ci o reamintire că toate medicamentele au natură chimică diferită și acționează asupra organismului în moduri diferite. Prin urmare, ele trebuie adoptate în moduri diferite.
Ignorați sfatul unui medic și nu acordați atenție instrucțiunilor speciale din rețetă, cum să luați acest medicament și în ce doză este, cel mai bine, doar să eliminați efectul tratamentului. Doctorul știe întotdeauna cel mai bine ce are nevoie pacientul său. Chiar și atunci când vine vorba de medicamente fără prescripție medicală.
Doctor de Științe Medicale, laureat al Premiului de Stat al URSS V. Prozorovsky (Leningrad).
Articole similare
-
Principalele motive pentru gustul sângelui în gură după ce a alergat
-
Când mușchii "depășesc" ... sau cum să scape de durere după antrenament
Trimiteți-le prietenilor: