Epicondylitisul umărului 1

Epicondilita umărului (din epicondilul latin, ceea ce înseamnă "epicondil", iar capătul "-it", care semnifică inflamația) este una dintre cele mai frecvente boli profesionale ale mâinii de lucru. Creșterea productivității muncii cu un nivel ridicat de mecanizare a producției conduce la o scădere generală a activității fizice, cu o creștere simultană a proporției micilor mișcări efectuate de mușchii antebrațelor. Aceasta contribuie la dezvoltarea suprapunerii musculare locale și are un efect advers asupra dispozitivului neuromuscular al mâinilor.







Cea mai mare semnificație practică este epicondilita externă a umărului, în care suprapuria externă a humerusului este implicată în procesul patologic. Apare de 10-12 ori mai des decât epicondilita internă.

Dezvoltarea bolii la cei care se ocupă cu pronatie prelungită și intensă și supinație (adică, spre interior și spre exterior de rotație) a antebrațului în timp ce flexie frecventă și extinderea articulației cotului. Se observă în fierarii, Gladilschikov, zidari, zugravi, tencuitori, vyrubschikov, instalatori, instalatori, Milkmaids mulsul manual, mecanicii si altele. Printre pacienți, sunt cele care nu pot fi atribuite reprezentanților muncii fizice grele (draftswomen, croitorese, dactilografi și altele. ). Dar problema nu este în „gravitatea“ a muncii și de durata și intensitatea acesteia.

Inima bolii este microtraumatismul periostului epicondilului, ca urmare a mușchilor suprasolicitați care se îndepărtează de epicondul exterior și (rareori) intern al humerusului. Ca urmare, inflamația asimplă non-microbiană se dezvoltă cu modificări ulterioare atât în ​​periostul epicondilului în sine, cât și în mușchii, ligamentele și fascialele adiacente. O anumită semnificație în dezvoltarea bolii este reprezentată de tulburările locale de aprovizionare cu sânge în zona epicondyliană ca rezultat al traumatizării.

Epicondilita externă se dezvoltă mai des pe brațul drept, care este asociat cu cea mai mare activitate a membrelor drepte. Boala începe treptat cu apariția durerii, tragerii, durerilor de cusătură rar în regiunea epicondilului extern al humerusului. Durerile inițial instabile, deranjează pacientul numai în timpul lucrului. În viitor, senzațiile dureroase dobândesc un caracter permanent, amplificat de exercitarea unor mișcări intense de rotație a antebrațului, precum și de extinderea maximă a acestuia. Orice atingere a epicondilului devine atât de dureroasă încât pacienții încearcă să elibereze mâna afectată, încercând să protejeze articulația cu bandaje sau ambreiaje. În curând, slăbiciunea mâinii se unește, ceea ce devine atât de semnificativ încât pacientul nu poate să înțeleagă și să mențină chiar și o ușoară greutate. Pacienții la locul de muncă scot instrumente, piese, o farfurie de alimente etc. Când brațul este în repaus complet și ușor îndoit la cot, durerea dispare. Iradierea (adică, răspândirea) durerii nu este de obicei observată.

Când examinați articulația cotului, puteți găsi o mică umflare în zona epicondilului rănit. Atingerea cotului este de obicei dureroasă, mai ales atunci când apăsați pe epicondyle. Extinderea pasivă a articulației cotului (adică efectuată de către un medic) este de obicei posibilă în întregime dacă este efectuată încet, fără suflare, cu cilindrul plasat sub cot. Flexibilitatea activă a articulației, de regulă, este efectuată de pacient în mod liber și fără durere. În același timp, extinderea maximă a antebrațului provoacă o durere severă severă în regiunea epicondilului.

Dacă antebrațul este îndoit, atunci rotirea sa în interior și în exterior poate fi ușor și fără durere, în timp ce cu mâna întinsă se face cu dificultate din cauza durerii ascuțite. Rotația sporită provoacă întotdeauna durere.

Caracteristic și persistent pentru epicondilită sunt simptomele Thomsen și Welsh. Thomsen simptom este că, atunci când încercați să păstrați perie încleștat în poziția Dorsiflexia în zona epicondilului inflamat mână durere ascuțită apare în timp ce peria coborât rapid în poziția de flexie palmare. Pentru a determina simptomul Thomsen, este necesar să se efectueze simultan teste pe ambele mâini.

Welch cu simptome, în cazul în care pacientul este în același timp extinde supiniruet și sunt la nivelul bărbiei îndoit și antebrațului pronated pe partea afectată apare durere puternică în epicondilului umăr. Pe aceeași extensie laterală și supinației decalaj semnificativ în comparație cu partea sănătoasă.

Când extensoarele musculare anestezice din antebraț, în special la punctul de tranziție la epicondil, simptomele Thomsen și Welsh dispar.







Datele dinamometriei sunt de o mare importanță în diagnosticul epicondilitei. Studiul trebuie efectuat simultan pe ambele mâini în aceeași poziție. Examinatorul stă, iar dinamometrele pe care le comprimă trebuie să fie perpendiculare pe suprafața mesei pe care se află antebrațele pacientului. Dinamometrele sunt comprimate simultan de semnalul medicului. Pentru o mai mare obiectivitate, dinamometrul trebuie repetat de 2-3 ori cu un interval de câteva minute. Adesea, cu această boală, există o scădere semnificativă a forței de compresie a mâinii, în principal pe partea bolnavă. Diferența dintre indicatoarele de dinamometre pentru mâinile sănătoase și bolnave este de până la 10-30 kg.

Recent s-au dat date privind posibilitatea diagnosticării epicondilitei folosind termografia. Un semn tipic al epicondilitei este o creștere a temperaturii pielii în jurul epicondilului pe măsură ce se apropie, ceea ce se numește simptom al inelului contractant. Acest tipar se observă atât cu epicondilită externă cât și internă. În toate cazurile de agravare a epicondilitei, zona de creștere a temperaturii pielii sa extins la mușchii adiacenți ai antebrațului.

Examinarea cu raze X în primele etape ale bolii nu ne permite să identificăm semne specifice. Cu o boală pe termen lung, radiografiile pot detecta focarele de compactare a diferitelor forme și dimensiuni în conturul epicondilului extern.

Mai puțin frecvente sunt zonele de resorbție (adică resorbția) marginii epicondilului. Cu toate acestea, un model pronunțat între severitatea cursului bolii și gradul modificărilor radiografice nu a putut fi identificat.

Pentru diagnosticul corect trebuie să ia în considerare nu numai a primit informații cu privire la condițiile specifice ale muncii pacientului de la începutul și cursul bolii, dar, de asemenea, pentru a avea o idee corectă a manifestărilor clinice. Principalele simptome sunt considerate a fi durere semnificativă la palparea a epicondilului externe sau interne a humerusului, durere ascuțită în epicondilul cu extensia intensă perie (Thomsen simptom), precum și o scădere semnificativă a dinamometru pe partea afectată.

Epicondilita umărului trebuie diferențiată de o serie de boli cu simptome similare. Aceasta este artrita articulației umărului, bursita sacului supracondilar, artrita și deformarea osteoartrozei articulației umerusului.

În artrita articulației umărului, care este o boală inflamatorie a articulației, este observată durere atât în ​​mișcările pasive cât și în cele active ale articulației. Pacienții cu dificultate se execută îndoire la articulația cotului, în timp ce cu epicondylitis flexia umărului este liberă. În același timp, cu artrită, durerea în palpare nu apare în zona epicondilă, ca în epicondilită, ci în cot sau în procesul cotului.

În artrita și artroza articulației cotului, severitatea durerii în timpul rotirii antebrațului nu depinde de poziția sa. Cu epicondilită, pronacele și supinația sunt nedureroase numai atunci când brațul este îndoit la cot.

În funcție de curs, tratamentul epicondilitei poate fi conservator și operativ. La începutul bolii, este prezentată imobilizarea cu o perie sau antebraț de gips. În viitor, impunerea unui bandaj de tencuială ar trebui să fie combinată cu introducerea unui epicondil hidrocortizon în fiecare zi timp de 6-8 zile.

Recent, o metodă destul de comună de fixare a membrelor afectate în perioada acută este utilizarea pansamentelor elastice de neopren. În plus față de fixarea moderată, stabilizarea articulației cotului, aceasta exercită un efect termic și efectuează micromasajul zonei afectate. Pansamentul este foarte convenabil de utilizat, este purtat direct pe corp sau pe bumbac.

Neoprenul asigură permeabilitatea necesară pentru aer și umiditate. Plasticitate neopren protejează fiecare porțiune sau mușchi comună structură în conformitate cu caracteristicile și funcțiile acestei porțiuni. În timpul mișcării acțiunii comune a alternând comprimă opritor îmbunătățește în țesuturile moi subiacente ca afluxul de sânge arterial și venos scurgere, stimuleaza circulatia limfei, prevenind stagnarea microvasculature. În zona de utilizare a produsului se reduce circulația capilară, îmbunătățirea micro-rotsirkulyatsiya. Activarea proceselor metabolice la nivel celular și tisular, ceea ce contribuie la restabilirea structurii normale a țesuturilor și accelerează regenerarea la prevenirea modificărilor degenerative, scleroza si formarea de cicatrici brute. Reduceți durerea și umflarea, procesele de inflamație au încetinit. Aparatul ligamentos este restabilit, mobilitatea patologică și instabilitatea sunt reduse. Volumul mișcărilor articulației este restabilit prin restrângerea acestora.

După dispariția durerii acute, este prescrisă fizioterapia. Efectul terapeutic este asigurat de terapia diadynamică, care ajută la normalizarea circulației sângelui și îmbunătățirea metabolismului țesutului. Aplicați aplicații de parafină pe zona articulației cotului. Cu toate acestea, nu ar trebui să li se recurgă la începutul tratamentului, dar la 3-4 săptămâni după imobilizare. Nu prescrieți un masaj, care de obicei conduce la agravarea procesului inflamator. Cu un curs foarte lung și incurabil, se recomandă recurgerea la tratamentul chirurgical: se efectuează o intervenție chirurgicală fasciomiotomică.

La începutul bolii, pacientul este temporar invalid și are nevoie de repaus în patul de spital. Concediul de boală este eliberat pentru întreaga perioadă de incapacitate de muncă. Dacă există un efect terapeutic, pacientul este transferat într-un loc de muncă mai ușor, cu plata unei liste de boală timp de până la 2 luni. În caz de recidivă a bolii, pacientul trebuie să asigure angajarea rațională. Dacă este dificil, pacientul este trimis la o comisie clinică și de experți.


  1. Vaccinul împotriva HPV câștigă popularitate în rândul adolescenților americani
  2. Mama multor copii a donat un rinichi unei femei care a fost întâlnită într-o biserică.
  3. Apărătorii canadieni pentru drepturile omului se luptă cu restricțiile privind transplantul de ficat pentru alcoolici
  4. În SUA nu se poate face față cu izbucnirea salmonelei letale
  5. Beneficiile intervenției chirurgicale de by-pass gastric persistă timp de 12 ani

Evaluați nivelul de medicamente gratuite din regiunea dvs.

Poate fi interesant:

  • Medsanchast numărul 9 numit. MA Tcl Policlinics
  • Tenosinovita tenace a antebrațului Bolile profesionale
  • Bursită profesională
  • Periartrita articulației umărului
  • "Fermierul ușor" Bolile profesionale






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: