Enzimele care se găsesc normale în plasmă sau ser pot fi divizate în mod condiționat în 3 grupe: secretor, indicator și excretor. Enzimele secretoare, sintetizate în ficat, sunt secretate în mod normal în plasma sanguină, unde joacă un anumit rol fiziologic. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt enzimele implicate în procesul de coagulare a sângelui și colinesteraza serică. Indicatorii enzimelor (celulare) intră în sânge din țesuturi, unde îndeplinesc anumite funcții intracelulare. Una dintre ele este, în principal în citosol celulei (LDH, aldolaza), altele - în mitocondrii (glutamat dehidrogenaza), și altele - în lizozomi (# 946-glucuronidaza, fosfataza acidă), etc. Majoritatea enzimelor indicator în ser se determină în mod normal numai în cantități mici. Odată cu înfrângerea anumitor țesuturi, enzimele din celule "se spală" în sânge; activitatea lor în ser crește brusc, fiind un indicator al amplorii și profunzimii deteriorării acestor țesuturi.
Enzimele excretoare sunt sintetizate în principal în ficat (peptidază leucinamină, fosfatază alcalină etc.). În condiții fiziologice, aceste enzime sunt în principal secretate cu bilă. Mecanismele care reglementează furnizarea acestor enzime capilarelor biliari nu au fost încă clarificate pe deplin. În multe procese patologice, excreția enzimei excretive cu bilă este întreruptă, iar activitatea în plasma sanguină crește.
De un interes deosebit este investigarea activitatii clinica enzimelor indicatoare din ser, ca și apariția în plasma sanguină sau serul mai multor enzime tisulare în cantități mari pot fi judecate starea funcțională și înfrîngerea diferitelor organe (de exemplu, ficat, inimă și mușchi scheletici). În cazul infarctului miocardic acut, este deosebit de important să se investigheze activitatea creatinkinazei, AsAT, LDH și oxibutiratdehidrogenazei.
În bolile hepatice, în special în hepatita virală (boala Botkin), activitatea ALAT și AsAT, sorbitol dehidrogenază, glutamat dehidrogenază și alte câteva enzime cresc semnificativ în serul de sânge. Majoritatea enzimelor conținute în ficat sunt prezente în alte organe ale țesuturilor. Cu toate acestea, sunt cunoscute enzimele care sunt mai mult sau mai puțin specifice pentru țesutul hepatic. La astfel de enzime, în particular, # 947; -glutamiltranspeptidaza, sau Timpii de transmisie glutamil (GGT). Această enzimă este un indicator foarte sensibil pentru bolile hepatice. Activitatea GGT crescută observată în hepatita acută infecțioasă și toxică, ciroza, ocluzie pe termen vnutripechenoch sau canalelor biliare extrahepatice, leziunile tumorale primare sau metastatice ale ficatului, boala hepatică alcoolică. Uneori, există o creștere a activității GGT în insuficiența cardiacă congestivă, rar - după infarct miocardic, cu pancreatită, tumori pancreatice.
enzime specifice organelor pentru ficat sunt de asemenea considerate a histidii, sorbitol, arginaza și ornitinkarbamoiltransferaza. Modificări în activitatea acestor enzime în ser indică înfrângerea țesutului hepatic.
În prezent, un test de laborator deosebit de important este studiul activității izoenzimelor din serul sanguin, în special izoenzimele LDH. Se știe că izoenzimele LDG1 și LDH2 sunt cele mai active în mușchiul cardiac. și în țesutul hepatic - LDG4 și LDG5 (vezi capitolul 10). Sa constatat că la pacienții cu infarct miocardic acut activitatea serică crește puternic activitatea izoenzimelor LDH1 și parțial a LDH2. Spectrul izoenzimelor LDH în ser cu infarct miocardic seamănă cu spectrul izoenzimatic al mușchiului cardiac. Dimpotrivă, atunci când serul hepatitei parenchimatos a crescut semnificativ activitatea și izozimelor LDG5 LDG4 și activitate redusă și LDG2 LDG1.
Valoarea de diagnostic are de asemenea activitate de cercetare izofer polițiști creatin kinazei serice. Există cel puțin trei izoenzime ale creatinkinază BB, MM si MB. Țesutul cerebral este prezent mai ales izoenzima BB (din creier engleză -. Brain), în mușchii scheletici - forma MM (din mușchi engleză -. Musculare). Inima conține o formă MB hibridă, precum și un formular MM. Izoenzima de creatinkinază deosebit de importante pentru a investiga în infarctul miocardic acut, deoarece CF-forma în cantități considerabile conținute aproape exclusiv în mușchiul cardiac. Activitatea crescută a MV-formă în ser indică înfrângerea mușchiului cardiac este.
Creșterea activității enzimei serice de sange in multe procese patologice se datorează în principal din două motive: 1) pentru a produce enzima fluxul sanguin din organe afectate sau secțiuni de țesuturi au continuat asupra biosintezei în țesuturile deteriorate; 2) creșterea simultană a activității catalitice a unor enzime care trec în sânge. Este posibil ca activitatea enzimelor a crescut la mecanisme „rupe“ reglarea metabolismului intracelular asociat cu încetarea regulatoarelor respective și inhibitori de enzime, modificări sub influența diferiților factori și structura structurii enzimei macromoleculare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: