Aspirina și frecvența complicațiilor cardiace în chirurgia extracardială la pacienți după stent
În anul următor după intervenția coronariană percutanată.
Părerea larg răspândită că stenturile acoperite sunt mai bune decat goale, se bazează pe o dovadă anterioară a superiorității stenturile acoperite în termeni de morbiditate și mortalitate - dovezi că mulți cred că nu este suficient de convingătoare. Studiul NORSTENT consolidează aceste îndoieli, cu toate acestea adversarul desemnat Dr. Stefan K. James Uppsala University Hospital din Suedia, încă și-a exprimat opinia că stenturile ar fi preferat deoarece dintre cei mai buni indicatori ai riscului de revascularizare repeta. În timpul conferinței de presă, participanții, de asemenea, numit să ne amintim că stenturile au fost create pentru a reduce necesitatea de a repeta revascularizare, și face față cu această sarcină, deși, desigur, un păcat că acestea nu oferă avantajele mortalității pe pe care mulți au sperat-o.
Într-o publicație editorial de insotire prevede, de asemenea, că rezultatele NORSTENT nu ar trebui să vină ca o surpriză, deoarece studiile anterioare comparativ cu stenturile cu metal simplu și, de regulă, nu a fost posibil să se demonstreze beneficiile asupra supraviețuirii sau a reduce incidența infarctului miocardic, accident vascular cerebral sau spitalizare pentru cu angina pectorală, deși frecvența revascularizării a scăzut de fapt.
Durata optimă a DAT. Dificultăți în alegerea
În conformitate cu criteriile de includere, pacientii pot avea boala coronariana stabila sau sindroame coronariene acute, dar acestea nu trebuie să fi fost stenturi implantate anterior, stenoza bifurcare cu necesitatea de a utiliza două stenturi, precum și contraindicații la terapia antiplachetară duală (DAT), sau tratament anticoagulant. Vârsta medie a participanților a fost de 63 de ani, dintre care 75% au fost bărbați.
Durata medie a urmăririi a fost de 6 ani, iar în această perioadă frecvența obiectivului primar combinat (combinație de mortalitate totală sau infarct miocardic spontan)
Stentul coronarian. Cu privire la prelungirea terapiei duble antiplachetare
La ultima sesiune stiintifica a Colegiului American de Cardiologie.
în cele două grupuri a fost aproape identică: 16,6% în grupul de stenturi acoperite și 17,1% în grupul stenturi neacoperită (hazard ratio, 0,98; interval de încredere 95% 0,88-1,09; p = 0,66) . Pacienții din ambele grupuri a remarcat, de asemenea, un grad similar de îmbunătățire a abilităților lor fizice, incidența anginei și a calității vieții la 6 luni, în funcție de chestionar Siettlskogo pentru angina pectorala (Angina Seattle Chestionar) - și în viitor, acești indicatori au rămas stabile.
Pe de altă parte, pacienții care au primit stenturi acoperite au avut o incidență mai mică a revascularizării stenozei țintă decât după implantarea unui stent simplu de metal (5,3% și respectiv 10,3% P<0,001) и то же можно было сказать о частоте любых процедур реваскуляризации (16,5% и 19,8%, соответственно; P<0,001). Частота подтвержденного тромбоза стента была достоверно ниже после имплантации покрытых стентов (0,8% и 1,2%, соответственно; P=0,0498).
După cum sa menționat mai sus, rezultatele NORSTENT foarte importante din punctul de vedere că acestea sunt contrare foarte popular chiar acum consideră că stenturile metalice obișnuite acoperite în jurul inferioare și trebuie să le fie înlocuit complet. Desigur, cu condiția de stenturilor rezultatele clinice într-adevăr ei opțiunea cea mai preferată în cele mai multe situații clinice, fac și recomandările anterioare pentru o durată mai scurtă a DAT face această alegere și mai atractivă. Cu toate acestea, pe baza datelor primite de acum Stenturi metalice conventionale sunt destul de rezonabile pentru stentarea arterelor mari, în cazul în care probabilitatea scăzută de restenosis, sau, în cazul pacienților pentru care inacceptabil DAT lung (de exemplu, datorită necesității unei intervenții chirurgicale planificate sau din cauza lipsei de aderență). De asemenea, Stenturi neacoperite, pot fi preferate din motive financiare (în cazul în care pacientul trebuie să plătească costul de stent sau preparate pentru date) sau în legătură cu un risc crescut de sângerare (de exemplu, pacienții care iau anticoagulante sau au avut recent sângerări).
Descriere Alirocoumab aparține grupului farmacologic al anticorpilor monoclonali. Acest medicament este utilizat în tratamentul afecțiunilor hipercolesterolemice la pacienții cu boli grave.
Trimiteți-le prietenilor: