Diagnosticarea dureri dentare poate fi problematică, deoarece durerea pe care este experimentat într-un singur dinte, poate fi rezultatul iradierii durerii de la alte dinte, sau prin alte structuri maxilo generale. Pentru a vindeca în mod eficient o durere de dinți, medicul trebuie să stabilească mai întâi dacă are într-adevăr natura odontogene. Dacă nu este cazul, medicul se confruntă cu o nouă sarcină - pentru a determina natura acestei dureri. Acest lucru cere ca doctorul intelegerea mecanismelor de durere, caracteristicile clinice ale diferitelor tipuri de durere, metode de diferențiere de cunoștințe pentru determinarea diferitelor tipuri de simptome de durere și b semnele distinctive majore oli odontogene durere de dinți de durere neodontogennogo origine.
Aceste cunoștințe vor ajuta doctorul să abordeze în mod deliberat întrebarea și să înlăture toate caracteristicile neimportante ale durerii. Deci, medicul poate identifica simptomele dominante, patognomonice ale durerii și poate face un diagnostic corect. În timp ce toate îndoielile cu privire la cauza durerii nu vor fi rezolvate, tratamentul stomatologic nu poate începe.
Există multe condiții care simulează durerea de dinți. Cele mai frecvent întâlnite stări cu accent pe diagnostice vor fi discutate pe scurt în cele ce urmează. De asemenea, caracteristicile durerii care simulează simptomele endodontice acute vor fi evidențiate. Cu toate acestea, există semne clinice precise, caracteristice condițiilor nedendogene.
Tulburare de dinți legată de nervi
origine neurovascular Toothache incluse în grupul de durere, a cărui mecanism este asociat cu implicarea sistemului nerv-vascular trigemen. Cele mai frecvente în acest caz - dureri de cap de tip migrenă. Migrena durerea poate radia la dinți. Cu toate acestea, ca o durere de dinți este interconectat cu unul dintre tipurile de dureri de cap (de exemplu, migrena cu vestitorii unei crize epileptice, dureri de cap severe paroxistică cu recidive periodice, paroxistică hemicranie cronică), diagnostic formal este rareori cauzează dificultăți. Este important să ne amintim că durerea dentară este redusă prin reducerea simptomelor de dureri de cap. Unele variante de migrena cauza probleme de diagnostic. De exemplu, varianta sau neurovascular migrena nevralgiilor poate duce la dinte fără dureri de cap tradiționale componente bătăi. origine neurovascular amintește durerea Durere de dinți de pulpită ireversibilă: spontană, variabilă și pulsatila. Cu toate acestea durere de dinți origine neuro-vasculare caracterizate prin perioade de remisie și exacerbare pe parcursul mai multor luni sau ani, și nu există nici un motiv semnificative pentru durere de dinți.
Pulbere de dinți de natură neuropatică
Durerea din patologia structurilor nervoase poate imita durerea de dinți. Această durere poate fi episodică sau permanentă. Un medic poate suspecta această condiție, în cazul în care în procesul de anamneza pacientul folosește de multe ori cuvinte care nu sunt legate de patologia odontogene (de exemplu, senzație de arsură, înțepături, furnicături).
durere episodică de origine dinte durere episodică neuropatice de origine neuropatică caracterizată prin spontană, puternică bruscă, ascuțit, tir,, care seamănă cu o durere de șoc electric care se simte într-un dinte sau iradiaza dintelui. Durerea durează câteva secunde sau minute, și apoi dispare. Acesta este asociat cu nevralgie de trigemen (de exemplu prosopalgia), care este cel mai frecvent cu varste cuprinse intre 50-80 de ani între cauze și extrem de disconfort pentru pacient. Durerea este întotdeauna unilateral și afectează o ramură nervoasă, cu toate că există un prejudiciu nerv bilateral. Caracteristica cea mai izbitoare a durerii dentare episodice de origine neuropatică este prezența zonelor de declanșare. Aceste puncte sunt situate pe pielea buzelor, obrajilor sau guma de mestecat. Atingerea acestor zone determină un răspuns dureros. Cu toate acestea, ar trebui să excludă posibilitatea ca aceste simptome sunt cauzate de patologia pulpei (în loc de nevralgie de trigemen).
Exacerbările durerii pot fi consecvente și pot trece abrupt. În perioadele de remisiune, spre deosebire de patologia endodontică, nu vor apărea semne de leziuni periapice și reacții la stimuli de temperatură. În timpul unui atac de durere, pacientul încearcă să evite atingerea zonei cutanate sau intra-orale care provoacă durere. Unii pacienți pot să simtă și să descrie furnicătura prodromală nedeterminată înainte de un episod de exacerbare. Din nefericire, anestezia care blochează convulsiile de durere paroxistică poate duce la o diagnoză eronată și greșită a durerii specifice. Cauzele nevralgiei nervului trigeminal nu sunt pe deplin înțelese; există sugestii de origine virală, sau nevralgie apare ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unei tumori cerebrale, sau cauza este o traumă a dinților. Relațiile de cauzalitate dintre îmbătrânire și demielinizarea fibrelor nervoase pot servi, de asemenea, ca explicație cea mai fiabilă. Carbamazepina (tegretol) este recomandată ca primul instrument pentru diagnosticarea și tratamentul acestor afecțiuni, acesta oferă un rezultat excelent inițial.
Lipsă de dinți prelungită de origine neuropatică Unele boli neuropatice sunt însoțite de dureri persistente, constante, fără remisie. Această durere poate fi amplificată prin percuția dintelui sau palparea gingiilor înconjurătoare, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Stările neuropatice care pot induce durerea de dinți includ: inflamația nervului (adică, nevrita), deaferbierea durerii sau durerea cauzată simpatic.
Nevrita ramurilor maxilare și mandibulare ale nervului trigeminal poate duce la durere de dinți. Nevrita apare ca urmare a răspândirii inflamației din țesuturile înconjurătoare către structurile neuronale. Durerea în acest caz este adesea constantă, durere, furnicături.
odontalgiya Atipice. odontalgiya Atipice, așa cum sa menționat deja - durerea cu nici o cauza cunoscuta, este caracterizata prin perioade prelungite de arsură sau pulsatil la nivelul dinților sau osul alveolar, care apar fără nici un motiv aparent odontogene. De obicei, durerea dureaza cateva luni sau mai mult, încearcă să nu aducă un tratament stomatologic de relief. pacientii de multe ori trec prin numeroase proceduri endodontice, chirurgie periapicală sau chiar eliminarea, dar durerea persistă în alte tipuri de dinți sau maxilarului. Cel mai frecvent odontalgiya atipică se întâlnește la reprezentanții rasei albe de vârstă mijlocie, și afectează caninii superiori sau premolari.
Deși fiziopatologia durerii de dinți atipice nu este pe deplin înțeleasă, semnele ei clinice sunt cele mai constante cu durerea în timpul deaferenței. Activitatea simpatică poate contribui, de asemenea, la procesul de conservare a durerii.
Phantomul durerilor de dinți este un sindrom de durere în dinți și organe ale gurii care apare după extirparea sau îndepărtarea pulpei. Uneori, în cazuri rare, poate apărea după blocarea nervului alveolar inferior.
Herpes zoster (zona zoster) Re-infecția cu virusul herpes afecteaza ramuri ale nervului trigemen doua și a treia și poate mima o etapă pulpită simptomatic prodromal. Perioada de latenta a virusului viu în ganglion Gasser lui, recuperarea de la infectia cu varicelă. Ca și în orice caz care implica nervul trigemen, durerea va fi o singură față. durere de dinți pot fi localizate sau mai dinți apoase și are, pulsatila, natura spasmodică ascuțite. Aceste simptome sunt cu adevărat durere pastă și nu o imitație.
În timpul perioadei prodromale, care poate dura până la câteva săptămâni, este aproape imposibil să se detecteze semne de reapariție a herpesului zoster. Simptomele sunt identice cu cele din pulpita ireversibilă, dar pacientul poate indica cu ușurință dinții cauzali. Când cercetăm, un medic poate întâlni o situație în care toți dinții vor fi intacți, fără carii și semne de traumă proaspătă.
Dilema care apare în fața medicilor este dacă se presupune că simptomele sunt autentice. O afirmație recentă sugerează că un virus varicelos-zoster poate duce la vătămarea pulpei și chiar la necroză. Alte complicații ale infecției pot fi exfolierea dinților, resorbția internă și osteonecroza. Intervenția endodontică timpurie, în stadiul prodromal de herpes zoster, poate reduce durerea pulpa intensă. Cu toate acestea, infecția poate fi rezolvată independent și duce la recuperarea clinică fără intervenție. Este necesar să se observe evoluția patologiilor pulpale sau periapicale, după infecția transferată de herpes zoster.
Nevralgia postherpetica - un sindrom de durere persistentă, care se dezvoltă după o infecție virală (virusul Varicella zoster - zoster), fotografiere, mâncărime sau caracter de arsură. Zone afectate de nevralgie postherpetică. a determinat cursul nervului trigemen in fata (caile nervoase afectate sunt supuse degenerare și întreruperi, deafferentation cauzând și reorganizarea ulterioară a nervului).
Durerea de dinți asociată sinusului maxilar
Vârfurile rădăcinilor dinților de la canină până la molii maxilarului superior sunt separate de sinus printr-o placă osoasă subțire sau o membrană subțire. Inflamația membranei mucoase care acoperă sinusurile poate provoca dureri faciale care afectează toți dinții superioare care sunt în contact cu aceasta. Sinuzita poate duce la dureri constante, ușoare în dinții multicoraci ai părții afectate. Chiar și dinții sănătoși, adiacenți sinusului maxilar, pot reacționa în mod dureros la percuție. De obicei, testarea pulpei nu indică nicio anomalie a reacției. Durerea poate fi mai rea atunci când mănâncă, afectând întregul cadran (distal față de linia mediană) sau reflectată în dinții maxilarului inferior al aceleiași părți.
Pacientul se va plânge de umflarea feței, de durerea care crește atunci când se află sau se îndoaie, de sensibilitatea pielii în zona proiecției sinusului maxilar. În plus, pacientul poate descrie durerea care se extinde pe scalp și nas, adesea însoțită de un nas curbat. Un istoric al unei infecții recente a tractului respirator superior sau congestie nazală ajută medicul să facă un diagnostic preliminar. Examinarea cu raze X a sinusului maxilar poate arăta nivelul lichidului sau sinusurilor sau îngroșarea mucoasei.
In diagnosticul diferential al sinuzitei, endoantralnogo sindrom si baroodontalgii la barosinusite de boli cronice ale celulozei și patologia periapicală, este necesar să se excludă în mod rezonabil coexistența patologiei endodontice, care ar putea provoca inflamarea sinusurilor.
Articole similare
-
De ce este coloana vertebrală a cauzei durerii severe în coloana vertebrală
-
Cum să ușurați durerea atunci când părăsiți nisipul din rinichi
Trimiteți-le prietenilor: