Diagnosticul morfologic al bolii Crohn

biopsie
Materialul de biopsie obținut prin endoscopie conține numai stratul superficial al stratului submucosal. Cele mai importante sunt criteriile histologice, cum ar fi inflamația transmurală și prezența fisurilor, care pot fi detectate în probele de biopsie. Procesul de vindecare din BC nu este cazul, cu NNC ca urmare a tratamentului prescris. Prin urmare, datele biopsiei pentru urmărirea pe termen lung a pacienților cu colită Crohn sunt de mică valoare. Mai mult, cu ajutorul biopsiei este imposibil să se determine stadiul acestei boli [25]. Cu toate acestea, în combinație cu evaluarea manifestărilor macroscopice, examinarea histologică oferă informații relevante din punct de vedere diagnostic.






Semnele histologice de importanță pentru diagnosticarea BC:

  • sarcoid granulom;
  • natura neuniformă a inflamației;
  • tip interstițial de inflamație;
  • mucoasa intacta distala fata de zona afectata.

granuloame sarcoidozice a fost detectat la 10-40% dintre pacienți [6, 7, 22, 31], cu cele mai multe biopsie ulcerele mici. Geboes Potrivit [7] granuloame sarcoidoza au fost găsite în 10 din cele 16 de specimene de biopsie prelevate de ulcere mici. Desi rare, dar granulomul poate fi detectată în biopsiile mucoasei vizuale normale, luate în apropierea ulcere mari. Fruhmorgen subliniază necesitatea de a capta cel mai mare număr posibil de biopsii de ulcere mici. [6]






Inflamația inegală este ușor de diagnosticat dacă biopsia conține un număr semnificativ de țesuturi submucoase (Figurile 3-13 și 3-14). În acest sens, se preferă o biopsie, efectuată printr-un endoscop flexibil, mai degrabă decât prin rigiditate.
Pentru inflamația interstițială se caracterizează prin păstrarea glandelor și a populației arhitectonice celulelor caliciforme în prezența de fond de infiltrare plasma limfocitar lamina propria (Fig. 3-8 și 3-10a). Aceste caracteristici se regăsesc în biopsii ale mucoasei luate este zona de ulcerație.

Diagnosticul diferențial al colitei Crohn
Bolile inflamatorii ale colonului adesea nu implică rectul în proces și au o natură segmentară a leziunii. Unele colite segmentale necesită diagnostic diferențial cu BKTK. Aceasta din urmă, pentru toate acestea, se caracterizează prin prezența a numeroase trăsături distinctive. Mai întâi de toate, pentru această boală inflamatorie cronică se caracterizează prin dezvoltarea treptată a începutului. Înfrângerea intestinului gros cu segmentul BC este reprezentată de numeroase ulcere și de îngroșarea peretelui intestinal. Având în vedere acest lucru, există doar câteva boli care necesită diagnostic diferențial cu BC. Cel mai adesea, BCCT simulează NJC și TBC. Detaliile diagnosticului diferențial al NNC și BKTK sunt prezentate în capitolul următor.

Tabelul 3-2 Semnele comune ale BCT și TBC intestinal.

  1. Leziune segmentată.
  2. Natura spasmodică (intermitentă) a leziunii.
  3. Ulcere izolate.
  4. Inflamația transmurală cu reacție granulomatoasă.
  5. Pronunțate edem submucosal, fibroză și infiltrație celulară. Gradul de îngroșare a peretelui intestinal este mai vizibil în colita Crohn.






Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: