Igor Aznauryan
Oftalmolog pentru copii, academician al Academiei de Științe Medicale și Tehnice din Federația Rusă
Strabismul este poziția ochilor, în care axele vizuale nu converg pe subiect. În exterior, acest lucru se manifestă prin faptul că ochiul se abate de la o parte la alta (la dreapta sau la stânga, rareori în sus sau în jos, există, de asemenea, diferite variante combinate). În cazul în care ochiul este adus în nas, sticla se numește convergentă (se întâmplă mai des), și dacă la templu - divergent. Mow poate un ochi sau ambele. Cel mai adesea, părinții se adresează unui oftalmolog pediatru, observând că ochii copilului privesc "greșit".
Strabismul nu este doar o problemă de apariție. Efectul strabismului este o consecință a percepției perturbate și a informațiilor vizuale în întregul sistem vizual al copilului. Atunci când strabismul scade acuitatea vizuală, legăturile între ochiul drept și stâng, precum și echilibrul corect între mușchii care mișcă ochii în direcții diferite. În plus, abilitatea de a percepe viziunea vizuală este afectată.
Strabismul poate fi congenital, dar, mai des, apare în copilăria timpurie. Dacă patologia s-ar manifesta înainte de 1 an, se numește devreme dobândită. Poate apariția bolii și la 6 ani. Dar, mai des, strabismul se dezvoltă la vârsta de 1 până la 3 ani. La naștere, copilul nu știe cum să arate "cu două ochi", abilitatea de a vedea binocular se formează treptat până la 4 ani. În acest caz, orice abatere a axei vizuale de la punctul de fixare ar trebui să fie calificată drept strabism și în niciun caz nu ar trebui considerată o variantă a normei. Acest lucru este valabil chiar și în astfel de cazuri aparent mici pronunțat ca strabismul punct de vedere cosmetic, cu mici strabism unghi și nepermanent.
Cel mai frecvent strabism se dezvoltă la copiii cu furie - când copilul nu vede obiecte apropiate de el. Strabismul se poate dezvolta, de asemenea, la copiii cu astigmatism. Cu astigmatism, unele zone ale imaginii se pot concentra pe retină, altele - pentru sau înainte de ea (există și cazuri mai complexe). Ca urmare, o persoană vede o imagine distorsionată. Ideea acestui lucru poate fi obținută dacă vă uitați la reflecția dvs. într-o linguriță ovală. Aceeași imagine distorsionată este formată cu astigmatism pe retina ochiului. Dar, deși imaginea însăși cu astigmatism poate fi neclară și indistinctă, oamenii nu realizează de obicei această distorsiune, deoarece creierul "corectează" percepția sa. Strabismul poate apărea și cu o vedere scurtă - atunci când copilul nu poate vedea obiectele situate la distanță.
Cu strabismul pe ochiul cosit constant, o scădere treptată a acuității vizuale - ambliopie. Această complicație se datorează faptului că sistemul vizual, pentru a evita haosul, blochează transmiterea către creier a imaginii obiectului pe care ochiul cosului îl percepe. O astfel de stare duce la o deviere și mai mare a acestui ochi, i. E. Strabismul este mai rău. Procesul de pierdere a vederii depinde de vârsta de debut a patologiei. Dacă acest lucru sa întâmplat la începutul copilăriei, în primul an de viață, atunci reducerea acuității vizuale este foarte, foarte rapidă.
Cauzele strabismului pot fi:
- predispoziția ereditară, atunci când boala se află în familia imediată (părinți, unchi, mătuși etc.);
- prezența unui defect optic (defocalizare) a viziunii copilului, de exemplu, în strălucirea copiilor;
- intoxicații diverse (otrăvire) ale fătului în timpul sarcinii;
- bolile infecțioase severe ale copilului (de exemplu, scarlatina, difteria, etc.);
- boli neurologice.
În plus, o temperatură ridicată (peste 38 ° C), traume fizice sau psihice, poate servi ca un impuls pentru apariția strabismului (pe fundalul condițiilor prealabile).
Există mai mult de 20 de tipuri diferite de strabism. În exterior, toate se manifestă prin abaterea axei vizuale de la punctul de fixare, dar datorită factorilor lor cauzali și mecanismului de dezvoltare, precum și adâncimii tulburărilor, ele diferă foarte mult una de cealaltă. Fiecare tip de strabism necesită o abordare individuală.
Din păcate, chiar și printre medici există opinia că, înainte de vârsta de 6 ani, un copil cu strabism nu ar trebui să facă nimic și totul va trece de la sine. Aceasta este cea mai mare eroare. Orice deviere a ochiului la orice vârstă trebuie considerată începutul bolii. Dacă nu luați nicio măsură, puteți pierde acuitatea vizuală, iar tratamentul va necesita mult mai mult timp și efort, iar în unele cazuri schimbările devin ireversibile.
Uneori strabismul este imaginar: datorită podului larg al nou-născutului, părinții sunt suspectați că au această defecțiune vizibilă, și de fapt nu este - este doar o iluzie. Ochii nou-născutului sunt plantați foarte îndeaproape, iar podul nasului, datorită particularității scheletului lor facial, este larg. Pe măsură ce se formează scheletul facial, distanța dintre ochi crește și lățimea podului nas scade. În acest caz, totul merge cu vârsta și nu este nevoie să o rezolvi, dar numai doctorul poate determina dacă acesta este un strabism sau o realitate. Orice suspiciune de deviere de la normă ar trebui să alerteze părinții și să încurajeze o vizită rapidă la oftalmologul pediatru.
Termenii vizitei preventive a oftalmologului în primul an de viață al copilului. Prima examinare este de dorit imediat după naștere. Trebuie să spun că în spitale nu au fost efectuate de o examinare oftalmolog a tuturor copiilor, fără excepție. Neonatolog la spital sau un medic pediatru local poate referi copilul la risc, atunci se va numi o consultare oftalmolog deja in spital sau dupa externare. Grupul de risc include copii cu antecedente familiale de boli ale ochiului (dacă părinții orice), nou-născuții prematuri, copiii născuți cu naștere patologică și copiii ai căror părinți au obiceiuri proaste (fumat, alcool). Examinarea ulterioară de către un oftalmolog este necesar copil în vârstă de două luni, șase luni și un an. În acești termeni, toți copiii sunt trimiși la oculist.
Specialistul va identifica prezența sau absența hiperopiei (miopie) la copil, gravitatea și natura vederii, unghiul strabismului și, dacă este necesar, se va referi la o consultare cu alți specialiști, de exemplu un neurolog.
Numai după o examinare atentă poate fi inițiat un tratament amplu al strabismului. inclusiv terapia conservatoare și tratamentul chirurgical. La partea conservatoare a tratamentului sunt metode care vizează creșterea acuității vizuale. În prezența hiperpiei sau miopiei, potrivit mărturiei, copilul are nevoie de ochelari. Uneori se corectează complet strabismul. Cu toate acestea, o singură ochelară nu este suficientă. Este foarte important ca copilul să fie învățat să combine imaginile de la ochii din dreapta și din stânga într-o singură imagine. Acest lucru se realizează printr-un set de măsuri terapeutice, desfășurate de mai multe ori pe an. Tratamentul este conservator și are loc într-o formă jucăușă. În plus, se folosește metoda ocluziunii - închiderea de către un bandaj a unui ochi sănătos pentru un anumit timp în fiecare zi, astfel încât copilul să învețe să se bazeze mai mult pe ochiul slab.
Trebuie remarcat în mod special că succesul tratamentului strabismului depinde de tactica individuală de tratament individual aleasă. Tratamentul complex implică adesea utilizarea atât a manualului conservator cât și, cel mai frecvent, a manualului chirurgical. În același timp, intervenția chirurgicală nu trebuie tratată ca o alternativă la tratamentul conservator. Chirurgia este una dintre etapele tratamentului, locul și timpul care depind de tipul de strabism și profunzimea leziunii sistemului vizual.
Înainte și după tratamentul chirurgical, trebuie luate măsuri terapeutice conservatoare pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală, pentru a restabili legătura dintre ochi și percepția vizuală volumetrică stereoscopică - acest lucru se realizează cu ajutorul unor exerciții speciale. Aplică tehnici care îmbunătățesc starea funcțională a porțiunii vizuale a cortexului cerebral, fac ca celulele corticale vizuale să funcționeze într-un mod normal și astfel să asigure o percepție vizuală corectă și clară. Aceste metode sunt stimulative. Clasele se desfășoară pe dispozitive speciale în ambulatoriu, pe cursuri de 2-3 săptămâni de mai multe ori pe an.
În timpul tratamentului, la un moment dat, în prezența de recuperare acuității mare capacitate de a îmbina două imagini din ochi stânga și dreapta într-o singură imagine vizuală, în cazul în care abaterea de ochi, se realizează o intervenție chirurgicală asupra mușchilor oculari. Operația are scopul de a restabili echilibrul corect între mușchii care conduc bilele oculare (mușchii oculomotori). Este important să înțelegem că operația nu înlocuiește metodele terapeutice, ci rezolvă o problemă specifică care nu poate fi rezolvată în mod conservator.
Pentru a determina momentul intervenției chirurgicale, este important ca pacientul să aibă suficientă acuitate vizuală. Cu cât vă priviți mai devreme ochii într-o poziție simetrică, cu o privire directă, cu atât mai bine. Nu există limite speciale de vârstă. În strabism congenital, este important pentru a finaliza etapa chirurgicală nu mai târziu de 3 ani, achiziționate - în funcție de condițiile de realizare în tratamentul conservator al etapei a acuității vizuale și posibila recuperare bună capacitate de a fuziona imagini din cei doi ochi într-o singură imagine vizuală.
Tactica tratamentului chirurgical este dezvoltată în funcție de tipul de strabism. Din punct de vedere chirurgical, tratamentul formei constante de strabism cu un unghi mare de strabism. Când ochiul este respins în mod semnificativ, nu există mari dificultăți. Efectul acestor operații este evident pentru pacient. Și pentru chirurgii cu anumite calificări, nu va fi dificil. Este dificil să operați strabismul cu unghiuri instabile și mici. În prezent, a fost dezvoltată tehnologia de tăiere fără utilizarea unui dispozitiv de tăiere (foarfece, bisturiu, fascicule laser). Țesuturile nu disecă, ci se deplasează mai degrabă cu un flux de frecvențe înalte de unde radio, oferind o expunere fără sânge a câmpului de operare.
Tehnica operațiilor cu microchirurgie strabism, anestezia generală se aplică cu o anestezie specifică, care permite relaxarea completă a mușchilor oculomotori. În funcție de volumul operațiunii, durata acesteia este de la 20 de minute la un an și jumătate. Copilul este eliberat acasă în a doua zi după operație. În absența unei componente verticale (atunci când ochiul nu este deplasat în sus sau în jos), de regulă, una sau două operații sunt efectuate pe unul și al doilea ochi, în funcție de dimensiunea globului ocular și de tipul de strabism. Cu cât este atinsă poziția simetrică a ochiului mai devreme, cu atât mai favorabilă este perspectiva vindecării.
La școală, un copil cu strabism ar trebui să fie maxim reabilitat. Dacă problema strabismului este abordată în mod cuprinzător, atunci vindecarea survine în 97% din cazuri.
Datorită unei boli conturate în timp util, un copil poate studia în mod obișnuit, poate să scape de problemele psihologice din cauza defectelor vizuale și, ulterior, să se angajeze într-o activitate preferată.
Somn și snores: fii atent, nu te trezești!
Alergii: cum să ajuți copilul?
Mama împotriva bunicii: cine va câștiga?
Ce trebuie să faceți atunci când atacă alergenii?
Cum să dai copilului suficient timp și să nu uiți de tine?
A fost dragoste la prima vedere!
Aflați ce fel de super-mama esti!
Scutece care nu scurg!
Vorbim despre compoziție, nu ascundem nimic
Cum sa evitati pericolele unui copil alergic?
Activați imunitatea locală la nivelul gâtului
Cum sa gasesti timp pentru tine?
Aveți nevoie de un răspuns: este alergic sau nu?
Care sunt cele mai alergenice alimente?
Cât de importantă este sensibilitatea maternă?
Este doar o frig?
Stelele își împărtășesc tandrețea
Mama trebuie să înțeleagă acest lucru dacă este copilul ei.
Ce ar trebui să facă părinții dacă copilul este alergic?
Este adevărat că fetele au nevoie de mai multă îmbrățișare?
Copiii nu trebuie să fie bolnavi!
Foarte moale, plăcut la atingere, fără miros neplăcut. Ce este asta?
Trimiteți-le prietenilor: