Cancerul laringofaringic - boli de oncologie

Locul principal în rândul tumorilor maligne ale laringofaringiului este carcinomul cu celule scuamoase, alte forme de neoplasm sunt rare. Cancerul laringofaringic se observă la 8-10% dintre pacienții cu tumori maligne ale capului și gâtului, la 1,3% din toate neoplasmele maligne. Este mai frecventă la bărbați decât la femei (5,2: 1, respectiv), la vârsta de 40-59 ani.

Cancerul de buzunare în formă de par de cel mai adesea se desfășoară într-o formă infiltrativă, cu direcția creșterii tumorii către laringel. În același timp, în legătură cu lipsa cartilajului pe o lungime mare a peretelui medial, tumora crește rapid laringele, mai ales dacă neoplasmul localizat inițial în peretele medial.
În cazul localizării pe peretele posterior al laringofaringienei și în regiunea patratată, tumoarea prezintă o creștere predominant exotică. Prin urmare, în special în stadiile inițiale, răspândirea cancerului trece în lumenul organului. Dezvoltând în partea superioară a pericardului, tumoarea malignă se răspândește rapid la laringel. Când tumoarea trece în esofag sau are un volum mare, este dificil să se determine localizarea inițială a creșterii sale.

Clasificarea cancerului la laringofaringe pe etape (conform sistemului TNM)

T - tumora primară
TO - tumora primară nu este detectată
Tx - date insuficiente pentru estimarea tumorii primare
Tis - carcinom preinvaziv (cancer in situ)
T1 - tumora este limitată la o regiune anatomică a laringofaringiului
T2 - tumora afectează mai multe părți anatomice ale laringofaringiului sau ale structurilor adiacente fără fixarea jumătății laringelui
T3 - tumora afectează mai multe părți anatomice ale laringofaringiului sau ale structurilor adiacente cu o jumătate fixă a laringelui
T4 - tumora se extinde la zonele anatomice vecine - cartilajul sau țesutul moale al gâtului
N - ganglioni limfatici regionali M - metastaze indepartate

Clinica de cancer la nivelul laringelui

Cursul clinic al cancerului la nivelul laringelui este destul de divers și depinde de localizarea inițială a tumorii. Toate simptomele clinice sunt împărțite în faringian și gutural. Prin simptome includ dureri faringiene, durere la înghițire, senzație de corp străin în gât, un sentiment de „rulare salivă și alimente prin rola de“ sufocare alimente, alimente de retenție, sau uscăciune salvatsiya profuze, etc.; la guturale - raguseala, tuse (flegma uscata sau sangeroasa), stenoza laringelui. De multe ori, manifestarea principala a cancerului de hipofaringe sunt metastaze în ganglionii limfatici de la nivelul gâtului - în grupurile lor superior și mijlociu de-a lungul lanțului de jugulară profund.

gât palparea indică prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici, a acestora asigurarea posibilității de deplasare, relația cu neurovasculare bundle și gât mușchii. În plus, palparea, puteți obține informații suplimentare despre starea cartilajului laringelui și despre crepitus. Astfel, în prezența unei tumori în peretele lateral al buzunarului în formă de pere, este posibil să se împingă una din plăcile cartilajului tiroidian anterior. Aceasta determină o creștere a volumului și a deformării miezului laringian. Când este palpată, infiltrarea unilaterală a țesuturilor de-a lungul marginii posterioare a cartilajului tiroidian este dezvăluită. Înfrânt peretelui sinusului medial poate duce la spațiu prednadgortannikovogo infiltrare tisulară la matrice peretelui posterior hipofaringe carcinom laringian retrogradată, anteriorly. Simptomul "crepitației" laringelui este slăbit sau absent.
Pentru clarificarea diagnosticului, determinarea procesului de localizare inițială și fibrofaringolaringoskopiya sale de prevalenta utilizate cu biopsie, imagistica cu ultrasunete a gatului, calculator si imagistica prin rezonanta magnetica a laringelui și hipofaringelui.

Tratamentul cancerului laringofaringian

Metoda chirurgicală deseori servește ca o componentă a tratamentului combinat sau complex. Sfera intervențiilor chirurgicale poate varia în funcție de localizare și prevalență, procesul:
• rezecția laringofaringienei cu conservarea laringelui (cu leziuni limitate ale peretelui posterior al laringofaringelului);
• rezecția laringofaringienei și a laringelui:
• laringectomie extinsă cu rezecție laringofaringiană;
• laringectomie extinsă cu rezecție circulară a laringofaringelului și esofagului cervical.
In absenta metastazelor detectabile clinic (N0, Nx) în cazul proceselor local avansate, respectiv, simboluri ale TK-T4 demonstrat preventive fascial excizia tesutului futlyarnoy-gât lateral homolateral. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici ai gâtului, o operație sau o operație similară a lui Krajl este efectuată în scopuri medicale ca element al unei operații combinate extinse.
Terapia radiologică este utilizată ca o metodă independentă pentru tratamentul cancerului laringofaringian din stadiile I-II sau în combinație cu o metodă chirurgicală sau polihemoterapie.