Asfixia fătului și a nou-născutului este o condiție patologică complexă care apare datorită scăderii sau încetării fluxului de făt al oxigenului. o încălcare a proceselor oxidative, acumularea în organism a dioxidului de carbon și a altor produse metabolice acide (acidoza).
Cauze asfixie sunt multe tipuri de patologii obstetricale: tulburări ale circulației placentare, care pot fi asociate cu presarea cordonului ombilical între pelvis și rezultatul (o rolă de cablu), cu un cordon ombilical rețea de sârmă ghimpată strâns în jurul gâtului sau a trunchiului fetale, cu o parte considerabilă de separare placentară din pat și previa sale .
Se poate întâlni cu nașterea dificilă, pe termen lung asociate cu un pelvis îngust, rigiditatea canalului nașterii moale, previa faciale și alte complicații ale nașterii, precum și boli ale altor organe și sisteme.
Simptome și curs:
foame de oxigen poate începe în timpul sarcinii în toxicoza, perenashivanii, infecție cronică, și durează timp de câteva zile, săptămâni sau chiar luni. Deteriorarea stare fetale manifestă mișcările sale intense și frecvente, sau invers - un comportament pasiv, instabilitate cardiaca: accelerarea inimii (160 sau mai multe bătăi pe minut) se înlocuiește decelerare (100 sau mai puține bătăi pe minut), apariția de tonuri surzi și aritmie.
asfixiei intrauterine apare de obicei în legătură cu încălcarea circulației sângelui placentar și apariția atacurilor de cord in placenta, precum și alte modificări degenerative. Astfel de încălcări apar adesea în toxicoză severă, nefrită, infecții și alte boli.
Apariția asfixiei fetale contribuie la boala care duce la hipoxie in mama (boli cardiovasculare, anemie, boli pulmonare in mama, toxicoza, boli infecțioase, intoxicarea și colab.), Dezlipire prematura situata in mod normal si placenta previa, entanglement cordon în jurul gâtului, trunchiului, membrelor, adevărate noduri din cordonul ombilical, apăsându-l între peretele canalului nașterii și partea care prezintă, anomalii generice forțe care contribuie la o circulatie proasta in (munca forțelor slăbiciune generice prelungite) uterului si a placentei , precum și debitul prematur și precoce al apei.
Livrarea la fătul de oxigen este întreruptă și cu lupte convulsive. Apariție de asfixie si prematuritate contribuie la imaturității funcționale a unui fat la termen (copil mama grav bolnav), boala hemolitica, dezvoltarea anormală, precum și perenashivanis sarcinii.
Predispun la asfixie, de asemenea, circulația cerebrală, referitoare la presiune prelungită pe partea capului a canalului de naștere (pelvisul înguste, fructe de mare, și care prezintă anomalii de capete de inserție și altele.).
Astfel, cauza asfixiei fetale poate fi tot felul de complicații ale sarcinii și nașterii, ducând la o întrerupere în livrarea cantității necesare de oxigen la făt și acumularea de dioxid de carbon în corpul său.
In diagnosticul hipoxiei fetale intrauterine ajutând metode instrumentale și de laborator ale examenului clinic: electrice și phonocardiography, amnioscopy, studiul compoziției acido-bazic al sângelui fetal obținut din partea prezentării.
Condiția unui copil născut într-o stare de asfixiere. cel mai exact determinat pe scara Apgar în primul minut după naștere. Sistemul se bazează pe contul statului nou-născut din cele mai importante cinci semne clinice: ritm cardiac, activitatea respiratorie, tonusul muscular, iritabilitate reflex și culoare.
Cea mai obișnuită metodă de tratare a asfixiției fetale este triada lui Nikolaev. Acesta se administrează intravenos într-o soluție de glucoză 40% mamă cu 100 mg de acid ascorbic, 1 ml dintr-o soluție 10% kordiamina terapia cu oxigen activ (oxigen inhalat). Preparatele paralele sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sanguină uteroplacentală și oxigenarea fetală a sângelui.
Pentru a normaliza compoziția acido-bazică a sângelui fetal, se utilizează terapia prin perfuzie. Dacă nu este posibilă livrarea naturală, recurge la o operație cezariană. Pentru a însufleți cailor respiratorii neonatale eliberat de mucus si lichidul amniotic, pune copilul în baie caldă, fără a separa de mama este introdus în artera ombilicală 3 ml de soluție de clorură de calciu 10%, 10-20 ml de soluție de carbonat acid de sodiu 5%. Realizați ventilația artificială cu un aparat respirator.
În cazul în care amenințarea asfixiei intrauterine fetale sau primele ei semne trebuie să încercăm mai întâi să identifice cauza acestei stări patologice și, eventual, eliminarea acesteia (anestezie cu eter, la muncă excesivă, făptașul-neotomiya la dificultăți de naștere capul copilului, din cauza ridicat sau rigide perineu și așa. d.).
O acțiune favorabilă are așa-numita triadă a lui Nikolaev
1. Parintientului i se permite sa respire oxigenul umezit timp de 10 minute. în mod repetat, cu un interval de până la 2-3 minute. și cu asfixie pronunțată, se efectuează o inhalare constantă de oxigen. Dacă există o instalație de oxigen special (balon cu viteze și dozimetru) cantitatea sursă de oxigen trebuie să fie între 8-12 litri / min, în care la începutul genurilor - 6,8 l / min și în a doua perioadă - 10-12 l / min .
2. Simultan cu inhalarea oxigenului, mama dă 1 ml dintr-o soluție 10% de corazol (cardiazol) intravenos; în absența acestui medicament, se folosește cordiamina.
3. Injectați intravenos 50 ml de soluție de glucoză 40% cu acid ascorbic.
Dacă injectarea intravenoasă nu este posibilă, cardiacă se administrează intramuscular (2 ml) și se administrează pe cale orală (50 g într-un pahar cu apă fierbinte sau ceai). În absența efectului, triajul Nikolaev este oportun să se repete după 10-15 minute.
Pentru a preveni și trata asfixia intrauterină, sinteza preparatului domestic este eficientă. Se administrează intravenos într-o cantitate de 2 până la 4 ml dintr-o soluție 1%. Medicamentul are o proprietate pentru a extinde vasele uterine, pentru a îmbunătăți circulația uteroplacentar, care îmbunătățește alimentarea cu oxigen a fătului. In absenta Sygethin poate utiliza estradiol dipropionat (20 000 UI), în combinație cu 0,5 ml de eter anestezic (introdus în colul uterin sau intramuscular).
La stabilirea acidoza gravide și la fătul, iar dacă este imposibil să se identifice indicatori ai echilibrului acido-bazic al sângelui, pentru a fi administrat soluție alcalină gravidă cu livrare complicate (perenashivanie sarcinii, diabetul matern, travaliu prelungit, interval anhidru lung, caracteristici intrauterine asfixie fetale) . Produce infuzia de soluție 5% de bicarbonat de sodiu într-o cantitate de 150-175 - 200 ml, în funcție de greutatea femeii. Administrarea intravenoasă este lentă la o rată de 50-60 picături pe minut. introdus imediat 100 ml soluție perfuzabilă de glucoză 10-20% după (soluție de glucoză nefropatie mai bine de 50 ml de 40%) alcalii. Dacă este necesar, introducerea soluției alcaline produs 2-3 ore din nou la aceeași doză. După introducerea mama cantitatea menționat de bicarbonat de sodiu îmbunătățește indicii echilibrului acido-bazic la fat, scad sau dispar fenomen asfixiei fetale.
După 20-30 de minute după administrarea alcaliei în sângele mamei, și apoi scade la făt acizii din sânge în exces (-1½ 2 ori), pH-ul a crescut (Figura 4), cantitatea de sânge crește tampoane (AB, SB, BB). Efectul de alcalinizare al bicarbonatului de sodiu 5% persistă 1½-2 ore.
Cu amenințarea asfixiei intrauterine fetale ar trebui să se străduiască să-i avertizeze, iar la izbucnirea asfixiei - trata aceasta, în timp ce accelerarea de livrare. Cu asfixiere. (forfectele obstetricale, extracția în vid, extragerea fătului dincolo de capătul pelvian) ar trebui să fie efectuate cu promptitudine. În unele cazuri, mai ales atunci când sunt combinați cu alte complicații genuri asfixia (fructe de mare, inerție uterină. Poziția transversă a fătului, primipare istoria obstetricale vârstnici împovărat și altele asemenea), prezentat cezariană. Acesta din urmă, în astfel de cazuri, trebuie aplicat în timp util și nu atunci când fătul este deja în stare gravă.
Tratamentul în timp util și eficient al bolilor și complicațiilor sarcinii, gestionarea rațională a actului generic în ceea ce privește interesele fătului.
Informațiile din această secțiune sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și farmaceutic și nu trebuie utilizate pentru auto-tratament. Informațiile sunt furnizate pentru referință și nu pot fi considerate oficiale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: