Ascaridoza (ascariasis): etiologie, patogeneză, simptome, diagnostic, tratament, simptome, prevenire
Ascariasis (ascaridoză) - infestări cauzate de viermi limbrici Ascaris. Agentul cauzator al Ascaris lumbricoides este un mare helminth dioecious.
Lungimea corpului femelelor ajunge la 25-40 cm, masculii - 15-25 cm. Ouăle sunt ovale, sunt colorate cu pigment fecal pe exterior în culoare brună. Atunci când o persoană înghite ouă mature de ascaride din ele, larvele intră în intestinul subțire și intră în vasele de sânge ale sistemului venos portal și intră în ficat. Ei penetrează venele hepatice, vena cava inferioară, jumătatea dreaptă a inimii și cercul mic al circulației. În plămâni, larvele ies din vasele de sânge în bronhioles, se deplasează până la laringe și faringe. De la ultima larvă înghiți în stomac și apoi intră în intestin. De obicei, ascaridele sunt localizate în intestinul subțire, uneori intră în ficat și în alte organe.
Speranța de viață a ascaridelor în organismul uman este de 9-10, mai puțin de 15 luni. La sfârșitul acestei perioade, ei mor și ies în evidență atunci când defecă. Sursa de ascaridoza este doar un om al cărui intestine este parazitată de femele și masculi de ascarizi. Infecția cu ascarioză are loc, de obicei, atunci când ouăle mature sunt ingerate de helminți cu legume contaminate, fructe de padure, fructe, particule de sol.
Manifestarea ascarizei se datorează sensibilizării corpului uman prin produsele metabolismului și, uneori, defalcarea helminților. Ca urmare, apar infiltrate eozinofile și limfocitare, endarterită, micronectroză, hemoragii în peretele intestinului, ficat și plămânii.
Ascaridele pot deteriora peretele intestinului, provocând înroșirea feței, hemoragia, distrugerea, până la necroză. Mișcarea ascaridelor prin intestine este însoțită de spasme. În acest caz, se observă o imagine clinică a obstrucției intestinale acute. Fenomenele similare pot apărea chiar dacă în intestin există doar o singură vierme. Poate fi o încălcare a alimentării cu sânge a peretelui intestinal, cu formarea de zone de necroză și perforare, ca urmare a căror hemminți intră în cavitatea abdominală liberă. Se dezvoltă o peritonită purulentă.
În cazul contactului de Ascaris în ficat apar holangioektazy, colangita și periholangity, crearea unor condiții favorabile pentru dezvoltarea unei infecții bacteriene secundare și procesele de dezvoltare purulente în canalele biliare și parenchimul hepatic în sine. Dacă ascaridele intră în pancreas, atunci pot apărea hemoragii și procese necrotice purulente.
Cursul clinic al ascarizei depinde de faza de dezvoltare a helminților, în faza incipientă, când larvele de Ascidium intră în intestin, clinica nu este exprimată.
Simptomele de ascariasis la adulți sunt de obicei manifestate prin stare de rău, tuse uscată cu spută, uneori cu un amestec de sânge. Temperatura corpului este, de obicei, subfebrilă. În unele cazuri, plămânii determină șuierături uscate și umede, scurtarea sunetului de percuție. Uneori există pleurezie uscată sau exudată. Ocazional, ficatul și splina cresc. Pe piele apar adesea erupții cutanate sub formă de urticarie. Există conjunctivită.
Când se determină examinarea cu raze X în plămâni, așa-numitele infiltrate eozinofile, care pot fi simple și multiple, pot să pună sau să ocupe întreaga fracțiune a plămânilor. Dar infiltratele mai des au un diametru de 2,5-4 cm. Numărul de eozinofile din sânge ajunge la 60-80% pe fondul unui număr normal de leucocite sau al unei mici leucocitoze. RTE, de regulă, fără modificări, este uneori crescută. Infiltratele durează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni. apoi dispar, dar poate să reapară.
Faza târzie a ascariazei este asociată cu prezența în intestin a formelor de hemminte semi-mature. De obicei, aceasta se desfășoară într-o formă latentă, dar este posibil să se dezvolte complicații severe. Pacienții se plâng de oboseală crescută, scăderea apetitului (și uneori invers, creștere), greață, până la vărsături, dureri abdominale, uneori crampe. Unii pacienți pot avea diaree, alții pot avea constipație sau diaree alternantă cu constipație.
În studiul conținutului gastric la jumătate dintre pacienții cu ascarioză, se determină scăderea acidității, până la Achilles. Aciditatea crescută este mai puțin frecventă.
Conform imaginii clinice, ascarioza în această fază se poate asemăna cu una dintre infecțiile intestinale acute, dar poate fi observată și o combinație de ascariasis cu aceste infecții. Pacienții sunt preocupați de cefalee, amețeală, oboseală. Unii oameni suferă de hipotensiune arterială. Fenomenele posibile ale bronșitei astmatice.
Există frecvent anemie hipo- și normochromică.
Diagnostic. Radiologie ascariasis intestinal este stabilit la manifestări clinice neclare ale bolii si datele koprologicheskih negative (în special în prezența în intestin numai masculi parazit), și pentru monitorizarea dehelminthization rezultate. Utilizați tehnica obișnuită de a studia intestinul subțire cu ingestia unei suspensii de bariu. Pe parcursul cercetărilor efectuate de observare dinamică de trecere de bariu prin intestinul subțire, și cu performanța imaginilor reperare sondaj.
Pentru un studiu mai aprofundat și mai rapid al stării intestinului subțire, acesta este umplut până la capăt prin suspensia de bariu printr-o probă inserată anterior în părțile proximale ale jejunului.
În prezența ascaridelor pe fondul bariului în lumenul intestinului subțire, sunt văzute pete caracteristice de tip bandă datorate paraziților.
Contururile acestor iluminări sunt clare, se îndreaptă scopurile. Uneori, în iluminarea mijlocie trupa ca este determinată printr-o bandă longitudinală îngustă de bariu prezent în tubul digestiv parazit.
Sub influența compresiei externe, ascaridele se deplasează ușor, adesea încep să se miște, schimbând poziția în lumenul intestinului. Ascaridele singure sunt mai des întâlnite în zonele medii și distal ale zonei slabe, precum și în ileon. În locurile de acumulare maximă, ascarizii sunt uneori aranjați în rânduri paralele unul cu celălalt. Cu o acumulare mare de paraziți pot fi găsite în tot intestinul subțire, și uneori în duoden, colon, stomac și chiar în tractul biliar.
Ascarioza este însoțită de dischinezie locală și distonie intestinală, un grad de gravitate, care depinde în mare măsură de durata bolii, de numărul și dimensiunea ascarisului.
În același timp, încetinirea trecerii bariului, crampe intestinale persistente sunt exprimate distinct. Meteorism și de relief ale mucoasei rearanjarea (ingrosare sau aplatizare pliurilor) la locația ascarids. Cu o existență multiplă și prelungită a ascarizei, tulburările funcționale se răspândesc în întregul tract digestiv.
Cea mai complicată ascariasis este în primul rând legată de:
- afectarea ficatului, a tractului biliar, a pancreasului;
Când viermii intră în apendice, se dezvoltă o clinică de apendicită acută.
Uneori, ascaridele penetrează peretele intestinal și intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce la dezvoltarea peritonitei. Perforația intestinului cu ascarid este destul de rară, adesea penetrând prin anastomoză intestinală în perioada postoperatorie.
Este foarte periculos să blocheze lumenul intestinului subțire cu un nod (conglomerat) de viermi. În aceste cazuri, formarea elastică a formei cilindrice va fi palpată prin peretele abdominal anterior și va crește o clinică de obstrucție intestinală.
Tratamentul. În cazurile de complicații chirurgicale, tratamentul chirurgical este necesar. Când obturația intestinului subțire în timpul intervenției chirurgicale este recomandată o bucată de viermi pentru a se strânge în intestinul gros, îndepărtarea viermilor prin deschiderea lumenului intestinului amenință complicațiile ulterioare.
Ascaridoza ficatului și a tractului biliar este în prezent rară. Ascaridele se târăsc în canalele biliari prin boboci de niplu în prezența unei invazii masive intestinale. Aceasta duce la apariția colecistitei acute, a colangitei, a icterului mecanic. pot apărea porțiuni de necroză, extravazare, microabcese Ficatul dezvolta tabloul clinic nespecifică a hepatitei acute. Forarea mișcările lor acestea provoacă distrugerea brută a ficatului, și, intrând în sistemul venos hepatic, fluxul de sânge pot fi introduse în dreptul inimii, cu rezultatul că există o complicație fatală - embolism pulmonar sau mari ramuri.
Simptome. Ca urmare a blocajului tractului biliar, apare lărgirea, colangita, abcesele hepatice peri-langigice.
Pentru numărul de complicații rare este necesar să se efectueze o perforare a unui perete de balon cholic sau căi bilioase, precum și un abces al unui ficat. Ascaridoza tractului biliar și a ficatului nu are simptome specifice, iar cel mai adesea pacientul este diagnosticat cu colelitiază.
biliare Recunoașterea preoperatorie ascaridoză tractului este posibilă în cazul în care descărcarea set de ascarizi vărsături sau defecare precum și prezența fecale și a conținutului duodenale ascarizi ouă.
Un rol important în diagnostic aparține diagnosticului de ultrasunete, colangiografiei.
Tratamentul ascaridei tractului biliar este doar chirurgical. Chirurgia imediată este indicată cu cea mai mică suspiciune de mușcare a tractului biliar cu ascaride. Atacurile acute de colică biliară și în intestin, în prezența ascarizi utilizare antihelmintic este periculos din cauza creșterii semnificative a activității de paraziți care se poate strecura în canale biliare intrahepatice.
În cadrul operației este necesară o revizuire amănunțită a tractului biliar extra- și intrahepatic, cu ajutorul cholangiografiei și cholangioscopiei.
Se efectuează coledochotomie supraradiodală, paraziți sunt îndepărtați și conducta bilă este în mod necesar drenată spre exterior. În perioada postoperatorie, viermii eliminați nu pot scăpa prin drenaj și agenții antihelmintici pot fi introduși în intestin prin intermediul acestuia. Se recomandă în toate cazurile de invazie helmintică a tractului biliar să producă colecistectomie cu scopul de a preveni colecistita. Oua de ascaride in vezica biliara poate servi ca nucleu pentru formarea de calculi biliari.
Profilaxia ascaridei ar trebui să cuprindă consumul alimentelor tratate termic și spălarea profundă a mâinilor înainte de a mânca. Pentru a preveni reapariția ascariasisului, repetarea deparazitare este necesară, cu controlul repetat al fecalelor asupra ouălor viermilor.
Articole similare
-
Etiologia tumorilor hepatice, patogeneza, clinica (simptome) și tratamentul
-
Reflux-esofagită, etiologie, patogeneză, tablou clinic, diagnostic, tratament
-
Etiologia bolii bronhoecatice, patogeneza, clinica, diagnosticul, tratamentul
Trimiteți-le prietenilor: