Anovulația cronică poate fi considerată ca o stare stabilă, în care este întreruptă regularitatea ciclului menstrual. Conceptul de anovulație cronică presupune, de asemenea, păstrarea foliculilor funcționali în ovare și posibilitatea restabilirii unui ritm regulat al ovulației cu efectele terapeutice adecvate. Anovulația cronică este cea mai frecventă formă de amenoree, în care nu există anomalii anatomice în organele țintă care împiedică menstruația. Numai sindroame individuale vor fi luate în considerare aici.
Terapia rațională, eficientă este posibilă numai după ce a fost identificată cauza anovulației. Din păcate, până când mecanismele formelor specifice de anovulație cronică sunt mai bine studiate, singura metodă de tratament pentru mulți pacienți va fi o inducere nespecifică o dată de ovulație.
Anovulație cronică de origine hipotalamică
Conform datelor disponibile, acest tip de anovulație este o manifestare clinică a unui grup heterogen de boli. Stresul emoțional și fizic, dieta, constituția, sarcina musculară, condițiile de mediu și alți factori inexplicabili contribuie la dezvoltarea anovulației în grade diferite. (Anorexia nervoasă este, de asemenea, însoțită de anovulație, dar aceasta este o boală independentă).
Efectul acestor factori conduce la o stare cu un nivel redus sau normal de gonadotropine în sânge și hipoestrogenie relativă. Consilierea psihiatrică și / sau modificările stilului de viață pot duce adesea la ovulație, precum și la tratamentul cu clomifen. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, atunci prescrie gonadotropina de menopauză și gonadotropinei corionice umane (hCG MGCH) sau GnRH, care este administrată într-un mod pulsatoriu.
Pentru prevenirea osteoporozei la femeile cu concentrații scăzute de estrogeni endogeni, nu doresc sarcina, majoritatea expertilor recomanda in prezent utilizarea de estrogeni exogeni cu administrarea ciclică suplimentară a progestinelor orale. Când acest lucru prescris în interiorul 0,625-1,25 mg estrogeni conjugați, sulfat de estrona 1,25-2,5 mg, etinilestradiol 20 ug sau estradiol-17p 0,5-1,0 mg (doza zilnică), combinate cu acetat de medroxiprogesteron (5 -10 mg) pentru primele 12-14 zile ale fiecărei luni. Conform unei alte scheme, femeilor care sunt active sexual pot fi administrate contraceptive orale orale.
Anovulație cronică la pacienții cu disfuncție hipofizară
După o terapie adecvată pentru disfuncția hipofizară la femeile care doresc să aibă un copil, este posibilă inducerea ovulației. Dacă glanda pituitară nu produce gonadotropine, este necesară introducerea MHC-hCG pentru stimularea gonadelor.
Anovulație cronică, care încalcă feedback-ul din sistemul reproductiv
Un grup eterogen de boli, o largă varietate de termeni clinice si biochimice, un simptom comun care - anovulație cronică din cauza încălcării feedback-ului între complexul hipotalamo-hipofizo și organele sistemului de reproducere actual.
Cel mai elocvent exemplu - sindromul ovarului polichistic (PCOS, Stein-Leventhal sau sindromul), care se caracterizează prin hiperandrogenism LH-dependent, hirsutism, dar nu trebuie să fie. Acest grup include sindromul Cushing, forma usoara a hiperplaziei adrenale congenitale, adrenale virilizare si tumori ovariene, hiper- si hipotiroidie, obezitate; toate aceste tulburări sunt discutate mai detaliat în alte secțiuni.
Citiți și în această secțiune:
Articole similare
-
Important! Ce se întâmplă în organism sub influența stresului cronic
-
Bolile cronice și mucoasa infecțioasă - Întrebări și Răspunsuri - Dr. Komarovsky
Trimiteți-le prietenilor: