Pagina 23 din 26
Antrotomiya.
Pacientul G., de 15 ani, sa plâns de o scădere a auzului și de un sentiment de umilință în urechea din stânga. La vârsta de 7 ani după scarlată, a suferit o inflamație acută a urechii stângi. După 4 ani, în aceeași parte, inflamația purulentă a urechii sa dezvoltat din nou, ceea ce sa încheiat cu recuperarea, dar din acel moment a început să se observe o scădere a auzului din stânga. Apel la medic după 4 ani. Hematotympanul hepatitic a fost diagnosticat și fetița a fost spitalizată.
Somatically healthy. Tractul respirator nu a fost modificat, cu toate acestea, nu a fost posibil să sufla tubul auditiv la stânga. Timpanul drept nu este schimbat, stânga - culoarea albastru-violet, vypyachena în cadranul din spate, iar prin tumora roz translucid. La stânga, auzul este redus de tipul conductiv. Oasele temporare ale structurii pneumatice. În stânga, caverna mastoidă și celulele perianthale sunt întunecate. Găurile jugulare nu se schimbă. Diagnostic: hematotympan idiopatic. Natura neoplasmei care radiază prin membrana timpanică este neclară.
În spatele apropierii, a fost efectuată tympanotomia. Toate cavitatea timpanică a fost umplut cu o masă amorfă de culoare brună care conține cantități mari de cristale de colesterol. În secțiunile posterioare ale granulei de culoare brună deschisă a cavității. masa amorfa pătrunde în tubul auditiv și mastoidian epitympanum cave. Îndepărtați prin clătire și aspirație. Tubul auditiv a devenit acceptabil. Audiențe conservate. Când se apropie de peștera mastoidian de surfactant aranjate periantralnyh celule au devenit flux de lichid brun, opalescent, datorită cantității mari de cristale de colesterol. Celulele se deschid usor cu o lingura, sunt umplute cu un tesut de granulatie desprins. O peșteră mastoidă este umplută cu lichid brun. Granulele sunt îndepărtate și toate celulele sunt combinate într-o singură cavitate. Membrana timpanică este pusă în practică. A fost efectuată mierototomia, sa introdus un șunt. Un tub de drenaj a fost introdus în peștera mastoidă, rana cutanată a fost închisă bine. Mai mult, cavitatea a fost spălată prin tubul de drenaj. Perioada postoperatorie a continuat fără probleme. Drenarea este îndepărtată, rana spatelui spate a fost vindecată de tensiunea primară. Pacientul este eliberat pentru monitorizare în ambulatoriu.
Re-examinat după un an și jumătate. Audierea a revenit la normal. Tubul auditiv a devenit acceptabil. La stânga în membrana timpanică de la locul șuntului este o mică perforație uscată. Diagnosticul pathoanatomic: granulomul de colesterol.
Cu toate acestea, nu este neobișnuit în cursul unei operații să treacă de la antrotomie la mastoidectomie avansată.
MASTOIDECTOMIE.
În cazul în care sistemul de celule al procesului mastoidian este complet conservat și bine dezvoltat, și gematotimpanum idiopatică complicate granulom colesterol si latente (negru) mastoidită, trebuie să producă o mastoidectomie cu formarea unui spațiu deschis mare înainte de „sânge albastru“ a tuturor zidurilor sale. In astfel de cazuri, operația trebuie efectuată pentru a îndepărta nu numai granularea, dar membrana mucoasa mucoasa celulei. Pentru a evita recidiva, toate punțile osoase și membranele ar trebui eliminate. În unele cazuri, poate fi inutilă și mastoidoplastika, prin urmare, formează o cavitate osoasă mare, căptușită cu epidermă.
Astfel, în această observație vorbim despre o stare neobișnuită a mucoasei urechii medii, care a produs continuu un fluid vâscos, înclinat. Myxomatoza stromei sale a fost determinată histologic.
Condiții similare ale urechii au fost descrise de V. Farrior și colab. (1981), care nu a observat efectul intervenției chirurgicale la acești pacienți. Conform observațiilor lor, chiar și o mică porțiune rămasă în celulele mucoase ale procesului mastoid produce un mucus continuu, prin cavitatea formată sub chisturi cutanate, care apoi a izbucnit.
Particularitatea unei astfel de operațiuni este că este necesar să se igienizeze cu atenție toate celulele procesului mastoid. Cu toate acestea, uneori acest lucru nu este suficient și poate necesita rezecția majorității procesului mastoid.
Trimiteți-le prietenilor: