Leziuni ale membranei timpanice. Acestea apar cu arsuri, datorită pătrunderii corpurilor străine și a picăturilor de metal topit sau ca urmare a expunerii la substanțe chimice corozive. Traumele membranei timpanice pot fi combinate cu leziuni ale urechii și ale urechii interne. Chiar și cu leziuni ușoare ale membranei timpanice, sunt posibile dislocări ale osiciilor auditive, provocând leziuni ale auzului și tulburări labyrintice (cu dislocarea stâlpilor din fereastra ovală dislocată).
Indirect timpan prejudiciu apar sub schimbare bruscă a presiunii în canalul auditiv (sufla la ureche, în Kiss ureche și colab.) Sau explozie (trauma acustică). Deteriorarea membranei timpanice poate avea loc cu traumatisme bruște ale craniului.
În legătură cu aceste circumstanțe, pentru toate leziunile membranei tympanice, trebuie colectată o anamneză detaliată, efectuând un studiu al funcției cohleare și vestibulare. Dacă este necesar, examinarea cu raze X a oaselor și oaselor temporale ale craniului, examinarea de către un neuropatolog și oculist.
Tratamentul. Atunci când o mică perforație sub formă de fantă, surditate lumina, stare generală bună și istoria destul de simplu pentru a produce o pulbere de injectare cu antibiotice, se aplica un bandaj steril, exercitarea fizioterapie si prescrie antibiotice ca măsură profilactică OTO sub control. Sângele acumulat în canalul urechii trebuie curățat cu atenție cu un tampon sau încercați să sugeți. În cazul în care efectuarea otoscopia dificil, este necesar să se efectueze manevra Valsalva: aerul iese va indica prezența unei perforații.
Perforațiile mici ale membranei timpanice se închid de obicei pe cont propriu timp de mai multe zile. În toate celelalte cazuri, spitalizarea este indicată. Într-un spital este necesar detaliat otoscopia, de preferință utilizând optic (lupei, microscop). Când perforații de dimensiuni medii și nici semne de infecție și de deteriorare a ossicles auditive (tip conductiv pierderea auzului cu până la 15-20 dB) poate încerca să închidă perforarea prin metoda Okuneva (multiple perforații margine cauterizare acid tricloracetic).
Dacă marginile defectului sunt împachetate, acestea sunt plasate în mod corespunzător, și un defect (înainte de a fi închis) și se impune bucăți de burete de gelatină impregnate cu penicilină, care lasă o perioadă de cel puțin 3 săptămâni. defecte mari (subtotal și total) închise în perioada acută nu este posibilă, iar acestea pot rămâne pentru o lungă perioadă de timp. În viitor, aveți nevoie pentru a face miringoplastie sau timpanoplastiei (cu ossicles auditive deteriorate).
Deteriorarea ossicolelor auditive. Astfel de leziuni apar cel mai adesea cu fracturi longitudinale ale piramidei osoase temporale, traumatism blunt al craniului fără fracturarea piramidei, datorită unui impact puternic al craniului pe o bază densă. Leziuni medicale sunt, de asemenea, posibile: deplasarea și distrugerea oaselor cu antro-mastoidotomie, paracenteza. Suspiciunea unei tulburări a osiciilor auditive apare cu o scădere a auzului la conducerea aerului cu mai mult de 20 dB. Prezența simptomelor vestibulare indică o dislocare a scărilor în fereastra ovală.
Tulburările vestibulare pot apărea cu manipulări efectuate în timpul unor operații de reconstrucție însoțite de o dislocare a șuierilor, precum și de operații pentru otoscleroză. Există astfel o giddiness puternic, o greață, uneori o vărsături, un nistagmus spontan către o ureche bolnavă; Simptomul fistulos poate fi pozitiv, dar cu dislocarea etrierului nu poate fi provocat, pentru a nu agrava tulburările existente. Surditatea rezultată a tipului conductiv, cu o lateralizare în conduita experienței lui Weber în direcția deteriorării. Simptomele corespund celor labyrinte seroase induse (datorită difuziei prin ferestre).
Tratamentul. Reacțiile labirintice posttraumatice dispar de obicei după 3-6 zile, cu condiția să se observe repausul patului, deshidratarea și tratamentul cu antibiotice. Dacă simptomele tulburărilor cohleomovelotice durează mai mult, aceasta indică o reacție inflamatorie care apare ca răspuns la o leziune a labirintului.
În acest caz, este necesar să se efectueze o tympanotomie cu o revizuire a lanțului canalului auditiv și măsuri corective din plastic, în funcție de ceea ce sa întâmplat - o dislocare sau fractură a ossicolelor auditive. Uneori este necesar să se elimine parțial peretele lateral al podului și peretele osos posterior al canalului auditiv extern, după care să se producă o atticotomie osteoplastică.
Manipularea în zona ferestrei ovale poate fi complicată prin infectarea urechii interne și dezvoltarea meningitei, observată în special cu colesteatomul supurativ și otita medie de granulare. Efectul acestui tip de traumă asupra condiției urechii interne depinde de cantitatea de leziuni, de virulența infecției, de nivelul imunității victimei.
Când apar aceste tulburări vestibulare, trebuie efectuată imediat o terapie antibiotică masivă. În timpul intervenției chirurgicale, dislocarea șuvițelor ar trebui să fie atent studiată și pusă în practică. Când inserați fragmente de osici auditive în ferestre, cu grijă, fără a se adânci, îndepărtați-le.
Gematotimpanum. Hematotimpanul este fluxul de sânge în timpan cu membrană intimă timpanică, care are în același timp o culoare albastru închis sau albastru-negru. Hematotympanul poate fi o consecință a fracturii piramidei osoase temporare cu ruptura membranei mucoase a cavității timpanice.
De asemenea, este format cu o creștere bruscă a presiunii sau stagnarea sângelui prin tuse sau strănut, însoțită de ruperea vaselor mici timpanice cavitatea mucoasei, aerootita când, după tamponadei spate și adenotomy (scurgerea de sânge prin tubul auditiv). Gematotimpanum trebuie să fie diferențiate de tumori Glomus ale urechii medii și vysokostoyaschey becuri vena jugulară internă.
Acestea produc o puncție a membranei timpanice, suge sângele și injectă enzimele și corticosteroizii în cavitatea tamburului.
Deteriorarea tubului auditiv. Fracturile părții osoase a tubului sunt posibile cu fracturi ale osului temporal și sunt mascate prin manifestări de deteriorare a cavității timpanice (hemoragie etc.). Deteriorarea membranei mucoase a tubului cartilaginos cu emfizem al țesuturilor înconjurătoare poate apărea cu cateterizarea forțată. Durerea asociată cu înghițirea este cauzată de contracțiile din mușchii părții cartilaginoase a tubului.
Tratamentul. Atribuiți picături de vasoconstrictor în nas, antibiotice, anemizează gura faringiană a tubului auditiv. Intervenția chirurgicală este efectuată numai pentru a elimina consecințele stenozei traumatice a tubului auditiv.
VO Kalina, F.I. Chumakov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: