Cu consumul sistematic de alcool, se creează pofta de alcool. Există o schimbare în procesele metabolice, și „reglat“ la utilizarea constantă a corpului, cum ar fi alcool foarte necesită o doză zilnică de alcool. Indicatorul format dependența fizică asupra organismului de alcool este evoluat irezistibil impuls pentru ea, după ce intoarceri opohmelitsya nevoie pentru a elimina dureroase și mentale experiențe disconfort (dureri de cap, greață, etc).
Cu calificarea stil de consumul de băuturi alcoolice în literatura de specialitate, cum ar fi folosit termeni de „binge drinking“, „alcoolism“ și „alcoolism“. Sub starea de ebrietate (betie), de obicei, se referă la abuzul episodice, consumul excesiv de băuturi alcoolice de către persoane fizice sau grup de persoane, în cazul în care există un fel de abatere de la „comportamentul alcoolic norma“ (cu toate că aceste norme în diferite grupuri ale populației sunt estimate în moduri diferite).
Grupul de experți al Organizației Mondiale a Sănătății (1978) a propus următoarele criterii pentru diagnosticarea alcoolismului:
Modificarea stării subiective
- Pacientul încearcă să bea puțin, dar de fiecare dată nu reușește să controleze doza de alcool.
- Pacientul poate simți o dorință irezistibilă de a bea, mai ales într-o situație dificilă de zi cu zi.
- Atragerea la alcool nu poate fi insurmontabilă, dar se manifestă sub forma "concentrării la consumul de alcool", în amintirea scenelor de băut alcool sau a gândirii la planurile de băutură.
Schimbări în starea psiho-biologică
- "Sindromul de abstinență" din alcool cu toate tulburările caracteristice - tremor, anxietate, insomnie etc.
- Utilizarea alcoolului pentru a atenua "sindromul de abstinență".
- Creșterea toleranței la alcool.
Stadiul inițial, sau neurotic, se caracterizează prin prezența dependenței psihice de alcool sub formă de atracție obsesivă (obsesivă). Consecința unei dorințe crescânde este o încălcare a controlului cantitativ al consumului de alcool. În acest stadiu, există o creștere accentuată a toleranței la alcool. Pot apărea tulburări psihice individuale - tulburări de somn și apetit, schimbarea imaginii de intoxicare (palimpsest);
pas medie sau abuzul, caracterizat prin intensificarea pofta de alcool (pofta compulsive formarea), apariția simptomelor de sevraj în tulburările formularul de somatovegetativnyh la încetarea consumului de alcool, Creșterea modificări de personalitate de tip psychoorganic. psihozele alcoolice Posibile, adesea sub formă de delir și hallucinosis acute, polinevrite alcoolice, sindromul cerebelos;
Etapa inițială sau encefalopatia: în rezultatul bolii există o scădere a toleranței la alcool, schimbări psihice organice în personalitate, un defect intelectual-mnestic. Utilizarea tipică a unor doze mici de alcool, băutură sistematică sau întreruptă de perioade de abstinență, cauzată de o deteriorare accentuată a stării fizice (intoleranță). Psihozele în acest stadiu sunt deosebit de dificile, în formă prelungită sau cronică, pot fi observate sindroamele cerebrale acute.
În ICD-10, calificarea pacienților alcoolici se bazează pe identificarea tulburării de conducere (sindrom); [F10.1] - efectele nocive ale alcoolismului, [F10.2] - sindromul dependentei [F10.3] - retragere (sindromul de abstinență), [F10.7] - encefalopatia alcoolică.
Stadiul dezvelit (II) al alcoolismului. În acest stadiu, împreună cu o dependență mentală pronunțată, apare una dintre cele mai vizibile manifestări ale alcoolismului - sindromul de retragere (sindromul de retragere).
Sindromul de abstinență [F10.3] este o manifestare a dependenței fizice de alcool. Apare la 8-20 de ore după întreruperea consumului de alcool și se manifestă ca un complex de tulburări mentale, neurologice și somato-vegetative. tulburări afective în retragere de alcool exprimată în depresie, angoasa (care este adesea cauza sinuciderii), iritabilitate, disforie tendința de a (cauza frecventa agresive, comportament culpabil) sau anxietatea și frica (ele frecvent sunt semne de psihoză incipiente). Pacienții se plâng de insomnie, coșmaruri, dureri de cap. Simptomele neurologice sunt exprimate în tremurături, afectate de coordonarea mișcărilor, nistagmus. Statutul somatic marcat hiperhidroză, tahicardie, aritmii cardiace, creșterea tensiunii arteriale, dispnee, înroșirea pielii (în special a feței, pieptului și extremități superioare). Pacienții sunt tulburați de sete, o scădere accentuată a apetitului, greață, adesea vărsături. Consecința sindromului de sevraj sever poate fi psihozele alcoolice - delir, hallucinosis acută, psihoză Korsakoff și boli somatice periculoase (infarct miocardic). La un număr de pacienți, abstinența este însoțită de convulsii epileptiforme [F10.31]. Sindromul de abstinență este adesea motivul pentru a merge la medic. Sindromul de abstinență necomplicată cu întreruperea alcoolismului este permis fără tratament după 3-5 zile.
Deoarece aportul de alcool conduce la dispariția sau la atenuarea semnificativă a tuturor simptomelor de mai sus, dorința de alcool în stadiul II al bolii devine compulsivă (insurmontabilă). În ciuda interdicțiilor evidente și a datelor înainte de promisiuni (lipsa controlului situațional), pacienții continuă să ia alcoolul sau surogatele sale (uneori cunoscute fluide toxice). Pentru a obține bani pentru alcool, ei comit furt sălbatic, vinde lucruri aparținând familiei etc.
Toleranța în faza desfășurată a bolii este menținută pentru o perioadă lungă de timp la nivelul maxim
Consumul de alcool poate fi de zi cu zi, dar de multe ori împreună cu perioade de mai multe zile de beție (psevdozapoyami) marcate pauze în primirea de alcool datorate unor cauze externe speciale (lipsa banilor, amenințarea de divorț sau disponibilizare, calatorie de afaceri sau de vacanță într-o locație la distanță departe de civilizație). pacienții alcoolici Psevdozapoi trebuie diferențiate de betii adevărate - posiomania [F10.26] (În unele cazuri, poate fi o manifestare posiomania boli mintale endogene - epilepsie TIR et al.)
In stadiul II al bolii este observată aproape întotdeauna exprimate consecinte somatice alcoolism constant: ficat gras, pancreatita, gastrita, ulcerul peptic, cardiomiopatie, hemoroizi leziune (necroză, hemoragie). Deși multe dintre tulburările care apar în acest stadiu sunt reversibile, ele cauzează de multe ori moartea prematură și dizabilitatea pacienților.
Etapa finală (III) a alcoolismului. În acest stadiu, există o scădere a toleranței la alcool. Intoxicarea se observă din doze mai mici decât în etapele anterioare. Controlul asupra consumului de alcool este complet pierdut. O atracție irezistibilă forțează pacientul să frecventeze frecvent aportul de doze mici de băuturi alcoolice. Manifestările sindromului de abstinență sunt deosebit de grave. Starea de intoleranță poate ajunge într-o asemenea măsură încât consumul suplimentar de alcool devine imposibil din cauza stării fizice grave a pacientului, ceea ce îl obligă să consulte un medic. Simptomatologia deficitară în această etapă atinge gradul de encefalopatie. Sunt observate tulburări intelectuale și mnestice, iar competența profesională este redusă. Pacientii devin indragostiti, nu pot mentine o conversatie despre nimic altceva decat alcool, chiar si glumele pacientilor se refera doar la boa (umor alcoolic).
De regulă, se observă modificări ireversibile ale organelor interne. Înfrângerea ficatului poate atinge gradul de ciroză. Există o cardiomiopatie severă ("taur" sau "bere", inimă). O manifestare foarte frecventă a bolii este polineuropatia, care se manifestă prin încălcarea sensibilității în părțile distal ale membrelor, tulburări de mers, durere și amorțeală, uneori atrofie musculară. Toate aceste tulburări determină frecvența înaltă și severitatea cursului psihozelor alcoolice în a treia etapă a bolii.
Există o serie de caracteristici ale alcoolismului, în funcție de vârstă și sex. Astfel, la adolescenți, boala se dezvoltă mai rapid și se dezvoltă mai prost. La femei, alcoolismul se formează la o vârstă mai târzie, adesea asociat cu circumstanțe psihotramatice și slab tratabil.
La vârstnici, de obicei, există un curs mai favorabil al bolii.
Abuzul de alcool, odată cu înfrângerea psihicului, duce la înfrângerea altor sisteme ale corpului, ceea ce face posibilă caracterizarea alcoolismului ca boală polisistemică. Sondajele unui număr mare de populații reprezentative pentru a stabili rolul alcoolismului în debutul bolilor somatice au fost efectuate în Canada [Adrian M. Lane, J. 1986]. Sa constatat că tipurile predominante de patologie somatică comorbidă sunt astmul (peste 93%), bronșita și emfizemul și afectarea auzului (61%). Tulburările din sistemul cardiovascular au fost cu 40% mai frecvente decât cele care nu au abuzat de alcool.
Speranța de viață a pacienților cu alcoolism este de 15-20 de ani mai mică decât media din populație (mai mult abuzul de alcool, cu atat mai mare riscul de deces). creșterea mortalității datorate nu numai la mortalitatea direct legate de consumul de băuturi alcoolice (intoxicații alcoolice, delir) și complicații frecvente ale bolii de bază (ciroză hepatică, cardiomiopatie), dar, de asemenea, cu un risc crescut de așa-numitele decese accidentale (accidente, sinucidere, intoxicare), precum și un curs mai severe de alte boli.
Copiii născuți de mamele afectate de alcool prezintă un risc ridicat de a dezvolta embriopatie alcoolică.
Navigare după înregistrări
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: