Cauzele febrei din Marsilia
Marsilia febră - o boală infecțioasă acută, care se caracterizează prin benigna, prezența primară afectează și creșterea maculopapulare în ganglionii limfatici regionali, intoxicație, febră. Pentru prima dată boala a fost descrisă în Tunisia în 1910 de către A. Konor și A. Bryush sub numele de "febră tunisiană reperată". În 1923 D.Olmer și Zh.Omer văzut în Marsilia câteva cazuri de boala, amintind tunisian, dar a decis să nu le combine. În 1925, ei au presupus că această febră este "tifos de vară" și este transmisă prin acarieni de câini. În 1927, Jean Pierre a descoperit afecțiunea primară caracteristică a bolii și ia dat numele de "Febra Marseilles". În 1929, E. Konseyl, care a urmărit în 1911, în Tunisia reperat cazuri febra, a subliniat că este foarte amintește de Marsilia. A devenit clar că aceasta este una și aceeași boală infecțioasă, dar este descrisă sub alte denumiri în Italia, Portugalia și alte țări.
E.Konseyl cu P.Dyuranom în 1931 a confirmat punctul de vedere D.Olmera și Zh.Omera de transmitere a bolii prin câine căpușe - oamenii de știință introduse sub piele de voluntari emulsie pisate căpușelor luate cu un câine deținut de o femeie, un pacient de febră Marsilia, și după 5 și 7 zile s-au îmbolnăvit. In 1932 G.Blank si D.Kaminopegros izolat patogen de la căpușe infectate și E.Brumpta identificate și descrise în detaliu după infectarea sângelui pacientului animal de laborator patogen lui. Agentul cauzator a fost recomandat să numească Ricketssia conorii în onoarea savantului Alfred Konor, care a descoperit pentru prima dată boala. În URSS, în Sevastopol, A. Ya Alimov a descoperit pentru prima dată febra Marsilia în 1936.
În Portugalia, incidența anuală a febrei Marsilia este cea mai mare din lume și este de 10 la 100 mii populație în Franța și Italia - 5 100 mii în țările din bazinul mediteranean inregistreaza un nivel mai ridicat de straturi seropozitiv a populației: .. În Corsica și Sicilia - până la 20% . în provincia Salamanca din Spania - până la 70%, în Grecia - până la 60%. În alte țări, situația nu a fost studiată.
Morbiditatea crește datorită creșterii numărului de călătorii în regiuni endemice și pe fondul creșterii numărului de câini vagabonzi. În Ucraina (în principal în Crimeea) până în prezent, febra Marseilles este o rickettsioză comună - în fiecare an de la 20 la 40 de cazuri sunt înregistrate. Cu toate acestea, se presupune că incidența reală este mult mai mare.
Agentul cauzal al febrei Marsilia este Rickettsia conorii, care are proprietăți inerente altor rickettsii (structura, rezistența, toxigenitatea, culoarea și cultivarea). Sensibile la acestea sunt cobai, șoareci albi, iepuri și maimuțe. În condiții artificiale, R. conorii se înmulțește într-un sac de gălbenuș de embrioni de pui. Spre deosebire de agentul cauzal al tifosului epidemic, R. conorii nu-l replică complet atunci când se înmulțește într-o celulă.
Această infecție afectează câinii, care sunt principala sursă de infecție și sunt sensibili la acest agent patogen. Ele sunt adesea purtători. Agentul cauzal este excretat din sânge pe toată perioada febrilă. Marseille febra este o boală transmisă de vectori. Transportatorul infecției și rezervorul său sunt acarienii de câine maro care pot trăi pe diferite animale: câini, bovine, pisici, iepuri, iepuri sălbatici, șacali. Acestea suge și după infectarea materialului infectat conținut în țesuturi, mucoase și pe pielea afectată, se produce o infecție. După ce beau sânge, acarienii părăsesc câinele pentru o vreme. Această căpușă este capabilă să își completeze ciclul de viață în cameră și, prin urmare, se poate multiplica într-o casă sau o canisa de câine. Este suficient să aducă câteva căpușe, iar în curând va apărea o colonie întreagă. Femela, după ce a turnat sânge, pune mii de ouă în crăpăturile cutiei câinilor, crăpește în pereți și apoi moare. Câteva săptămâni mai târziu, larvele de incubație, care se hrănesc, se topesc și se transformă în nimfe. Nimfii mănâncă din nou, mănâncă și se transformă în căpușe adulte. În condiții favorabile, transformarea oului într-un acarian adult se produce în 2 luni.
Deoarece cainii aproape întotdeauna au un loc permanent de reședință, se formează o organizație locală, în cadrul căreia se înregistrează cea mai mare incidență. Un acarian brun poate transmite o erlichioză unei persoane. Imunitatea după îmbolnăvirea persistentă este persistentă. Recidivele nu sunt observate. De asemenea, imunitatea dobândită protejează împotriva altor agenți cauzali ai febrei urticare.
Rickettsia pătrunde în corpul uman prin rana de pe piele, care a fost formată după sugerea căpușei, fie prin conjunctivă, fie prin membranele mucoase ale nasului. La locul patogenului, efectul primar se formează sub forma unui infiltrat inflamator cu necroză în centru, care este ulterior acoperit cu o scabie neagră. Apoi agentul patogen penetrează în ganglionii limfatici regionali, se acumulează și se înmulțește, determină dezvoltarea procesului inflamator - limfadenită. Mai mult, patogenul apare în sânge, intră în endoteliul vaselor mici, provocând astfel granulomatoză vasculară și perivasculită. Leziunile trombotice în stadiile incipiente nu sunt caracteristice. Rickethemia și întreruperea progresivă simultană a fiziologiei și biochimiei celulelor endoteliale, ca și în cazul altor rickettiozii, reprezintă baza patogenezei febrei marsilliene. Se dezvoltă simptomatologia clinică, care este întărită de factorii toxici și alergenici care încep să acționeze asupra distrugerii celulelor rickettsia.
Recuperarea se datorează unei creșteri treptate a numărului de anticorpi anti-ricketziali și antitoxici.
Perioada de incubație a febrei de la Marsilia durează 3-18 zile. Din punct de vedere clinic, există trei etape ale bolii:
- inițială - înainte de apariția erupțiilor cutanate (2-4 zile);
- stadiul de umflare - de la debutul erupției cutanate la normalizarea temperaturii corpului (3-7 zile);
- stadiul de recuperare - de la normalizarea temperaturii corpului până la remisia tuturor simptomelor.
Prima etapă este, de obicei, caracterizată printr-un debut ascuțit:
- există transpirație,
- crește temperatura corpului, care atinge 38-40 ° C,
- febra are un caracter permanent sau remisiv.
Există semne moderate de intoxicare. Infecția primară apare cu 5-7 zile mai devreme decât alte simptome. Foarte des se formează pe teren, protejată de îmbrăcăminte. La locul mușcăturii de căpușe, un infiltrat roșu cu un diametru de până la 3-10 mm apare cu o crustă brună închisă în centru (afectarea primară); limfadenita regională se dezvoltă cu sensibilitatea unui ganglion ganglionat mărit cu un diametru de până la 2-3 cm, în timp ce la fața locului de afectare pacienții nu au senzații subiective. Uneori, afecțiunea însăși poate fi detectată numai prin limfadenită regională. Un cadavru cu afectare dispare în ziua a 4-5 a temperaturii normale a corpului. O formă de ulcer care este epitelizată după 8-12 zile. După ce rămâne un punct pigmentat, care poate persista timp de 2-3 ani.
Când este infectată fără o mușcătură, nu există nici un efect primar, dar atunci când agentul patogen atinge conjunctiva, acesta din urmă este în mod semnificativ hiperemic, umflarea; poate provoca limfadenită regională.
Splinea crește și, mai rar, ficatul. Nu se dezvoltă, de obicei, manifestări grave ale leziunilor sistemului nervos central și ale sistemului cardiovascular.
Înălțimea etapă caracterizată prin apariția pe fondul simptomelor menționate mai sus care preced etapa rash maculopapulara abundente, care apare la 100% dintre pacienții din boală 2-4 zile. Apare pe corp și se răspândește destul de repede pe tot corpul, apucând membrele, palmele, tălpile, gâtul, fața. În special, apare o erupție abundentă la nivelul membrelor, iar pe suprafețele extensor este întotdeauna mai abundentă decât pe flexor. Cu o mare persistență există o erupție cutanată în pliurile interdigital ale periilor. Elementele de erupție cutanată, de regulă, sunt izolate. Elemente de Calitativ erupții cutanate să evolueze de pete papule și noduli, din care centrul apar uneori hemoragie, rareori - chiar veziculă, a declarat modificări primare apar simultan pe aceeași zonă a corpului. Acest lucru oferă motive pentru considerarea erupției cutanate în febra Marseille ca fiind polimorfă. Toate elementele erupției cutanate sunt roz sau roșu, rotunde sau ovale. Dimensiunile elementelor de erupție diferă în funcție de natura elementului primar: pete - cu diametrul de 2-3 mm; papule - de la 3 la 10 mm, și chiar și pentru același pacient sunt diferite în dimensiune și culoare. Se observă că pe membrele, în special cele inferioare, elementele sunt întotdeauna mai mari, mai strălucitoare și mai groase decât pe trunchi. Erupția nu este însoțită de mâncărime sau de alte senzații. Erupții cutanate persistă pe toată perioada febrilă, adică 8-10 zile, dar la sfârșitul 1 - săptămâna a 2 devreme începe să se estompeze. Mai întâi, erupția dispare pe față, apoi pe trunchi și membre. Cea mai lungă perioadă de timp este observată pe picioare, în special pe picioare, picioare și tălpi. Sub formă de pigmentare cu severitate variabilă, erupția cutanată poate persista mai mult sau mai puțin pentru o perioadă lungă de timp și în stadiul de recuperare. Dispariția pigmentării are loc în decurs de 7-75 zile de la debutul bolii; cu cât este mai intensă erupția cutanată și cu cea mai strălucitoare culoare a elementelor sale, cu atât mai mult persistă pigmentarea. Intensitatea erupției cutanate nu se corelează cu severitatea febrei marseilliene. Cursul bolii este în principal de severitate moderată. Doar 5% dintre pacienți au un curs nefavorabil în prezența unei alte infecții. Sunt cunoscute de asemenea forme atipice, inaparente nu sunt diagnosticate cazuri, după cum reiese din nivelul ridicat al persoanelor seropozitive în regiunile endemice care nu suferă de febră Marsilia.
Cum de a trata febra Marseilles?
Tratamentul febrei marsilliene este posibil prin terapia etiotropică, care include, ca și în cazul altor rickettiozii, utilizarea doxiciclinei sau levomiccetinei. Tratamentul se efectuează timp de 5-7 zile.
În febra Marseille, în plus, ciprofloxacina este recomandată timp de 5-7 zile sau azitromicină timp de 5 zile.
Utilizarea antibioticelor este în mod necesar suplimentată cu antihistaminice datorită unei componente alergice semnificative în cursul bolii, uneori glucocorticosteroizii fiind utilizați în acest scop.
În cazuri severe, se efectuează o terapie intensivă de detoxifiere.
Cu ce boli pot fi asociate
Până recent, febra din Marsilia a fost considerată rickettiozie benignă, dar astăzi sunt descrise complicațiile sub formă de sindrom Guillain-Barre. polineuropatie, tulburări mintale, hepatomegalie pe termen lung. insuficiență renală acută. trombocitopenie și decese.
Factorii care cauzează boli severe includ:
- vârstă înaintată,
- alcoolism,
- Insuficiența de glucoză-6 fosfatază dehidrogenază, care este destul de comună în țările din bazinul mediteranean.
Mortalitatea atinge 2%. Complicațiile care pot pune viața în pericol sau dizabilitatea pot apărea ca rezultat al diagnosticării târzii a febrei de la Marsilia și a unei practici generale generale de prescriere a antibioticelor beta-lactamice (rezistente la ricettsie) ca terapie empirică.
Tratamentul febrei marseilliene la domiciliu
Fiecare caz de febră de la Marsilia necesită fixare și, prin urmare, spitalizare. Trebuie efectuat un sondaj pentru identificarea infecției, precum și a persoanelor care ar putea deveni infectate. Următoarele măsuri preventive sunt luate în regiunile endemice:
- înregistrarea și controlul câinilor;
- controlul dăunătorilor;
- Examinarea organismului pentru prezența căpușelor;
- distrugerea câinilor fără stăpân.
Prevenirea specifică pentru astăzi nu este dezvoltată.
Ce medicamente pentru a trata febra Marseilles?
- Azitromicină - 0,5 g o dată pe zi timp de 5 zile;
- Doxiciclină - 0,1 g de 2 ori pe zi în prima zi, apoi 0,1 g o dată pe zi timp de 5-7 zile;
- Levomycetin - 0,25-0,5 g de droguri de 3-4 ori pe zi timp de 5-7 zile.
- Ciprofloxacin - 0,5 grame pe cale orală de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile.
Tratamentul metodelor populare de febră de la Marsilia
Medicina moderna nu cunoaste extractele de plante care afecteaza agentul cauzal al febrei din Marsilia. Antibioticele sunt considerate eficiente, dar acest lucru nu împiedică bărbații și șamanii din medicina locală să folosească medicamente tradiționale, care nu ar trebui să fie un motiv de imitare în rândul turiștilor.
Tratamentul febrei marseilliene în timpul sarcinii
Tratamentul febrei de la Marseille în timpul sarcinii nu este mult diferit de utilizarea medicamentelor în cazul obișnuit. Din partea personalului medical este important să se controleze starea de sănătate a unei femei, să se aplice medicamente pentru tratamentul simptomatic și etiotropic, care să corespundă riscului și beneficiilor fiecăruia dintr-un anumit caz.
Ce doctori trebuie să contactați dacă aveți febră de la Marsilia
În primul rând, se evaluează criteriile epidemiologice:
- stați în regiunile endemice,
- contactul cu câinii,
- strivirea sau mușcătura căpușelor.
Triada clinică este destul de caracteristică:
- efect primar ("punct negru");
- limfadenită regională;
- Polimorfă copioasă, răspândită peste tot în erupția cutanată-papulară.
Un astfel de complex tipic de simptome clinice permite, în prezența unui răspuns adecvat la temperatură, să se diagnosticheze boala în zonele endemice, chiar și fără confirmare de laborator, dacă este imposibil din anumite motive.
Testele serologice în cadrul diagnosticului specific sunt uneori dificil de interpretat, deoarece grupurile de rickettsii de febră reticentă dau deseori reacții încrucișate. Diagnosticul specific, ca și în cazul altor rickettiozii, include în prezent RNIF, ELISA, PCR; RCC și RNGA utilizează mai rar antigeni de rickettsium.
Un rezultat pozitiv poate fi observat în ziua a 5-7 a bolii. RA este utilizat pe scară largă; avantajul său este acela că devine pozitiv mult mai devreme decât alte tehnici serologice.
În cazul efectuării reacțiilor serologice, este important să le respectăm în dinamică pentru fiabilitatea datelor. De asemenea, este posibil să se identifice agentul patogen în căpușe, afecte și sângele pacientului, în bioteste efectuate pe cobai.
Tratamentul altor boli prin scrisoare - m
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: