Despre Peratim in plamani - este o intervenție chirurgicală majoră, care necesită pre-formare și, de regulă, management specializat anestezic, disponibilitatea unor instrumente speciale, echipamente si managementul perioadei post-operatorie în unitatea de terapie intensiva.
Prelucrarea preoperatorie este, de obicei, necesară la pacienții cu boli pulmonare purulente și tuberculoză. În procesul de tratament, este necesară eliminarea agravării procesului inflamator și îmbunătățirea stării generale, normalizarea temperaturii corpului și imaginii sanguine, eliminarea fenomenelor de intoxicare și reducerea sputei. În astfel de condiții, riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale este semnificativ redus, în special în perioada postoperatorie. Pentru a înlătura izbucnirea procesului inflamator cu boli purulente, se utilizează drenajul postural, salubritatea bronșică prin bronhoscop sau cateterizarea medicală a bronhiilor. În același timp, sputa purulentă este filtrată, bronhiile sunt spălate cu lichide antiseptice, enzime proteolitice și antibiotice sunt turnate în ele. Când obliterate pleural cavitatea mari cavități purulente asanarea în plămân poate fi realizată printr-un cateter sau puncție, care este injectat în abces prin peretele toracic. Simultan cu tratamentul local se efectuează terapia generală de restaurare și detoxifiere. De obicei, este posibil să pregătiți un pacient pentru o intervenție chirurgicală în decurs de 2-3 săptămâni. Dacă nu există o îmbunătățire semnificativă a stării, este necesară operarea în condiții de risc crescut. La pacienții cu tuberculoză, un tratament antituberculos specific trebuie efectuat în mod obișnuit înainte de operație, de obicei în cadrul instalațiilor de tuberculoză.
Toate operațiile mari pe plămâni sunt efectuate sub anestezie generală, cu relaxare musculară completă și ventilație artificială. În cursul operațiunilor format o singură față sau pneumotorax adesea necesară pentru a deschide lumenul traheea și bronhiile, există un pericol fitil sputa, puroi si sange din partile afectate ale plamanilor sanatosi. Având în vedere aceste circumstanțe de management anestezic presupune tehnici, cum ar fi divizat intubare traheală bronhiilor si bronhiilor pulmonare sanatoase, drenaj bronsic sau blocarea plamanului afectat, toaleta aprofundată constantă a tractului respirator, post-operatorie de remediere bronchofiberscope.
După toate operațiile pe plămâni, cavitatea pleurală este drenată cu unul sau două drenuri cu un diametru interior de cel puțin 5-8 mm.
După intervenția chirurgicală în unitatea de terapie intensivă, pacienții trebuie să rămână timp de 2-4 zile. Dacă este necesar, în special la persoanele în vârstă cu insuficiență respiratorie, ventilația artificială continuă. La pacienții care au suferit pneumonectomie, drenajul pleural ar trebui să fie sub apă și după 12-24 ore poate fi eliminat. După toate celelalte operații, drenajul este conectat la sistemul de aspirație și este setat un vid de 20-40 cm de apă. Art. Drenajele sunt de obicei îndepărtate la 2-3 zile după operație.
În perioada postoperatorie, este întotdeauna important să se asigure o bună analgezie, expectorarea flegmiei, răspândirea timpurie a părții rămase a plămânului. Printre măsurile preventive și curative loc esențial ocupat de comprimari piept, exerciții, activitatea fizică timpurie de respirație și, dacă este necesar, de toaletă căilor respiratorii prin cateterizare sau bronchofibroscopy bronhiilor.
Accesul operativ standard pentru operațiile pe plămâni este o incizie intercostală destul de largă în spațiul intercostal al patrulea, al cincilea sau al șaselea. În funcție de poziția pacienților pe masa de operație, locurile și lungimea inciziei se disting prin abordările frontale, laterale și posterioare. Cel mai frecvent utilizat acces lateral în poziția pacientului pe partea sănătoasă și pe partea frontală în poziția din spate, mai puțin frecvent - accesul din spate în poziția de pe stomac. Țesuturile sunt disecate prin strat, fac o hemostază profundă. Cu accesul anterior și lateral se recomandă să nu se dissectă pe scară largă musculatura cea mai largă a spatelui, ci doar să se taie marginea din față sau să se tragă spate dorsal fără incizie. La operațiile asupra elementelor unei rădăcini a plămânului sau a secțiunii transversale, operațiile bilaterale folosesc adesea o sternotomie mediană.
Cele mai frecvente operații sunt pulmonare pneumectomie și rezecția pulmonară, extirpare a tumorilor pneumonopathy, kavernotomiya, cistectomia, echinococcectomy, îndepărtarea de corp străin.
Pneumonectomia - eliminarea completă a plămânilor. Odată cu îndepărtarea simultană a pleurei parietale, operația se numește pleuropneumonectomie. Principalele etape pneumonectomie după deschiderea cavității pleurale sunt separarea aderențelor pleurale, separarea, procesarea și intersecția arterei pulmonare, venele pulmonare și cele două bronhiile principale. Pe fiecare navă, înainte de a trece, se impun două ligaturi - o cusătură simplă și perforată sau mecanică cu brațe de tantal de către aparatul din SUA și o ligatură centrală a cusăturii. Bronch este suturat cu brațe cu tantal cu un aparat VU sau cu suturi nodulare subțiri peste toate straturile. Cultul bronhiei, dacă este posibil, acoperă pleura - pleurisia.
Rezecțiile pulmonare sunt diferențiate în funcție de volumul și metoda de performanță. Îndepărtarea lobului plămânilor se numește lobectomie, două părți - bilobectomie, îndepărtarea segmentului - segmentectomie. Toate aceste operații sunt efectuate în limite strict anatomice, cu alocarea, tratarea și intersecția dintre respectivele vase lobare sau segmentale și bronhii. Lobii sunt separați printr-o traiectorie ascuțită sau ascuțită, care străpung și traversează zonele țesutului pulmonar. Segmentarea se efectuează după tratamentul și intersecția arterei și bronhiei segmentare prin întinderea și separarea tibilor în stratul intersegmental. Venele sunt bandajate și încrucișate în timpul alocării segmentului. Suprafața plăgii a plămânului formată după ce segmentectomia este lăsată în formă deschisă sau suturată. Rezecția pulmonară atipică este efectuată fără a ține seama de limitele anatomice dintre segmente și subsegmentale ale plămânului. În acest caz, îndepărtați, de obicei, o mică parte a unui lob sau o bucată de două lobi, coaseți țesutul pulmonar de-a lungul marginii rezecției cu brațe cu tantal, cu ajutorul unităților VO.
Pneumotomia, care a fost adesea produsă adesea cu abcese pulmonare, și-a pierdut acum importanța și este folosită în principal pentru îndepărtarea corpurilor străine ușoare. Cavernotomia cu tuberculoză pulmonară este de mare importanță. După disecție extensivă cu peretele exterior excizie cavității și tifon sale reajustare cavitatea suturată, lambou muscular este închisă sau tamponiruyut și tratamentul deschis este efectuat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: