Modificări ECG asemănătoare infarctului Q în bolile care cauzează
hipertrofia ventriculului drept
Cauzele hipertrofiei ventriculului drept sunt stenoza mitrală,
insuficiența supapei tricuspidiene, un număr de defecte cardiace congenitale, emfizem
pulmonar, fibroza pulmonară. Există 2 variante ale modificărilor ECG asemănătoare infarctului Q
cu hipertrofie a ventriculului drept: complexe QR sau Qr în plumb V1; Complexe
QS în partea dreaptă toracică.
Pacientul are 53 de ani
Diagnostic clinic: inima pulmonară cronică. Pe o electrocardiogramă în
complexul Qr este înregistrat. Despre hipertrofia ventriculară dreaptă
deviația patologică a axei electrice a inimii spre dreapta (înainte
+150 °), dinții adânci S din conductele V 3-6. Există semne de hipertrofie
atrium drept (dinții înalți cu vârf P în capetele II, III, aVF; P.
pulmonale). Înregistrarea complexului Qr în conductorul V1 se datorează modificării cursei
excitare în septul interventricular la contrariul ca urmare a
hipertrofia jumătății drepte. Q-modificări asemănătoare infarctului
electrocardiogramă.
Complexe de QR sau Qr în plumb V1
Apariția unor astfel de complexe se datorează unei schimbări în cursul valului
excitarea în septul interventricular la contrariul, care este asociat cu
hipertrofia jumătății drepte.
Criterii pentru diagnosticul diferențial:
- lipsa datelor anamnestice privind infarctul miocardic transferat;
- prezența bolilor care determină hipertrofia ventriculului drept;
- absența modificărilor în segmentul ST și dinte caracteristice infarctului miocardic
T; - prezența semnelor ECG de hipertrofie ventriculară dreaptă;
- prezența semnelor ecocardiografice ale hipertrofiei interventriculare
partiții.
Complexe QS în coloane toracice drepte
Complexele QS din conductele toracice drepte pot fi observate cu un pronunțat
emfizemul plămânilor. De obicei, în conductele V1,2, complexele QS sunt înregistrate și în
conduce V3 - 6 complexe rS. Disponibilitatea complexelor QS în conductele V1,2
se datorează înregistrării potențialului cavității dreptului hipertrofic
ventricul.
Diagnosticul diferențial cu un infarct transmural transmural
septul interventricular.
Criterii pentru diagnosticul diferențial:
- lipsa datelor anamnestice privind infarctul miocardic transferat
partiții; - prezența unei imagini clinice a emfizemului;
- prezența semnelor ECG de hipertrofie atrială dreaptă, ECG de tip S (adâncime
dinții S din conductorii I, II și III), dinții de joasă tensiune R din conductorii I, II și
III; - prezența complexelor QS sau rS în conductele V3R și V4R;
- absența zonelor asinergice ale septului interventricular, conform
studiul ecocardiografic.
Q-modificări asemănătoare infarctului la electrocardiogramă la
miocardul paranecrotic ["uluit"] în alte cazuri decât ischemic
boli de inima
Paranecroza ["uluită"] a miocardului în alte cazuri decât boala ischemică
inima, observată în miocardită acută, pneumotorax spontan, ulcere
stomac; hiperefinia (funcție crescută a meduliei suprarenale),
cromafinomi (feocromocitomomas, feocromoblastoame, paragangliom), rupturi
vasele majore, încălcări acute ale circulației cerebrale,
tumori, intoxicații endogene și exogene, leziuni, operaționale
intervenții asupra inimii; la efort fizic.
Paranecroza ["uluitoare"] cauzează edemul miocardic, inflamația miocardului,
hemoragii în miocard, schimbări pronunțate de electroliți (în primul rând,
hiperkaliemie), impulsuri adrenergice excesive, intoxicații,
visco-viscerale patologice. Acești factori au o direcție directă și o
mediată prin circulația coronariană afectată
influența asupra funcțiilor și structurii miocardului. Ca rezultat, anumite părți ale miocardului
temporar devin inactivi electrici, iar pe ECG apar Q dinți cu
caracteristicile patologice și / sau complexele QS [Fig.2 (5)].
Electrocardiogramele pacientului în vârstă de 71 de ani, luate în decurs de 2 ore și 10 minute
Dintele profund S1 este înregistrat. dinte QIII. Blocada incompletă a dreptului
picioarele mănunchiului atrioventricular (fascicul lui His) (figura a, b) și cele tranzitorii
caracterul (Fig. c), creșterea segmentului 5T în conductele toracice drepte, tranzitorii
undele T negative în coloanele toracice stângi. Pe ultimul
electrocardiogramă, luată cu puțin timp înainte de moarte (fig. c), complexe
QS în plumb V4.5.
Diagnostic direct: boală cardiacă ischemică: infarct miocardic acut.
Imaginea clinică a fost dominată de durere severă în piept, nu
au oprit drogurile. Moartea în fenomenul asistol.
Diagnostic clinic: tromboembolismul arterei pulmonare. Infarctul miocardic.
Diagnosticul anatomic: cancerul hepatic primar cu metastaze la endocardul drept
ventriculul, peritoneul, pleura, ganglionii limfatici paraaortic. hemoragică
infarctul lobului superior al plămânului drept. Tromboembolismul ramurilor mici ale pulmonare
artera.
Lipoidoza arterelor coronare.
Apariția complexelor QSV4.5 poate fi explicată prin apariția focarelor de paranecroză
("Asomare" în miocard). Cauza probabilă este influența adrenergică excesivă
pe miocard.
Criterii pentru diagnosticul diferențial:
- lipsa datelor anamnestice privind infarctul miocardic transferat;
- Prezența unui factor cu care poate fi legată apariția dinților Q
caracteristicile patologice sau complexele QS; - absența în anumite cazuri a unui infarct miocardic acut
schimbări în segmentul ST și în valul T. - absența frecventă a unei creșteri a conținutului de troponină și
enzimele din sângele periferic, nivel scăzut și dispariție rapidă
această creștere; - absența frecventă și dispariția rapidă a zonelor asinergice ale miocardului, conform
studiul ecocardiografic.
Q-infarct-ca modificări ale ECG din cauza apariției în miocard
foci de necroză sau câmpuri cicatrice cu origine non-aterosclerotică
Formarea focarelor de necroză și câmpuri cicatriciale în miocard este cauzată de inflamație
miocardul, distrofia și moartea cardiomiocitelor. Astfel de focare pot apărea când
endocardită cu afectare miocardică, miocardită aseptică și purulentă,
cardiomiopatie, leziuni musculare primare (distrofie musculară progresivă și
și colab.).
Pe ECG (de obicei în coloanele toracice), dinții Q cu anormalitate
caracteristicile și complexele QS. Aceste modificări simulează transferul
infarct miocardic larg sau focar transfuzat al ventriculului stâng.
Criterii pentru diagnosticul diferențial:
- lipsa datelor anamnestice privind infarctul miocardic transferat;
- prezența unei boli care poate explica apariția acestor modificări
dinții Q;
- absența frecventă a deplasării segmentului ST tipică pentru infarctul miocardic;
modificări ale dinților T.
Septogenă Q-infarct-like sindroame
Sindroamele septogene asemănătoare infarctului Q sunt sindroame în care
formarea dinților patologici Q implică potențiale de normalitate sau de
modificat patologic septul interventricular. Septogen
Sindroamele asemănătoare infarctului Q sunt combinate cu sindroame asemănătoare infarctului Q,
cauzate de hipertrofia ventriculelor inimii. Cauza septogenă
Sindromul Q-infarct-tip poate fi, de asemenea, blocarea completă a piciorului stâng
atrial-gastric bundle [un pachet al lui].
Modificări ECG asemănătoare infarctului Q-infarct septogen în hipertrofie
ventricule
Aceste modificări sunt asociate cu hipertrofia jumătății stângi sau drepte a interventricului
partiții.
Modificări ECG asemănătoare infarctului Q septogenic în hipertrofia ventriculului stâng.
Complexe QS în coloane toracice drepte
Dinții patologici Q din conductori I, aVL, V5,6
Astfel de modificări sunt determinate, în primul rând, de hipertrofia septului interventricular
rândul său, jumătatea stângă. Hipertrofia sporește vectorul de excitație
septul interventricular, care conduce la apariția dinților Q cu patologie
caracteristici.
Principalele cauze ale hipertrofiei septului interventricular: hipertrofic
cardiomiopatie, boală hipertensivă [hipertonică], malformații aortice
inima.
Undele Q patologice în conductele I, aVL V5,6 simulează transferul
infarct miocardic larg focal al peretelui lateral al ventriculului stâng.
Criterii pentru diagnosticul diferențial:
- absența datelor anamnestice privind un infarct miocardic lateral
pereții ventriculului stâng; - Prezența bolilor în care hipertrofia ventriculului stâng și
septul interventricular; - prezența electrocardiografică, radiografia și ecocardiografia
semne de hipertrofie ventriculară stângă, semne ecocardiografice
hipertrofia septului interventricular; - Absența zonelor de asinergie miocardică stângă a peretelui lateral al ventriculului stâng, conform
datele studiului ecocardiografic.
Septogenă Q-infarct-cum ar fi modificările ECG în boli,
determinând hipertrofia ventriculului drept
Aceste modificări sunt observate la nivelul conducătorului V1 cu hipertrofie combinată
ventriculul drept și jumătatea dreaptă a septului interventricular.
Trimiteți-le prietenilor: