Metode pentru diagnosticarea leucemiei acute
Suspiciunea leucemiei trebuie să apară în prezența simptomelor clinice și a modificărilor în sângele periferic: anemie normocromică normocitară; numărul de leucocite pot fi diferite - scăzută (mai puțin de 5-109 / L), normală (de la 5-109 / L până la 10-109 / L), crescute (peste 20-109 / L, ajungând în unele cazuri, 200-109 / l ); neutropenia (nu depinde de numărul total de leucocite); limfocitoza absolută; trombocitopenie (prezentă aproape întotdeauna); leucemie "eșec" - prezența blasturilor, a formelor mature pe fundalul absenței formelor intermediare; cu leucemie mieloblastică acută, granule azurofile și bastoane Auer pot fi detectate.
Puncția măduvei osoase
Mielograma (caracteristică cantitativă a tuturor formelor celulare ale măduvei osoase) în leucemia acută: o creștere a celulelor blastice cu mai mult de 5% și blastoza totală; morfologia exploziilor este diferită în funcție de tipul de leucemie; creșterea numărului de forme intermediare de celule leucemice; limfocitoza; hematopoieza roșie este deprimată (cu excepția eritromielozei acute); megacariocitele sunt absente sau cantitatea lor este nesemnificativă (cu excepția leucemiei megakariooblaste acute).
Studiul citochimic este principala metodă pentru diagnosticarea formelor de leucemie acută. Se efectuează pentru a identifica enzimele specifice pentru diversele explozii. Astfel, cu ALL, reacția CHEC pozitivă la glicogen este determinată reacția negativă la lipide, peroxidază, esterul de clor-cetate. În leucemia mieloblastică acută - o reacție pozitivă la mieloperoxidază, lipide, esterază de cloracetat.
Imunofenotiparea blasturilor (efectuată printr-o metodă automatizată pe un citotrofluorimetru de flux sau pe o analiză imunosorbantă legată de enzime utilizând microscopia luminoasă). Imunofenotiparea permite determinarea, cu ajutorul AT monoclonală, a prezenței sau absenței grupării de diferențiere a celulelor blastice (markeri CD). Implementarea acesteia este mai întâi necesar pentru diagnostic precis ALL (vezi. Tabelul. 21-7 și Fig. 21-36), precum și în cazul imposibilității diagnosticului diferențial al limfoblastice acute diferențiază morfologic și mieloblastice leucemii. Acesta este un punct fundamental, deoarece tratamentul acestor forme este diferit.
Studiul citogenetic al celulelor leucemice permite determinarea anomaliilor cromozomiale, clarificarea diagnosticului și a prognosticului.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: